Turinys
- Nechirurginis gydymas
- Medialinis įsisavinimas
- MPFL remontas / rekonstrukcija
- Kaulų pertvarkymas / Fulkersono procedūra
- Reabilituoti po operacijos
Norint nustatyti tinkamą gydymą, svarbu suprasti, kodėl įvyko kelio sąnario išnirimas. Kai kuriems žmonėms kaulų išlyginimas ar anatomija gali būti problema; kituose gali būti plyšęs raištis. Jei nuspręsta, kad operacija yra geriausias gydymo būdas, konkrečios operacijos nustatymas yra svarbiausias žingsnis siekiant užkirsti kelią būsimiems išnirimams.
Nechirurginis gydymas
Tradiciškai po pirmojo kelio girnelės išnirimo rekomenduojamas nechirurginis gydymas. Nechirurginį gydymą paprastai sudaro kineziterapija, skirta sustiprinti kelio raumenis, taip pat petnešos, padedančios laikyti kelio girnelę. tinkama padėtis. Diskutuotina, ar veiksmingas neoperacinis gydymas užkerta kelią būsimoms dislokacijoms, tačiau daugelis gydytojų mano, kad svarbu nustatyti, ar tai buvo vienkartinis įvykis, ar tikėtina, kad tai yra pasikartojanti problema. Neatlikta operacija po pirmojo išnirimo, išskyrus tuos atvejus, kai dėl papildomo kelio sužalojimo reikia skubiai atlikti chirurginį gydymą.
Dauguma chirurgų sutinka, kad jei kelio dangtelis išniro kelis kartus, reikėtų pagalvoti apie operaciją.
Kai kelio dangtelis išniręs, galima pažeisti kelio kremzlę, todėl padidėja kelio sąnario artrito rizika. Kai nepaisant gydymo įvyksta daugybė išnirimų, reikėtų apsvarstyti girnelės stabilizavimo operaciją.
Medialinis įsisavinimas
Medialinis imbrikavimas yra procedūra, priveržianti vidinės kelio pusės struktūras.Dažniausias medialinės kelio pusės priveržimo būdas yra keturgalvio raumens pritvirtinimo prie kelio kelio dangtelio pritvirtinimas ant vidinio kelio.
MPFL remontas / rekonstrukcija
Dažniausiai atliekama girnelės išnirimo procedūra nukreipiama į svarbų raištį, vadinamą medialiniu patellofemoraliniu raiščiu arba MPFL. MPFL yra suvaržymas tarp šlaunies kaulo galo (šlaunikaulio) ir vidinės kelio girnelės pusės (girnelės). Kai kelio dangtelis išniro, MPFL visada plyšta.
Esant ūmiems sužalojimams, gali būti įmanoma ištaisyti MPFL. Tai pasakytina tik apie pirmąsias dislokacijas, kurios pašalinamos nedelsiant. Todėl kai kurie chirurgai siūlo neatidėliotiną operaciją po pirminio girnelės išnirimo, kad būtų pataisytas MPFL, nepaisant to, kad neįrodyta, kad tai sumažina pakartotinį išnirimą.
Po pakartotinių išnirimų, norint sureguliuoti MPFL, reikia padaryti naują raištį. Tai galima padaryti naudojant raiščius ar sausgysles iš kitų jūsų kūno vietų arba iš donoro (lavono). Naujas MPFL raištis yra sukurtas ir pritvirtintas prie šlaunikaulio ir kelio girnelės. Ši naujai rekonstruota MPFL neleidžia kelio dangteliui vėl išsisukti.
Kaulų pertvarkymas / Fulkersono procedūra
Kai kuriems pacientams jų anatomija yra nenormali ir prisideda prie kelio girnelės išėjimo iš sąnario. Problema gali būti negilus šlaunies kaulo griovelis arba nenormalus apatinės galūnės išlyginimas.
Kai kuriose situacijose atliekama chirurginė operacija, kad galūnė būtų išlyginta nustatant blauzdikaulio gumburą ant blauzdikaulio. Blauzdikaulio gumbas, guzas blauzdikaulio viršuje, pritvirtinamas prie girnelės sausgyslės. Nustačius blauzdikaulio gumburą, girnelė labiau pritraukiama prie vidinės kelio pusės ir rečiau išsiskleidžia.
Šią užduotį atliekant yra daugybė chirurgijos variantų. Fulkersono procedūra yra labiausiai paplitusi ir pavadinta gydytojo, kuris aprašė šią techniką, vardu. Yra daugybė kitų panašių procedūrų, kurios taip pat pakeičia blauzdikaulio gumburą, taip pat kitos rūšies procedūros, galinčios ištaisyti kelio išlyginimą.
Reabilituoti po operacijos
Reabilitacija po operacijos girnelės pertvarkymui skiriasi. Ilgiausia reabilitacija paprastai atliekama atlikus kaulo sureguliavimo procedūrą, kad laikas kaului sugytų. Nesvarbu, kokia procedūra atliekama, viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų po operacijos yra kelio sąstingis. Normalios jėgos ir judrumo atkūrimas po operacijos gali užtrukti mėnesius ar net ilgiau.
Nors girnelės išnirimai gali atsirasti po operacijos, jie yra daug rečiau. Dauguma pacientų gali atnaujinti savo veiklą prieš sužeidimą nerizikuodami iš naujo išstumti kelio dangtelį.
Žodis iš „Wellwell“
Jei turite kelio sąnario išnirimą, svarbiausias žingsnis yra nustatyti geriausią operaciją, kurią atliksite atsižvelgdami į savo situaciją. Ne visi kelio sąnario išnirimai atsiranda dėl tos pačios priežasties, todėl ne visi gydymo būdai yra vienodi. Labai svarbu pamatyti chirurgą, kuris yra susipažinęs su kelio girnelės išnirimų priežastimis ir gydymo būdais.