Skrandžio skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Turinys

• Priežastys
• Kada kreiptis į gydytoją
• Diagnozė
• Gydymas

Skrandžio skausmas nėra toks retas dalykas. Daugeliu atvejų tai yra aiškiai susijusi su tuo, ką jūs valgėte (pvz., Apsinuodiję maistu), užklupote (pvz., Skrandžio gripas) arba reguliariai patyrėte (pvz., Gastritą). Kitu metu gali atrodyti, kad jis atrodo tarsi mėlynas arba išgėrus vaistų. Jei taip atsitinka ir simptomai yra sunkūs, nuolatiniai arba blogėja, turite kreiptis į gydytoją, kad ištirtumėte priežastį.

Keli skirtingi būdvardžiai gali būti naudojami apibūdinant deginantį pilvą, veriantį, skaudantį pilvo skausmą, todėl diskomfortas kartais būna susijęs su kitais simptomais, tokiais kaip pykinimas, vėmimas ir per didelis dujų kiekis. Ši informacija gali būti naudinga gydytojui, kai stengiamasi nustatyti diagnozę.

Priežastys

Skrandis, žinoma, yra jo paties unikalus organas. Tačiau kai žmonės vartoja terminą „skrandžio skausmas“, daugelis reiškia skausmą, susijusį su virškinamuoju traktu, o ne tik su viena jo dalimi. Kaip tai darome čia.

Paprastai kalbant, suvokiamas skrandžio skausmas, atsirandantis pilvo dalyje, esančioje arčiau šonkaulių, apima viršutinį virškinamąjį traktą (GI), apimantį stemplę, skrandį ir plonąsias žarnas. Apatinės pilvo dalies skausmas yra susijęs su apatiniu GI traktu, kurį sudaro storoji žarna (storoji žarna), tiesioji žarna ir išangė.

Tikėtina, kad didžiulis yra toks ilgas galimų priežasčių sąrašas, tačiau apie kiekvieną iš jų verta žinoti, ypač jei dar nepavyko pasiekti pilvo skausmo dugno.

Viršutinis virškinamojo trakto traktas

Be jūsų skrandžio klaidos ar kartais sutrikusio virškinimo, čia yra sveikatos būklės, kurios sukelia nuolatinį skrandžio skausmą viršutiniame virškinimo trakte.

Pirmieji trys skrandį veikia konkrečiai:

Pepsinė opa

Pepsinė opa - terminas, vartojamas apibūdinti atvirą skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą. Simptomai gali skirtis, tačiau dažnai apima graužiantis ar deginantis skausmas, nevirškinimas, pykinimas, vėmimas ir per didelis dujų kiekis.

Daugumą pepsinių opų sukelia bet kuri bakterija Helicobacter pylori (H. pylori) arba nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas, kurie gali dirginti ir pakeisti apsauginį virškinamojo trakto gleivinę.

Gastritas

Gastritas yra medicininis skrandžio gleivinės uždegimo terminas. Gastritas yra labai įvairi būklė, kurią sukelia viskas nuo alkoholio iki nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) iki infekcijos bakterijomis H. pyloriKai kuriais atvejais būklė bus idiopatinė (tai reiškia, kad niekada nerasta priežasties).

Be viršutinio pilvo skausmo, kuris gali svyruoti nuo blausaus skausmo iki stipriai aštraus ar deginančio skausmo, kiti gastrito simptomai yra pūtimas, ankstyvas sotumas, sumažėjęs apetitas, pykinimas ir vėmimas.

Gastroparezė

Gastroparezė yra būklė, kai skrandis lėtai ištuština turinį į plonąją žarną. Ši būklė būdinga diabetu sergantiems žmonėms, tačiau gali atsirasti ir idiopatiškai.

Be difuzinio skausmo ar spazmo pilvo skausmo, kiti gastroparezės simptomai yra pykinimas, sotumo jausmas ir vėmimas po valgio. Sunkiais atvejais žmogus gali numesti svorį.

