Turinys
Supprelin yra ilgai veikiantis implantas, naudojamas ankstyvam arba ankstyvam brendimui gydyti. Supprelin taip pat naudojamas kaip lytinio brendimo blokatorius translyčiams jaunuoliams, norintiems atitolinti brendimą paskirta lytimi. Supprelin implantas įterpiamas po žasto oda. Teoriškai jis išlieka veiksmingas tik šiek tiek ilgiau nei metus, tačiau kai kurie tyrėjai mano, kad jį galima palikti vietoje iki dvejų metų, kad sumažėtų išlaidos. Kai implantas nebeefektyvus, jį galima pakeisti arba pašalinti , jei jaunimas yra sulaukęs amžiaus, kai jam tikslinga išgyventi brendimą. „Supprelin“ implantai gali būti naudojami nuosekliai daugelį metų iš eilės.Supprelin implantuose yra histrelino acetato. Histrelinas yra tai, kas žinoma kaip gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistas. Tai reiškia, kad jis aktyvina hipofizės gonadotropino receptorius. Hipofizės stimuliacija GnRH metu paauglystėje ir pilnametystėje sukelia lytinių hormonų - estrogeno ir testosterono gamybą lytinėse liaukose (kiaušidėse ar sėklidėse).
Nors stimuliuojant hipofizį skamba priešingai, normali GnRH stimuliacija vyksta impulsais. Priešingai, GnRH agonistas hipofizę stimuliuoja Supprelin. Tai lemia pradinį hormonų antplūdį (kurį gali užblokuoti kiti vaistai). Tada hipofizis greitai tampa mažiau jautrus GnRH. Praėjus vos savaitei ar dviem, ji nustoja siųsti signalus, dėl kurių lytinės liaukos išskiria lytinius hormonus. Tai efektyviai išjungia brendimą. GnRH agonistai taip pat naudojami tam tikriems hormonams jautriems vėžiams, pavyzdžiui, prostatos vėžiui, gydyti.
Kaip ir „Supprelin“, „Vantas“ yra ilgalaikis implantas, išleidžiantis histreliną. Tačiau Vantas vaikams vartoti draudžiamas, nes jis yra patvirtintas vartoti tik suaugusiesiems.
Naudoja
Supprelin implantai yra FDA patvirtinti centrinio ankstyvo brendimo gydymui. Supprelin buvo patvirtintas vartoti 2 metų ir vyresniems asmenims.
„Supprelin“ naudojimas be etiketės translyčiam jaunimui
Supprelin implantai yra plačiai naudojami kaip lytinio brendimo blokatoriai translyčiams jaunuoliams, kurie dar nėra baigę brendimo pagal paskirtą lytį. Įrodyta, kad brendimo blokatorių naudojimas pagerina bendrą translyčių jaunuolių sveikatą ir savijautą. Taip pat įrodyta, kad brendimo blokatoriai mažina minčių apie savižudybę riziką. Daugelis profesinių organizacijų rekomenduoja translyčiams jaunuoliams reguliariai pasiūlyti galimybę naudotis brendimo blokatoriais.
Translyčių jaunuolių atveju brendimo blokatoriai padeda sumažinti lyties disforiją. Jie tai daro padėdami jaunimui išvengti fizinių pokyčių, kurie padidintų jų lyties disforiją. Pavyzdžiui, jaunam transseksualiam vyrui, kuriam brendimo pradžioje skiriami brendimo blokatoriai, krūtys nesivystytų. Jauna translyti moteris neaugintų Adomo obuolio ir nepatirtų vyro modelio plaukų augimo ant krūtinės ar kitų kūno dalių.
Translyčiai jaunuoliai, kurie gali pradėti brendimo blokatorių veiklą, o vėliau pradėti taikyti lytį patvirtinančią hormonų terapiją, patvirtintoje lytyje išgyvena tik vieną brendimą. Dėl šios priežasties jie yra fiziškai panašesni į savo patvirtintos lyties asmenis, nei į lytinius brendimus. Tai gali palengvinti jų judėjimą per pasaulį be skurdo. Kita vertus, greitas brendimo blokatorių naudojimas gali apsunkinti ar net neįmanoma išsaugoti vaisingumo. Tai gali būti problema asmenims, norintiems ateityje turėti genetinių palikuonių. Tačiau tyrimai rodo, kad nedaugelis translyčių asmenų gailisi savo pasirinkimo pereiti neišsaugodami savo vaisingumo, net ir tie, kurie nusivilia neturėję vaikų.
Prieš imdamas
Prieš pradedant vaiką ar paauglį vartoti Supprelin, gydytojas norės įvertinti, kaip hormonai veikia jų kūną. Tai ne tik leidžia gydytojui nustatyti vaiko brendimo stadiją, bet ir būti tikras, kas sukelia ankstyvą ar kitaip nepageidaujamą brendimą. Kraujo tyrimai bus naudojami vaiko lytinių steroidų ir kitų hormonų kiekiui matuoti. Jų kaulų amžius greičiausiai bus matuojamas, nes kaulas reaguoja ir į lytinius hormonus. Tiesą sakant, būdai, kuriais kaulai reaguoja į lytinius hormonus, yra tai, kodėl vyrai paprastai yra aukštesni nei moterys. Tai taip pat yra priežastis, dėl kurios negydomas centrinis ankstyvas brendimas yra trumpesnis nei vidutinis.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos vartojant Supprelin
Nėščioms moterims Supprelin vartoti negalima. Hormono pokyčiai, kuriuos sukelia Supprelin, padidina nėštumo praradimo riziką. Supprelin taip pat negalima vartoti žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą GnRH ar GnRH agonistams.
