Dinaminė stabilizavimo ir medienos sintezės chirurgija

Turinys

• Stuburo stabilizavimas
• Dinaminis stabilizavimas prieš juosmeninę sintezę
• Dinaminė stabilizavimo chirurgija
• Chirurgijos rezultatai

Juosmens skausmas yra dažna problema, kuri paprastai gydoma nechirurginėmis intervencijomis. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis šie neinvaziniai gydymo būdai gali nepakankamai palengvinti. Jei jums reikia operuoti dėl stuburo disko problemų, taip pat gali prireikti papildomai stabilizuoti stuburą, kad išvengtumėte papildomų problemų. Dinaminis stabilizavimas yra chirurginė technika, sukurta tam, kad būtų galima šiek tiek judėti stuburu, išlaikant pakankamai stabilumo, kad būtų išvengta per didelio judesio. Tai tapo juosmens sintezės chirurgijos alternatyva.

Stuburo stabilizavimas

Stuburo stabilizavimas gali būti reikalingas dėl vienos iš trijų priežasčių:

• Nusidėvėjusio stuburo disko judėjimas sukelia skausmą
• Įgimtas ar įgytas defektas leidžia stuburui tapti nestabiliam (spondilolistezė)
• Operuojant reikia pašalinti normalias stabilizuojančias stuburo struktūras

Jei stuburas nestabilus, per didelis judesys gali sugniaužti nervus, esančius šalia stuburo. Tai gali sukelti kojų skausmą, tirpimą ir silpnumą. Stabilizuojant stuburo koloną, siekiama apriboti nenormalų stuburo segmentų judėjimą ir užkirsti kelią nervų smūgiui.

Dinaminis stabilizavimas prieš juosmeninę sintezę

Tradiciškai juosmens stuburo dalies stabilizavimas buvo atliktas sintezės būdu. Stuburo sintezės operacija atliekama stimuliuojant kaulo augimą tarp dviejų ar daugiau gretimų stuburo segmentų, kad būtų išvengta būsimo judesio. Dažnai stuburo segmentams stabilizuoti naudojamos metalinės priemonės, o kaulas ilgainiui susidaro tarp slankstelių.

Dinaminis stabilizavimas yra sintezės alternatyva. Dinaminio stabilizavimo metu naudojamos priemonės yra skirtos kontroliuoti judesio kiekį tarp gretimų slankstelių, tačiau jis visiškai nepanaikina šio judesio.

Viena iš pagrindinių stuburo sintezės problemų yra ta, kad net tada, kai viskas gerai ir stuburo segmentai susilieja, kelyje gali kilti problemų. Susiliejus dviem stuburo segmentams, papildomi įtempiai perkeliami į diskus, esančius virš ir žemiau sintezės. Šie segmentai paprastai greičiau susidėvi, todėl gali prireikti papildomų chirurginių procedūrų kelyje. Tai ypač problematiška jaunesniems, aktyvesniems pacientams.

Dinaminė stabilizavimo chirurgija

Dinaminės stabilizacijos operacija prasideda panašiai kaip tipinė stuburo sintezės operacija. Išsprendus bet kokias disko problemas, chirurgas padeda dinaminio stabilizavimo įtaisą, kad apribotų judesį paveikto disko lygyje.Vienas dažniausiai implantuojamas prietaisas vadinamas „Dynesys“.

„Dynesys“ varžtais pritvirtina slankstelius dviejuose gretimuose stuburo lygiuose. Varžtai sujungiami virve (kad būtų išvengta per didelio įtempimo) ir plastikiniais vamzdeliais (kad būtų išvengta per didelio suspaudimo). Reabilitacija po „Dynesys“ operacijos skiriasi priklausomai nuo chirurginės procedūros specifikos ir turi būti aptarta su gydytoju.

Chirurgijos rezultatai

Svarbu pažymėti, kad ilgalaikiai tyrimai su dinaminiu stabilizavimu nebuvo atlikti. Tikimės, kad ši procedūra padės užkirsti kelią kai kurioms stuburo suliejimo problemoms, nors tai nebuvo aiškiai įrodyta. Be to, nerimaujama dėl dinaminio stabilizavimo įtaisų, įskaitant didesnį implantų gedimo ir atsipalaidavimo dažnį.

Norint geriau apibrėžti dinaminio stabilizavimo vaidmenį atliekant stuburo juosmeninę dalį, reikia atlikti daugiau darbo. Tolesnis dinaminio stabilizavimo tyrimas gali padėti išspręsti kai kurias iš šių neišspręstų problemų.