Ezofagitas

Jūsų stemplė yra vamzdelis, kuris neša maistą iš burnos į skrandį.Ezofagitas reiškia stemplės gleivinės dirginimą ir uždegimą, kuris gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• Infekcija (pavyzdžiui, Candida arba herpes simplex virusas)
• Tam tikrų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, antibiotikas klindamicinas ar aspirinas)
• Alergija (vadinama eozinofiliniu ezofagitu)

Ezofagitu sergantis asmuo, be rėmens ir viršutinio pilvo skausmo, gali pastebėti rijimo pasunkėjimą ir (arba) rijimo skausmą.

Gastroezofaginio refliukso liga

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL), dar vadinama rūgšties refliuksu, yra būklė, kai skrandžio rūgštis patenka atgal į stemplę, sukeldama deginimo pojūtį krūtinėje ar gerklėje.

Be rėmens, kai kurie kiti GERL simptomai yra regurgitacija, rijimo sutrikimas, skrandžio skausmas, užkimimas, kosulys ar jausmas, kad gerklėje yra gumbas.

Tulžies pūslės akmenys

Tulžies akmenis sukelia tulžies kristalizacija tulžies pūslėje. Dėl to gali susidaryti dantyti, maži akmenys, kurie blokuoja tulžies lataką ir sukelia stiprų, aštrų viršutinės dešinės pilvo dalies skausmą (būklė vadinama ūminiu cholecistitu).

Yra daug tulžies akmenų, tokių kaip pankreatitas ar ūminis cholangitas, komplikacijų, kurios gali pabloginti jūsų skausmą ir (arba) sukelti kitus simptomus.

Pankreatitas

Pankreatitas reiškia kasos uždegimą - mažą liauką, išskiriančią insuliną, reguliuojančią cukraus kiekį kraujyje, taip pat padeda virškinti riebalus. Alkoholis ir tulžies akmenų liga yra dvi dažniausios pankreatito priežastys. Daugumai žmonių, sergančių ūmiu pankreatitu, viršutinėje pilvo dalyje atsiranda stiprus, nuolatinis skausmas.

Celiakija

Celiakija yra autoimuninis sutrikimas, kai vartojant glitimą imuninė sistema atakuoja plonąją žarną. Be diskomforto pilve, kiti celiakijos simptomai yra viduriavimas, svorio kritimas ir per didelis dujų kiekis.

Laktozės netoleravimas

Laktozės netoleravimas yra būklė, kai žmogui trūksta fermento, reikalingo pieno produktuose esantiems cukrams virškinti. Žmonės, kurių netoleruoja laktozė, paprastai suvalgo maisto produktus, pavyzdžiui, pieną ar sūrį, viduriuoja, pradeda vartoti dujų kaupimąsi ir (arba) išsipūtė.

Apatinis virškinamojo trakto traktas

Štai keletas dažniausiai pasitaikančių sveikatos sutrikimų, atsirandančių gaubtinėje ir (arba) tiesiojoje žarnoje:

Vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimas yra labai dažnas ir dažnai susijęs su nemaloniu ar net skausmingu pilvo pūtimu dėl dujų pertekliaus. Kai kurie žmonės, turintys vidurių užkietėjimą, taip pat pastebi labai kietas ar mažas išmatas, padidėjusį įtampą ar jausmą, kad jų viduriai neištuštėja.

Divertikuliozė

Divertikuliozė reiškia mažų maišelių atsiradimą storosios žarnos gleivinėje. Infekcija ir uždegimas (vadinamasis divertikulitas) gali sukelti simptomus nuo apatinės pilvo dalies jautrumo iki stipraus skausmo, karščiavimo, pykinimo ir vėmimo.

Apendicitas

Dažniausias apendicito simptomas yra pilvo skausmas, kuris paprastai prasideda kaip bukas skausmas aplink pilvo mygtuką. Laikui bėgant skausmas persikelia į apatinę dešinę pilvo dalį ir tampa aštrus. Kiti susiję simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas.

Abu GI traktatai

Kai kurios sveikatos sąlygos, sukeliančios suvokiamą skrandžio skausmą, gali paveikti viršutinę ir apatinę virškinimo sistemą.

Uždegiminė žarnų liga

Uždegiminė žarnyno liga (IBD), apimanti Krono ligą ir opinį kolitą, pasireiškia įvairiais virškinimo trakto ir ne virškinimo trakto simptomais. Būdingi Krono ligos simptomai yra mėšlungiškas pilvo skausmas kartu su viduriavimu be kraujo, o pagrindiniai opinio kolito simptomai yra pilvo skausmas ir viduriavimas.

