Turinys
- Skrandžio vėžio chirurgija
- Limfmazgių pašalinimas skrandžio vėžio operacijos metu
- Skrandžio vėžiui gydyti naudojamos procedūros
- Skrandžio vėžio spindulinė terapija
- Chemoterapija ir tikslinė vaistų terapija skrandžio vėžiui gydyti
Peržiūrėjo:
Fabianas Johnstonas, M.D., M.H.S.
Skrandžio vėžio chirurgija
Chirurgija yra dažniausia skrandžio vėžio gydymo planų dalis, ir dauguma pacientų tam tikru momentu bus operuojami.
Yra keletas skirtingų chirurginių procedūrų, vadinamų gastrektomijomis, kurių metu pašalinama dalis ar visas skrandis, kuriame yra vėžys.
Be gydymo, jūsų gydymo plane taip pat gali būti chemoterapija ir radioterapija.
Limfmazgių pašalinimas skrandžio vėžio operacijos metu
Tyrimais nustatyta sąsaja tarp chirurginės sėkmės ir bendro limfmazgių skaičiaus, kurį chirurgas sugeba pašalinti.
Pašalinus kuo daugiau limfmazgių, sumažėja vėžio išplitimo galimybė. Tai taip pat suteikia didesnę patologų paieškos sritį, kad patikrintų, ar chirurgai pašalino kuo daugiau vėžio.
Skrandžio vėžiui gydyti naudojamos procedūros
Jūsų skrandžio vėžio operacija priklausys nuo vėžio rūšies, jo vietos, stadijos, naviko dydžio ir nuo to, ar vėžys išplito į kitus organus (metastazavo). Štai keletas procedūrų, kurias chirurgas gali rekomenduoti:
Endoskopinė gleivinės rezekcija
Šia procedūra galima gydyti kai kuriuos labai ankstyvos stadijos mažus skrandžio vėžius, kurie nėra išplitę už skrandžio gleivinės ir rodo ribotą išplitimo į limfmazgius galimybes. Ši technika padeda gydytojui pašalinti lokalizuotą naviką ir jį pašalinti arba sunaikinti chemikalais, šiluma, elektra ar lazeriu.
Dalinė (distalinė) skrandžio pašalinimas
Dėl vėžio apatinėje (distalinėje) skrandžio dalyje gydytojas gali nuspręsti pašalinti apatinius du trečdalius skrandžio kartu su netoliese esančiu riebaliniu audiniu ir limfmazgiais. Tada chirurgas pritvirtina likusią skrandžio dalį prie žarnyno.
Viso skrandžio pašalinimas
Vidurinio ar viršutinio skrandžio vėžys arba tie, kurie išplito visame organe, gali pareikalauti pašalinti visą skrandį. Ištraukus skrandį, chirurgas sujungia stemplę tiesiai su plona žarna. Rekonstrukcinė procedūra, vadinama „roux-en-Y“, sujungime sukuria mažą maišelį, kuris tarnauja kaip skrandis.
Skrandžio vėžio spindulinė terapija
Spindulinė terapija gali padėti gydyti skrandžio vėžį keliais būdais ir dažnai naudojama kartu su chemoterapija tiek prieš operaciją, tiek po jos.
Kodėl radiacinė terapija naudojama skrandžio vėžiui gydyti
Radiacinė terapija gali padėti gydyti skrandžio vėžį ir palengvinti kai kuriuos jo simptomus.- Tikslinė spinduliuotė gali sutraukti auglius ir sunaikinti vėžines ląsteles netoliese esančiuose limfmazgiuose, sumažindama vėžio išplitimo tikimybę.
- Spindulinė terapija (dažnai kartu su chemoterapija) gali sumažinti auglį, kad būtų galima atlikti dalinį arba visišką pašalinimą.
- Spindulinė terapija po operacijos gali užmušti mikroskopinius vėžio likučius, kurie yra per maži, kad būtų galima juos aptikti ir pašalinti tolesnėse operacijose.
- Kaip ir taikant chemoterapiją ir chirurgiją, radiacija taip pat gali būti naudojama simptomams palengvinti (paliatyviajai priežiūrai), palengvinant skrandžio skausmą, sumažinant ar sustabdant vidinį kraujavimą ir padedant atgauti apetitą.
