Turinys
- Kas yra AHI?
- AHI matavimas miego tyrime
- AHI tikslas - optimizuoti CPAP terapiją
- Kaip CPAP aparatai gydo miego apnėją
- Likusios miego apnėjos įvykių sekimas
- Slėgio poreikiai ir CPAP reguliavimas
- Žodis iš „Wellwell“
Ką AHI rodmuo reiškia miego tyrime ar CPAP aparate? Kas laikoma įvykiu? Jei AHI numeris yra padidėjęs, galite paklausti: "Kaip sureguliuoti savo CPAP aparatą?"
Sužinokite, koks turėtų būti jūsų tikslas AHI, kad maksimaliai padidintumėte CPAP naudojimą optimaliai terapijai ir kaip nustatomas bei koreguojamas slėgis.
Kas yra AHI?
Pirma, svarbu suprasti, ką reiškia apnėjos-hipopnėjos indekso (AHI) skaitymas, atliekant miego tyrimus ir naudojant CPAP aparatą.
Šis matavimas dažnai pateikiamas miego tyrimo ataskaitos kontekste. Tai, kiek kartų per valandą miego jūsų viršutiniai kvėpavimo takai (liežuvis ar minkštasis gomurys ties gerkle) iš dalies arba visiškai sutrinka, dėl to trumpai susijaudina ar pabunda iš miego ar sumažėja deguonies kiekis kraujyje.
Dalinis kvėpavimo takų žlugimas vadinamas hipopnėja.
Visiškas oro srauto nebuvimas per nosį ir burną, nepaisant pastangų kvėpuoti, matuojamas ties krūtine ir pilvu, vadinamas apnėjos įvykiu.
AHI naudojamas miego apnėjos sunkumui klasifikuoti. Ta pati klasifikacija naudojama norint įvertinti, kaip gerai veikia gydymas, pvz., CPAP aparatas.
Vaikų miegas analizuojamas griežtesniais kriterijais ir daugiau nei vienas įvykis per valandą miego laikomas nenormaliu.
AHI matavimas miego tyrime
Miego tyrimas (polisomnograma) atliekamas miego sutrikimų centre ir paprastai naudojamas diagnozuoti miego apnėją. Taip pat įmanoma diagnozuoti būklę remiantis namų miego apnėjos testais.
Surenkama daug informacijos, o dalį šių tyrimų sudaro kvėpavimo įpročių sekimas nakties metu. Tai pasiekiama keliais jutikliais:
- Nosies kaniulė (arba termistorius) su plastikinėmis šakėmis, kurios sėdi šnervėse
- Kvėpavimo jėgos diržai, besitęsiantys krūtinę ir (arba) skrandį
- Oksimetro spaustukas, matuojantis nepertraukiamą deguonies ir pulso greitį, šviečiant lazerio šviesą per piršto galiuką
Visa ši informacija yra analizuojama siekiant nustatyti, kiek kartų per naktį kvėpuojate negiliai arba visiškai nustojate kvėpuoti. Bet koks dalinis kvėpavimo takų obstrukcija vadinama hipopnėja. Hipopnėja reiškia trumpalaikį oro srauto sumažėjimą (dažnai miegant), kuris trunka mažiausiai 10 sekundžių. Negilus kvėpavimas arba neįprastai mažas kvėpavimo dažnis gali būti vadinamas hipoventiliacija.
Visiškas kvėpavimo sustojimas vadinamas apnėja (iš graikų kalbos reiškia „jokio kvėpavimo“). Hipopnėja yra ne tokia sunki, kaip apnėja (tai yra visiškesnis oro srauto praradimas). Taip pat dėl to gali sumažėti oro judėjimas į plaučius ir sumažėti deguonies kiekis kraujyje. Miego apnėja dažniausiai atsiranda dėl dalinio viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos.
