Turinys
Spondilolizė yra stuburo būklė, dažniausiai paveikianti paauglius sportuojančius sportininkus, kuriems reikalinga pakartotinė hiperekstenija ir rotacija, t. stuburo išlenkimas ir sukimas. Iš esmės tai yra nusidėvėjimo trauma.Spondilolizė prasideda nuo streso lūžio mažame kaulo plote slankstelio gale, vadinamame pars interarticularis. Jei streso lūžiui / spondilolizei leidžiama pablogėti, tai gali sukelti susijusią būklę, vadinamą spondilolisteze. Spondilolistezės metu kaulas pasislenka iš vietos ir tampa nestabilus.
Bracing, laikysena ir mankšta
Ankstyva diagnozė ir gydymas yra svarbiausias dalykas, norint vėl pradėti veikti, kai yra spondilolizė. Gydymas paprastai susideda iš poilsio laikotarpio, kuris trunka nuo 2 savaičių iki 6 mėnesių. Tai padeda sumažinti laikyseną (juosmens lordozę), susijusią su nestabilumu ir (arba) stuburo stabilizavimo pratimais.
Jei nugaros skausmas išlieka per pastaruosius 6 mėnesius, vaiko gydytojas gali pasiūlyti operaciją.
Kalbėjomės su dr. Lyle'u Micheli, ortopedu chirurgu ir Bostono vaikų ligoninės Sporto medicinos skyriaus direktoriumi, taip pat Harvardo medicinos mokyklos klinikiniu ortopedinės chirurgijos profesoriumi. Dr. Micheli dirba skirtingais pajėgumais su JAV regbio futbolo fondu, JAV dailiuoju čiuožimu ir Bostono maratonu.
Jo teigimu, Bostono vaikų ligoninėje dauguma pacientų yra paaugliai ir jauni suaugusieji, kurie rimtai treniruojasi bent vienoje sporto šakoje. Ten pacientai yra nuošalyje maždaug 4–6 savaites arba tol, kol jų skausmas, ypač kai jie ištiesia stuburą, išnyks. Per tas 4–6 savaites 23 valandas per dieną pacientai nešioja petnešą, neleidžiančią išsiplėsti stuburui. Breketas padeda sumažinti juosmens stuburo lordozę ir padeda kaului traumos srityje, t. pars-išgydyti. Taip pat šiuo metu pacientai eina į kineziterapiją, kad padėtų sustiprinti raumenis, neleidžiančius stuburo išpūsti, ir lavinti dubens dugno raumenis.
Deja, sportininkui šios traumos gijimo ir gydymo fazėje nustatyti aktyvumo apribojimai jaunam sportininkui gali atrodyti dar skausmingesni nei pati trauma. Vis dėlto šiuo metu veikla apsiriboja kineziterapijos pratimais, stacionariu dviračiu ir tam tikrais plaukimo smūgiais. Vengiama visko, kas išplečia stuburą.
Po 4–6 savaičių spondilolizės pacientas iš naujo įvertinamas dėl stuburo stabilizavimo ir skausmo laipsnio. Jei skausmas vis dar yra, petnešos ir kineziterapijos pratimai tęsiasi.
Po 4 mėnesių gijimas vėl įvertinamas, šį kartą atliekant egzaminą ir kompiuterinę tomografiją. Šiuo metu gydytojas ieško, ar ir kaip gerai užgijo kaulas ties pars. Jei bandymo rezultatai rodo kaulinę parų sąjungą ir (arba) jei sportininkui nėra skausmo, sportininkui leidžiama visiškai grįžti į sportą. Ji taip pat gali pradėti palaipsniui paleisti petnešą.
Nors dėvint petnešą ir atliekant kineziterapijos pratimus paprastai pakanka išgydyti spondilolizę ir leisti sportininkui visiškai grįžti į sportą, Micheli man praneša. Bet maždaug 22% atvejų reikalingos kitos gydymo priemonės. Pasak jo, palyginti nauja procedūra, kuri gali padėti išgydyti kaulą, yra elektrinė stimuliacija.
Tyrimai, kuriuos atliko Micheli ir kiti, rodo, kad išorinė elektrinė stimuliacija gali padėti sumažinti skausmą ir išgydyti kaulų lūžius. Tačiau pagal 2016 m. Apžvalgą imties dydis (tyrime dalyvavusių pacientų skaičius) buvo per mažas, kad būtų galima padaryti galutinę išvadą; dėl to apžvalgos autoriai atsisako apibendrinti likusios spondilolizės populiacijos rezultatus.
Juosmens sintezė
Galutinis gydymo būdas yra stuburo stabilizavimo operacija, paprastai juosmens suliejimas. Tai bandoma tik po to, kai visos konservatyvios priežiūros procedūros pasirodė neveiksmingos. Po operacijos pacientai mažiausiai 3 mėnesiams, galbūt iki 6 mėnesių, dedami į gipsą ar petį ir nurodomi žaisti ne metus po operacijos.
Ir jei jūs užsiimate kontaktiniu sportu, neturite jokių garantijų, kad po šios operacijos apskritai grįšite į aikštę.