Asmenys, ketinantys pradėti vartoti Supprelin, turėtų žinoti, kad iš pradžių kraujyje gali padidėti lytinių hormonų koncentracija. Tai reiškia, kad asmenims, kuriems paskirta moteris, padidėtų estradiolio kiekis, o paskirto vyro testosterono kiekis padidėtų. Šis padidėjimas yra didžiausias per pirmąją savaitę, o lytinių hormonų gamyba turėtų visiškai išnykti per keturias savaites. Nereikėtų tikėtis hormonų antplūdžio, jei žmogus pereis iš kito GnRH agonisto ant Supprelin.
Apie Supprelin sąveiką nėra žinoma, tačiau šio vaisto vartojimas gali turėti įtakos kraujo tyrimų rezultatams, susijusiems su hipofizės ir lytinių liaukų produktais. Tai apima lytinius hormonus, bet ir tokius hormonus kaip į insuliną panašus augimo faktorius-1 (IGF-1) ir dehidroepiandrosteronas (DHEA).
Kiti GnRH agonistai
GnRH agonistai taip pat naudojami gydant kitas jautrias hormonams ligas, tokias kaip endometriozė, prostatos vėžys ir gimdos miomos. Šioje klasėje yra nemažai narkotikų.
| GnRH agonistai | ||
|---|---|---|
| Bendras pavadinimas | Prekės ženklai | Vartojimo būdas |
| leuprolidas | Lupronas, Eligardas, Luprono depas, Viaduras | injekcija į raumenis arba po oda; implantuoti |
| goserelinas | Zoladex | ilgai veikianti poodinė injekcija |
| nafarelinas | „Sinarel“ | nosies purškalas |
| triptorelinas | „Trelstar“, „Trelstar Depot“, „Trelstar LA“, „Triptodur“ (daugelis kitų už JAV ribų) | injekcija į raumenis |
Dozavimas
Supprelin yra ilgalaikis implantas, kuriame yra 50 miligramų (mg) histrelino acetato. Iš jo 12 mėnesių per dieną išsiskiria maždaug 65 mikrogramai (mcg) histrelino acetato. Priešingai, „Vantas“ implante taip pat yra 50 mg histrelino acetato ir 12 mėnesių išleidžiama maždaug 50 mcg per parą.
Supprelin galima įkišti į vietinį anestetiką gydytojo kabinete arba po bendrojo anestetiko operacinėje. Po 12 mėnesių naudojimo implantas turėtų būti pašalintas arba pakeistas. Implantas sukurtas taip, kad jis tarnautų kelias savaites, daugiau nei 12 mėnesių, kad būtų galima lanksčiau paskirti gydytojus, jei implantą reikia pakeisti.
Įdėjus Supprelin, pacientui bus nurodyta 24 valandas nesušlapinti rankos. Jiems taip pat bus patarta vieną savaitę vengti sunkaus rankos naudojimo. Tai leidžia visiškai išgydyti pjūvio laiką ir gali sumažinti implanto problemų riziką.
Šalutiniai poveikiai
Rimtas „Supprelin“ šalutinis poveikis yra retas. Dažniausias „Supprelin“ šalutinis poveikis yra reakcijos aplink implantavimo vietą. Implanto vietos šalutinis poveikis yra mėlynės, patinimas ir skausmas. Tai turėtų praeiti savaime ir nereikalauti gydymo. Tačiau apie stiprų skausmą ar paraudimą reikia pranešti gydytojui. Kai kurie žmonės patiria randus implanto vietoje. Retais atvejais implantas gali pats lūžti arba pradėti patekti per odą.
Sunkus Supprelin šalutinis poveikis
Nors sunkus šalutinis poveikis yra retas, buvo pranešimų apie pacientus, kuriems pasireiškė traukuliai dėl GnRH agonistų, įskaitant „Supprelin“. Tai pirmiausia pasireiškė asmenims, turintiems neurologinių sutrikimų, tokių kaip epilepsija. Jų taip pat pasitaikė asmenims, vartojantiems kitus vaistus, kurie padidina traukulių riziką. Tačiau buvo pranešta apie kai kuriuos traukulius asmenims, neturintiems kitų rizikos veiksnių.
Asmenims, kuriems nėra diagnozuota sveikatos būklė, paveikta GnRH signalizacijos, gali pasireikšti paūmėjimas, susijęs su Supprelin implantacija. Tai gali būti sunkūs.
Įspėjimai ir sąveika
Supprelin negalima vartoti nėščioms arba jaunesniems nei 2 metų asmenims. Jis turėtų būti vartojamas tik atsargiai pacientams, kuriems yra buvę traukulių, smegenų kraujagyslių ligų ar vaistų, kurie padidina traukulių riziką.
Žmonės, vartojantys Supprelin ar kitus GnRH agonistus, ir jų globėjai turėtų žinoti, kad kai kuriems žmonėms padidėja šių vaistų psichiniai simptomai, įskaitant:
- Verkiu
- Dirglumas
- Nekantrumas
- Pyktis
- Agresija
- Depresija
Jei jums ar jūsų vaikui kyla nerimą keliančių nuotaikos pokyčių, svarbu apie tai aptarti savo gydytoją.
Supprelin sąveika su kitais vaistais netirta. Taip pat nepranešta apie kitų GnRH agonistų sąveiką.