Turinys
Kas yra LM?
Limfos išsigimimas (LM) yra gana nedažnas kraujagyslių apsigimimas, galintis atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Dažniausiai jis yra ant galvos ir kaklo.
Limfinė sistema yra imuninės sistemos dalis, sauganti organizmą nuo infekcijos. Susirgus, mūsų imuninė sistema kovoja su mūsų organizmo mikrobais, kad vėl taptume sveiki.Lygiai taip pat, kaip kraujas yra nešamas arterijose ir venose, limfa mūsų kūnuose keliauja limfagyslėse. Limfoje esantys baltieji kraujo kūneliai padeda kovoti su infekcija ir ligomis. Limfagyslės yra kūno vamzdeliai, pernešantys limfą iš mažų pupelių formos liaukų, vadinamų limfmazgiais, į kraują. Limfmazgiai yra visame kūne ir padeda filtruoti limfą, kad pašalintų virusus ir bakterijas. LM atsiranda, kai limfagyslės susidaro nenormaliai.
LM gali būti ant odos paviršiaus, su mažais kauburėliais, užpildytais skaidriu arba mėlynai violetiniu skysčiu, arba gali atsirasti kaip patinimas giliai po oda. Jie kartais gali išsiskirti, užsikrėsti, kraujuoti ir patinti. Kai kurie LM yra giliai kūno viduje ir randami, kai rentgeno spinduliai ar vaizdai atliekami dėl kitų priežasčių arba dėl tokių simptomų kaip venų patinimas.
LM gali susidaryti iš makrocistų - didelių kišenių, kuriose yra limfos, arba mikrocistų, kurios yra labai mažos limfos kišenės. Daugelis LM turi ir makrocistų, ir mikrocistų.
Infekcija yra dažniausia LM komplikacija. Taip pat gali atsirasti kraujavimas LM viduje. Tiek dėl infekcijos, tiek dėl kraujavimo LM gali patinti ir padidėti. Jei LM yra ant rankos ar kojos, šis patinimas gali padaryti tą galūnę sunku naudoti.
LM susidaro vystantis kūdikiui iki gimimo, tačiau ne visos LM diagnozuojamos gimus. Daugeliui žmonių LM pirmiausia randama vaizdo tyrimuose po nelaimingo atsitikimo ar traumos, vaikui augant suaugusiuoju (brendimo metu) ar nėštumo metu.
[[skaidrių demonstravimas_lymfatinė_malformacija]]
© Eleanor Bailey
Kaip diagnozuojami LM?
Daugumą LM gali diagnozuoti gydytojas, anksčiau matęs ir gydęs apsigimimus. Jie tikriausiai galės diagnozuoti pacientą, remdamiesi fiziniu egzaminu ir klausdami apie paciento augimą ir vystymąsi.
Dauguma LM nėra perduodami iš tėvų vaikui. Niekas, ką mama daro nėštumo metu, negali sukelti šių apsigimimų ar jų išvengti.
Jei jūsų gydytojas nerimauja dėl to, kad galite turėti LM, įprasta užsisakyti MRT, kuris yra kūno vidaus nuskaitymas ar paveikslėlis. Tai padės parodyti LM dydį ir vietą. Be to, MRT padės gydytojams pamatyti, kokia dar svarbi anatomija yra šalia LM. Gydymas gali paveikti arti esančią anatomiją.
Ultragarsas yra dar vienas naudingas testas diagnozuoti ir stebėti LM. Tai yra geras metodas mažiems vaikams, nes jį galima atlikti budint vaikui. Tačiau ultragarsas nėra toks išsamus, kaip MRT, ir nesuteikia tiek daug informacijos apie netoliese esančią anatomiją. Kartais kompiuterinė tomografija naudojama norint sužinoti, ar LM veikia kaulą. KT tyrimas yra kaip MRT, išskyrus tai, kad vietoj magnetų naudojamas rentgeno spinduliai.
Kaip elgiamasi su LM?
Dauguma LM auga pacientui augant. LM gali augti ir po traumos, brendimo ar nėštumo metu. Nors kai kurias LM galima išgydyti, daugelio jų išgydyti negalima. Šiuos pacientus reikės gydyti skirtingu gyvenimo laikotarpiu.
Gydymas paprastai skirtas valdyti LM, siekiant sumažinti dydį ir simptomus. Gydymas gali sumažinti problemas, kurias sukelia ant odos likusios žymės. Gydytojų grupė, kuri specializuojasi kraujagyslių apgamų gydyme, dirbs kartu gydydama LM.
Intervencinis radiologas yra gydytojas, kuris gali skaityti kūno paveikslėlius ir nuskaitymus bei naudoti šiuos vaizdus LM gydymui, neperpjaudamas odos. Šis gydytojas atliks pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ir gydant LM. Kiti komandos gydytojai gali būti chirurgai, hematologai, dermatologai ir genetikai.