Atminkite, kad nors Krono liga gali paveikti visą GI traktą nuo burnos iki išangės, opinis kolitas veikia tik apatinį GI traktą (storąją ir tiesiąją žarną).

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromui (DŽS) būdinga daugybė simptomų (įskaitant mėšlungišką skrandžio skausmą, vidurių užkietėjimą ar viduriavimą), kuriems nėra pagrindinės žalos įrodymų.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža, galinti sukelti skrandžio skausmą ir matomą išsipūtimą, atsiranda, kai riebalinis audinys ar organas kiša silpną ar suplyšusią pilvo sienos sritį. Yra įvairių pilvo išvaržų tipų; bambos išvarža atsiranda aplink pilvo mygtuką, o epigastrinė išvarža atsiranda virš pilvo. Vyrams dažniausiai būna kirkšnies išvaržos (šalia kirkšnies).

Vėžys

Nors rečiau, viršutinės ir apatinės pilvo dalys gali būti vėžio požymis (pvz., Kiaušidžių, kasos, skrandžio, storosios žarnos ar kepenų). Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei jūsų skausmas yra nuolatinis ir (arba) atsiranda kitų neįprastų simptomų, pvz., Žarnyno įpročių pasikeitimas, kraujas išmatose ar šlapime, per didelis nuovargis ar nepaaiškinamas svorio kritimas.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei kada nors turite staigų ir stiprų skrandžio skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kiti simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, yra šie:

• Krūtinės skausmas
• Vėmimas krauju arba tamsios spalvos dėmės
• Juodos, kaštoninės ar kruvinos išmatos
• Sunkus ir (arba) nuolatinis vidurių užkietėjimas
• Naujai atsiradęs skausmas ar patinimas aplink pilvo išvaržos vietą
• Galvos svaigimas ir (arba) alpimo pojūtis
• Nesugebėjimas išlaikyti maisto ar skysčių

Diagnozė

Be išsamios ligos istorijos, gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kurios metu reikia klausytis pilvo stetoskopu ir spausti įvairias sritis, kad būtų įvertintas švelnumas ar anomalijos, pvz., Patinimas, nelankstumas ar masė.

Nebent jūsų gydytojas jaučia, kad vyksta kažkas rimto, ar pažymi raudonas vėliavas jūsų medicinos istorijoje ar fiziniame egzamine (pvz., Stiprus, lokalizuotas, nuolatinis ar susijęs su nerimą keliančiais simptomais, pvz., Karščiavimu), jie negali tęsti kiti žingsniai - diagnostiniai testai - iškart.

Pavyzdžiui, jei jūsų gydytojas labai įtaria vidurių užkietėjimą, jis greičiausiai išvengs tolesnių tyrimų ir imsis valdymo patarimų, pavyzdžiui, patvirtins mitybos strategijas (pvz., Padidins skaidulų ir vandens suvartojimą) arba išbandys laisvą vidurių laisvą vaistą. Panašiai, jei jūsų gydytojas įtaria, kad skrandyje atsirado blykstės, jis greičiausiai pateiks patarimų dėl hidratacijos ir elektrolitų pasisavinimo.

Vis dėlto abiem šiais pavyzdžiais svarbu palikti gydytojo paskyrimą aiškiai suprantant, kokiomis aplinkybėmis turėtumėte nedelsiant grįžti į kitą medicininį įvertinimą.

Žengdamas į priekį, jei gydytojas nuspręs, kad jam reikia daugiau informacijos, kad pasiektumėte skausmo dugną, jis tikriausiai atliks kraujo ir (arba) vaizdo tyrimą.

Kraujo tyrimai

Priklausomai nuo įtariamos būklės, gydytojas gali paskirti vieną iš daugelio kraujo tyrimų.

Pavyzdžiui, jei jūsų gydytojas įtaria tulžies akmenis, jums bus atlikta kepenų funkcija ir atliktas bilirubino kraujo tyrimas.