Spindulinės terapijos, naudojamos skrandžio vėžiui gydyti
Spindulinė terapija gali nukreipti navikus, o aplinkiniai audiniai ir kiti organai lieka nepakenkti. Dažniausiai naudojama terapija vadinama intensyvumo moduliuojama radioterapija.
Chemoterapija ir tikslinė vaistų terapija skrandžio vėžiui gydyti
Chemoterapija („chemo“) naudoja vaistus, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Tai gali būti rekomenduojama kaip gydymo nuo tam tikrų skrandžio vėžio rūšių dalis. Tikslinė vaistų terapija yra tam tikros rūšies chemoterapija, kai vaistas veikia specifinius baltymus, esančius vėžinėse ląstelėse, ar kitus navikų aspektus.
Daugiadisciplininė priežiūros komanda sudarys gydymo būdų derinį kiekvienam pacientui geriausiai.
Chemoterapija skiriama ciklais. Jums suteikiamas gydymo laikotarpis, po kurio eina poilsio laikotarpis, kad jūsų kūnas galėtų atsigauti. Kiekvienas ciklas paprastai trunka kelias savaites.
Chemoterapijos rūšys, vartojamos skrandžio vėžiui gydyti
Chemoterapijos gydymas priklausys nuo skrandžio (skrandžio) vėžio tipo, jo stadijos ir bendros sveikatos. Vaistą vartosite per burną arba į veną (į veną). Gydymo metu galite gauti vieną ar daugiau vaistų skirtingose vietose.
- Neoadjuvantinė chemoterapija (chemoterapija prieš operaciją): Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu skrandžio vėžiu, išgyvenamumas pagerėjo, jei prieš operaciją buvo taikoma chemoterapija, kartais taikant radioterapiją. Jei kartu vartojate chemoterapiją ir radiaciją, jūsų priežiūros komanda dirbs su jumis, kad įsitikintumėte, jog palaikote maistą, nes gydymas gali sukelti pykinimą ir reikšmingą svorio netekimą.
- Pagalbinė chemoterapija (chemoterapija po operacijos): Jei skrandžio vėžys yra labiau pažengęs, gydytojas gali rekomenduoti chemoterapiją po operacijos kaip bendrą gydymo planą.
Chemoterapija taip pat gali būti tinkamas gydymas tiems, kurie serga išplitusiu skrandžio vėžiu ir kurių negalima gydyti chirurgija.
Tikslinė vaistų terapija skrandžio vėžiui gydyti
Tiksliniai vaistai yra skirti dirbti su unikaliomis skrandžio vėžio ląstelių genetinėmis, biologinėmis ir molekulinėmis struktūromis.
Trastuzumabas yra vaistas, nukreiptas į tam tikrą baltymą, vadinamą HER2, kurio įvairaus laipsnio randama skrandžio vėžio ląstelėse. Skiriant įprastą chemoterapiją, trastuzumabas gali padėti kai kuriems pacientams, sergantiems pažengusiu skrandžio vėžiu, gyventi ilgiau nei gydant vien chemoterapija.
Kiti tiksliniai vaistų terapijos tipai apsaugo vėžį nuo naujų kraujagyslių susidarymo. Tai stabdo naviko augimą ir neleidžia jam plisti. Šie vaistai gali būti skiriami atskirai arba kartu su chemoterapija pacientams, sergantiems pažengusiu skrandžio vėžiu.
Skrandžio vėžio imunoterapija
Imunoterapijos agentai yra naujesnės klasės vaistai, kurie aktyvina jūsų kūno imuninę sistemą kovai su vėžiu. Kadangi imunoterapija veikia kitaip nei tradicinė chemoterapija, ji gali būti veiksminga, kai chemoterapija neveikia. Imunoterapija dažnai yra daug geriau toleruojama nei chemoterapija.
Vienas imunoterapijos vaistas yra pembrolizumabas, kuris, kaip įrodyta, yra veiksmingas tam tikrų rūšių išplitusiam skrandžio vėžiui gydyti. Gydytojas gali atlikti papildomus naviko tyrimus, kad nustatytų, ar jis gali reaguoti į pembrolizumabą.