Turinys
Viršskapulinis nervas yra periferinis peties ir rankos nervas. Jis kyla iš viršutinės brachialinio rezginio dalies, kuri yra nervų tinklas, besitęsiantis per čekį nuo kaklo iki pažasties.Viršskapulinio nervo šaknys atsiranda iš penkto ir šešto kaklo slankstelių (C5 ir C6) jūsų kakle. Tai sumaišytas nervas, reiškiantis, kad jis susideda iš pluoštų, skirtų tiek motorinei funkcijai (judesiui), tiek jutimo funkcijai (jausmui).
Anatomija
Visi jūsų nervai atsiranda iš smegenų (kaukolės nervų) arba nugaros smegenų (stuburo nervų) iš esmės simetriškomis poromis, taigi jūs turite po vieną kiekvienoje kūno pusėje. (Dažniausiai jie vadinami vienu nervu, nebent reikia nurodyti kairįjį ar dešinįjį nervus.)
Po to, kai jie palieka savo kilmės vietą, nervai keliauja link savo tikslo, išsišakodami kaip medis, tiekdami nervų funkciją įvairiems audiniams. Medicininis nervų funkcijos užtikrinimo terminas yra „inervuojantis“.
Kai supraskapulinio nervo šaknys palieka kaklą, jos susijungia ir suformuoja nervą, esantį brachialiniame rezginyje, tada pereina prie peties.
Suprascapular nervas turi keturias pagrindines šakas, dvi motorines ir dvi sensorines.
Variklio šakos inervuoja:
- Supraspinatus raumuo
- Infraspinatus raumuo
Juslinės šakos inervuoja:
- Acromioclavicular (AC) sąnarys
- Glenohumeralinis sąnarys
Daugelis jutimo nervų aprūpina odą. Viršskapulinis nervas skiriasi tuo, kad jutiminiai pluoštai, išskyrus retus atvejus, tik inervuoja sąnarius.
Struktūra ir vieta
Išsišakojęs nuo viršutinės brachialinio rezginio dalies, supraskapulinis nervas eina žemyn ir išoriniu kampu link peties, eidamas už raktikaulio (raktikaulio).
Kai jis pasiekia mentės viršų, nervas praeina po skersiniu mentės raiščiu ir per supraskapulinę išpjovą. Tada jis patenka į viršugalvinę duobę, kuri yra įgaubta mentės sritis. Ten nervas siunčia šakas į vidų (link stuburo) viršutiniam raumeniui, kuris sėdi aukštai ant mentės.
Tada nervas eina per spinoglenoidinę išpjovą aplink mentės išorinį kraštą ir į infraspinozinę duobę ir siunčia galines šakas į infraspinato raumenį, kuris yra žemiau supraspinato raumens.
Filialai taip pat eina kita kryptimi:
- Kintamosios srovės jungtis, jungianti raktikaulį su mente (mente)
- Glenohumeralinė jungtis, kuri yra peties rutulio ir lizdo sąnarys
Glenohumeralą taip pat inervuoja dar du nervai: pažastinis ir šoninis krūtinės nervas.
Anatominės variacijos
Nors mūsų kūno nervai ir kitos struktūros turi tipišką struktūrą, jie nėra visiškai vienodi kiekviename. Nervų atveju jie taip pat gali būti nevienodi abiejose jūsų kūno pusėse.
Gydytojams svarbu žinoti, kokie anatominiai variantai yra įmanomi, kad jie galėtų diagnozuoti ir gydyti nervų problemas žmonėms, turintiems šias variacijas. Operacijos metu ypač svarbu žinoti bet kokius alternatyvius nervų kelius, todėl chirurgas gali išvengti netyčinio nervo pažeidimo.
Viršskapulinis nervas turi keletą nedidelių variantų, kurie pasireiškia nedaugeliui žmonių:
- Tik turintys C5 pluoštų
- Nervinės skaidulos iš C4 (ketvirtosios gimdos kaklelio nervo šaknies) be įprastų C5 ir C6
- Jutiminė šaka, kuri yra oda (tarnauja odai) virš peties dalies
Funkcija
Nors jis turi ir motorinį, ir jutiminį vaidmenį, svarbiausias supraskapulinio nervo darbas yra motorinės inervacijos suteikimas raumenims, kurie yra būtini pečių funkcijai.
Variklio funkcija
The supraspinatus raumenys laikomas svarbiausiu rotatoriaus manžetės raumeniu, kuris palaiko ranką prie peties sąnario. Tai:
- Užtikrina sąnario stabilumą, o tai ypač svarbu, nes rutulio ir lizdo konstrukcija aukoja stabilumą ypač didelio judesio diapazono naudai.
- Dirba su deltiniu raumeniu, norėdamas pritraukti ranką link peties ir kūno
The infraspinatus raumenys:
- Taip pat padeda užtikrinti glenohumeralinio sąnario stabilumą
- Dirba su kitais raumenimis, kad pečių sąnarį pasuktų nuo kūno, ranką pakeltų tiesiai ir viršutinę ranką pasuktų nuo kūno.
Sensorinė funkcija
Viršskapulinis nervas per jutimines šakas suteikia glenohumeralinių ir AC sąnarių pojūčius (t. Y. Prisilietimą, skausmą, temperatūrą).
Susijusios sąlygos
Pažeidus supraskapulinį nervą, priklausomai nuo jo vietos, gali sutrikti vieno ar abiejų jo inervuojamų raumenų judėjimas ir sumažėti pojūtis AC ir glenohumeraliniams sąnariams.
Nervų pažeidimus gali sukelti trauma, ligos ar fiziniai sutrikimai. Dėl suprascapular nervo vietos jis yra gana veikiamas ir pažeidžiamas sužeidimams. Tai dažnai sužeidžia sportininkai.
The suprascapular nervas gali įstrigti arba suspausti arba ant supraskapulinės išpjovos (kuri paveikia abu jo inervuojamus raumenis), arba prie spinoglenoidinės išpjovos (kuri veikia tik infraspinatus raumenį). Tai gali sukelti žinomas, bet retas suprascapular išpjovos anatominis variantas, vadinamas stenoziniu foramenu, taip pat:
- Pakartotinis naudojimas, ypač sportininkams, atliekantiems daug viršutinių judesių
- Trauma, ypač rotatoriaus manžetės plyšimai, glenohumeralinis sąnario išnirimas ar pečių lūžis
- Pažeidimai, cistos ar kitos ataugos
- Liga, ypač sukelianti uždegimą
- Nelaimingi atsitikimai operacijos metu
Gauti simptomai yra neuropatija (nervų skausmas), kuri dažniausiai būna blogiausia ties mente, tačiau tęsiasi už tos srities, ir supraspinato bei infraspinato raumenų funkcijos sumažėjimas ir išsekimas.
Viršskapulinio nervo įstrigimo diagnozė gali apimti fizinio egzamino, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir nervų laidumo tyrimų derinį.
Reabilitacija
Supraskapulinės neuropatijos gydymas paprastai prasideda nuo konservatyvių priemonių, tokių kaip:
- Poilsis
- Apsauga
- Galimas sąnario imobilizavimas
- Vaistai nuo uždegimo
- Nedideli gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, ant to peties nenešioti kuprinės
- Fizinė terapija, skirta stiprinti raumenis
- Kai kuriais atvejais kortikosteroidų injekcijos padeda sumažinti uždegimą
Atsižvelgiant į atvejį, reabilitacija gali trukti nuo šešių mėnesių iki metų. Kai tie metodai neturi norimo rezultato, spaudimą nervui galima sumažinti operuojant. Operacija ypač tikėtina anatominių anomalijų atvejais.