Kiti kraujo tyrimai, kuriuos galima užsisakyti, yra šie:

• Antikūnų kraujo tyrimas, vadinamas IgA audinių transglutaminaze, įtariant celiakiją
• Pilnas kraujo tyrimas ir uždegiminiai žymenys, pvz., C reaktyvus baltymas (CRP) įtariant uždegiminę žarnų ligą
• Kasos fermentai (amilazė ir lipazė) įtarus pankreatitą

Norėdami nustatyti pepsinės opos ligą, gydytojas norės jus ištirti H. pylori infekcija. Galite būti išbandytas H. pylori atliekant skrandžio endoskopinę biopsiją (atliekant viršutinę endoskopiją; žr. žemiau), šlapalo kvėpavimo testą arba išmatas H. pylori antigeno tyrimas.

H. pylori ir peptinių opų ryšys

Vaizdavimas

Keli vaizdavimo testai gali būti naudojami norint įvertinti „kodėl“ už pilvo skausmą, įskaitant pilvo ertmės ultragarsą ir kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą. Du kiti testai, kurių galbūt nežinote, yra bario nurijimo testas ir viršutinė endoskopija.

Bario kregždė

Bario rijimo testas yra rentgeno vaizdo tyrimas, kartais naudojamas vertinant rijimo sutrikimus, skrandžio opas ir hiatal išvaržą. Šio tyrimo metu žmogus geria tirštą skystį, vadinamą bariu, kol atliekami rentgeno spinduliai, leidžiantys stemplę skrandis turi būti aiškiai matomas.

Bario kregždė: ko tikėtis

Viršutinė endoskopija

Norėdami patvirtinti įtariamą ar galimą diagnozę, gydytojas gali nukreipti jus į gastroenterologą (gydytoją, kuris specializuojasi virškinamojo trakto ligų gydymui) atlikti viršutinę endoskopiją.

Viršutinės endoskopijos metu, kol esate raminamas, gastroenterologas į skrandį įkiša ilgą mėgintuvėlį su pritvirtinta kamera į burną, o per stemplę - į skrandį. Gydytojas ne tik gali vizualizuoti viršutinio virškinamojo trakto vidų ir ieškoti anomalijų, tačiau audinių mėginiams paimti (biopsija) jis taip pat gali naudoti chirurginius įrankius, praeinančius per vamzdelį.

Viršutinė endoskopija: ko tikėtis

Diferencinės diagnozės

Kad būtų dar sudėtingiau, galima turėti tai, ką jūs galvojate kaip apie skrandžio skausmą, kuris kyla visai ne iš virškinimo trakto, o iš kitos sistemos.

Pavyzdžiui, skrandžio skausmą galima lengvai supainioti su krūtinės skausmu. Esant nepaaiškinamam krūtinės skausmui ar skrandžio skausmui be kitų klasikinių virškinimo trakto simptomų, būtina atsižvelgti į širdies ligas. Tokiu atveju gali būti paskirta elektrokardiograma (EKG), fizinio krūvio testas ir širdies fermentai.

Dubens skausmas taip pat gali būti painiojamas esant apatinės pilvo dalies ar pilvo daliai. Tai, ką patiriate, gali reikšti šlapimo takų infekciją, kiaušidžių cistos plyšimą ar sukimąsi, dubens uždegiminę ligą, endometriozę, miomas, inkstų akmenligę ar infekciją, negimdinį nėštumą, be kita ko.

Ką moterys turi žinoti apie dubens skausmus

Panašiai viršutinio skrandžio ar pilvo skausmas gali kilti iš plaučių ir būti plaučių uždegimo ar plaučių embolijos simptomas.

Aukščiau pateiktas skrandžio skausmo priežasčių sąrašas nėra išsamus. Galų gale nediagnozuokite ir negydykite savęs, nesikreipkite į sveikatos priežiūros specialisto patarimą.

Gydymas

Kaip tikriausiai tikitės, skrandžio skausmo gydymas priklauso nuo pagrindinės diagnozės.

Gyvenimo būdo gydymo galimybės

Keli gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti jums valdyti jūsų būklę. Pavyzdžiui, celiakijos atveju gydymui svarbiausia griežtai laikytis dietos be glitimo, kaip ir laktozės (pieno produktų) vartojimo ribojimas yra tai, kaip dauguma žmonių valdo laktozės netoleravimą.