LM yra gerybiniai, o tai reiškia, kad jie nėra vėžys. Jei LM nesukelia tokių problemų kaip skausmas ar funkcijos praradimas, geriausia gali būti atidus laukimas. Tačiau laikui bėgant LM gali lėtai plėstis. Kai LM pradės sukelti problemų, gydytojai pradės gydymą. Jei LM yra jautrioje ar pavojingoje vietoje arba jei ji dažnai užsikrečia, gydytojams gali tekti ją nedelsiant gydyti.
Jei nerimaujate, kad jūs ar jūsų vaikas gali turėti LM, turėtumėte anksti kreiptis į specialistą. Kiekvienam pacientui gydymas yra individualus. Jūsų gydytojai bendradarbiaus su jumis, kad įsitikintų, jog jums reikiamas gydymas yra tinkamas.
Vaistai nuo LM gydymo
Daugelis gydytojų kuria naujus LM gydymo būdus. Kai kuriems pacientams veikė vaistas, vadinamas sirolimuzu (rapamicinu). Daugumai kraujagyslių anomalijų labiausiai tinka gydymo metodų derinys. Gydytojas padės nuspręsti, nuo ko pradėti. Sirolimuzas vartojamas per burną kaip tabletes arba kaip skystį.
Sirolimuzas gali būti sumaišytas specialioje vaistinėje į tepalą ar kremą, skirtą pažeistai odai. Kiti vaistai yra tiriami, siekiant geriau gydyti LM. Jūsų gydytojas padės nustatyti, ar šie vaistai jums būtų saugūs ir naudingi, atsižvelgdamas į LM vietą ir dydį bei visus jo sukeliamus simptomus.
Skleroterapija sergant LM
Skleroterapija yra labai naudingas LM gydymas. Paprastai intervencinį radiologą iškviestas gydytojas atlieka šį gydymą. Skleroterapijos metu į odą įdėtomis adatomis įšvirkščiami į limfagysles ir cistas LM. Į LM suleistas vaistas pažeidžia ir sunaikina limfagysles. Dėl to nenormalių limfagyslių viduje susidaro randai, o per tą vietą tekės mažiau limfos.
Norint gauti didžiausią naudą, skleroterapijai gali prireikti kelių gydymo būdų. Gydymas paprastai skiriamas mažiausiai šešių savaičių intervalu. Gydant skleroterapiją, gydytojas naudos ultragarsą, kad nukreiptų į LM, ir rentgeno vaizdą, kuris padės nukreipti ir stebėti gydymą. Šių procedūrų metu oda nepjaunama. Vaistui patekti į apsigimimą naudojamos tik adatos.
Skleroterapijai galėtų būti naudojami įvairūs vaistai. Suleidžiamas skystis vadinamas sklerozantu. Nors galima naudoti daug skirtingų tipų sklerozantų, gydant LM, doksiciklinas (antibiotikas) dažniausiai naudojamas kaip sklerozantas. Gydytojas patars, koks sklerozantas yra geriausias jūsų LM.
Gydytojas pasiruoš, kas vyksta paprastai po procedūros, ir galimoms problemoms. Kad būtų patogiau, skleroterapijos metu dauguma pacientų migdomi taikant bendrą anesteziją. Kai kurie pacientai namo grįžta namo procedūros dieną. Kai kurie nakvoja ligoninėje, kad pasveiktų.
Po gydymo gydymo vietoje gali atsirasti patinimas, odos dirginimas, mėlynės ir skausmas. Dažniausia skleroterapijos komplikacija yra išopėjimas. Tai reiškia, kad ant odos virš LM atsiranda opa arba žaizda, vadinama opa. Išopėjimas įvyksta mažiau nei 5 procentais atvejų. Gydytojas padės jums gydyti opą, kol ji užgis.
Nors dėl skleroterapijos LM mažėja, laikui bėgant LM vėl gali padidėti. Daugumos LM negalima išgydyti; vietoj to jie yra valdomi visą gyvenimą. Daugelis pacientų gauna kelis gydymo etapus per visą savo gyvenimą. Tikslas - kad simptomai kuo labiau išnyktų.
Papildomi LM gydymo būdai
Radijo dažnio abliacija yra gydymas, kartais vartojamas LM burnos viduje. Paprastai tai atlieka intervencinis radiologas arba specialus chirurgas, vadinamas otolaringologu (gydytoju, kurio specializacija yra ausies, nosies ir gerklės sutrikimai).
Šiuo metu tiriamos kitos terapijos, tokios kaip krioabliacija (šaldymo terapija), siekiant nustatyti, ar jos yra naudingos gydant limfinės anomalijos.
Kai kuriuos pacientus po skleroterapijos galima operuoti. Chirurgija gali pašalinti masę, papildomą odą ar matomą žymę, kurią paliko LM. Jei LM nėra tinkamas kandidatas į skleroterapiją - paprastai, jei cistos yra per mažos (mikrocistos), operacija gali būti pirmasis siūlomas gydymas.
Tačiau LM dažnai grįš po operacijos. Labai sunku visiškai pašalinti LM operacijos būdu. Chirurgiją turėtų atlikti chirurgas, turintis patirties gydant šias komplikuotas apsigimimus.