Gydant GERD gali prireikti kelių gyvenimo būdo pokyčių, tokių kaip:

• Svorio metimas, jei turite antsvorio arba neseniai priaugote svorio
• Pakelkite lovos galvą (pavyzdžiui, po čiužinio galvute uždėkite putų pleištą)
• Venkite valgyti dvi ar tris valandas prieš miegą

Gyvenimo būdas taip pat yra vidurių užkietėjimo gydymo esmė ir apima:

• Valgyti daug skaidulų turinčius maisto produktus, tokius kaip slyvos ir pusryčių dribsniai
• Išgerti šešias aštuonias stiklines vandens per dieną
• Užsiėmimas kasdiene fizine veikla

Tai tik keli pavyzdžiai iš daugelio.

Vaistai

Kai kurias su virškinimo traktu susijusias ligas galima valdyti be recepto ar receptinių vaistų.

Rūgštį mažinantys vaistai

Nors kartais malšinantis rėmuo gali būti gydomas nereceptiniais antacidiniais vaistais, tokiais kaip Tums, Maalox ir Mylanta, GERD, pepsinės opos ligos ir gastrito gydymui reikia vartoti vaistus, vadinamus histamino blokatoriais (H2). blokatoriai) arba protonų siurblio inhibitorius (PPI).

Vidurius laisvinantys vaistai

Gydytojas gali rekomenduoti vidurius laisvinančius vaistus nuo vidurių užkietėjimo, ypač jei gyvenimo būdo pokyčiai nepadeda. Būtinai aptarkite, kokį vidurius laisvinantį vaistą reikia vartoti, nes jie veikia kitaip, o kai kurie gali būti nesaugūs jums.

Antibiotikai

Dėl infekcinių pilvo skausmo šaltinių, pvz., Divertikulito, arba gydant H. pylori (kaip žmogaus gastrito ar pepsinės opos ligos kaltininkas), bus skiriami antibiotikai. Nors geriamieji antibiotikai H. pylori ir lengvą divertikulitą galima vartoti namuose, nuo vidutinio sunkumo iki sunkių divertikulito atvejų reikia hospitalizuoti vartojant antibiotikus per veną.

Steroidai ir imunosupresantai

Uždegiminės žarnos ligos gydymas gali apimti steroidus ir imunosupresantus, kad sulėtėtų sutrikimo progresavimas.

IBS vaistai

IBS gydymas yra sudėtingas ir gali reikėti vartoti vieną ar daugiau vaistų, atsižvelgiant į unikalius asmens simptomus. Nors tai nėra išsamus sąrašas, kai kurie vaistai, vartojami IBS simptomams palengvinti, yra šie:

• Vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip Imodium (loperamidas)
• Vaistai nuo vidurių užkietėjimo, tokie kaip Miralax (polietilenglikolis)
• Antispazminiai vaistai, tokie kaip Bentyl (diciklominas)
• Tricikliai antidepresantai, tokie kaip Elavil (amitriptilinas)

Chirurgija

Nors kai kurių virškinimo trakto ligų, tokių kaip apendicitas, simptominiai tulžies akmenys ir pilvo sienos išvaržos, gydymas yra pirmos eilės gydymas, tai gali būti paskutinė išeitis esant kitoms virškinimo trakto problemoms. Pavyzdžiui, refrakterinei GERL gali būti rekomenduojama operacija, vadinama Nisseno fundoplikacija.

Chirurgija taip pat gali būti nurodyta dėl komplikacijų, atsirandančių dėl virškinimo trakto būklės, pavyzdžiui, perforuotos pepsinės opos (kai skrandyje ar plonosiose žarnose susidaro skylė) arba pūliniams susidarius ūminiam divertikulitui.

Žodis iš „Wellwell“

Kai skrandžio problema vystosi greitai ir įnirtingai, natūralu, kad jūsų protas yra blogiausia priežastis. Dažniausiai bus mažiau nerimą keliančių paaiškinimų, nors tam gali prireikti lėtinio gydymo ir (arba) reikšmingo dietos pakeitimo. Klauskite savo gydytojo patarimo.