Norint įskaityti į AHI, šios kvėpavimo pauzės turi trukti 10 sekundžių ir būti susijusios su deguonies kiekio kraujyje sumažėjimu arba sukelti pabudimą, vadinamą susijaudinimu. Šie pabudimai gali suskaidyti miegą, padaryti jį gaivų ir sukelti mieguistumą dieną.
Yra keletas miego įstaigų, kurios naudoja kitas priemones šiam sunkumo laipsniui įvertinti. Kvėpavimo sistemos sutrikimų indeksas (RDI) gali būti naudojamas, jei į tyrimą taip pat įtrauktas kvėpavimo takų pasipriešinimo matavimas stemplės slėgio manometru. Deguonies desaturacijos indeksu (ODI) bandoma apskaičiuoti apnėjos ar hipopnėjos įvykių skaičių per valandą, dėl kurio deguonies kritimas yra bent 3%. Manoma, kad tai svarbu vertinant ilgalaikių širdies ir kraujagyslių (aukšto kraujospūdžio, širdies priepuolio ir širdies nepakankamumo) ar neurokognityvinių (insulto ir demencijos) pasekmių riziką.
Jei jūsų miego tyrime nėra šių konkretesnių priemonių, dėl to nereikia jaudintis.
AHI tikslas - optimizuoti CPAP terapiją
AHI bus naudojamas pasirinkti tinkamiausią gydymą. Lengvai, vidutinio sunkumo ar sunkiai miego apnėjai tinka naudoti nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų slėgį (CPAP). Priešingai, geriamojo prietaiso naudojimas gali apsiriboti lengva ar vidutinio sunkumo miego apnėja. Chirurgija gali būti parinkta atsižvelgiant į rizikos veiksnius, susijusius su jūsų anatomija. Jei miego apnėja pablogėja miegant ant nugaros, jūsų miego apnėja gali būti rekomenduojama. Gali būti rekomenduojami kiti gydymo būdai, atsižvelgiant į AHI lygį, kuris stebimas atliekant miego tyrimą.
Koks turėtų būti jūsų tikslas AHI gydant miego apnėją, pvz., CPAP terapija? Pirmiausia supraskite, kad ši priemonė gali kisti naktį iš nakties. Miego apnėją gali pabloginti:
- Miega daugiau ant nugaros
- Turėti daugiau REM miego
- Raumenų relaksantų naudojimas
- Gerti daugiau alkoholio prieš miegą
- Nosies užgulimas dėl peršalimo ar alergijos
Todėl nėra naudinga vaikytis dienos skaičiaus. Šie variantai turėtų būti vidutiniškai apskaičiuojami per 30–90 dienų.
Apskritai AHI turėtų būti mažiau nei penki įvykiai per valandą, o tai yra normos ribose. Kai kurie miego specialistai taikys vieno ar dviejų AHI, manydami, kad mažiau įvykių mažiau sutrikdys miegą. Jei miego tyrimo pradinis AHI yra gana didelis, pvz., 100 įvykių per valandą, net 10 įvykių per valandą gali būti reikšmingas pagerėjimas.
CPAP įrenginyje registruotų įvykių tipai gali būti trys:
- Obstrukcinis (kvėpavimo takų griūtis)
- Centrinis (atstovaujantis kvapą sulaikantiems epizodams)
- Nežinoma (susijusi su nuotėkiu)
Šie tipai turi unikalias skiriamąsias gebas. Pavyzdžiui, gali tekti pasukti CPAP slėgį aukštyn arba žemyn, arba kaukę gali reikėti pritaikyti ar pakeisti.
Optimalus tikslas jums gali priklausyti nuo jūsų pradinės būklės sunkumo ir pobūdžio. Tai gali būti sušvelninta dėl jūsų elgesio su mažesniu slėgiu, kad būtų galima pagerinti komfortą. Geriausią slėgio nustatymą jums geriausiai nustato jūsų laivo sertifikuotas miego specialistas, kurio vidutinis AHI yra naudojamas atsižvelgiant į jūsų patirtį gydant.
Kaip CPAP aparatai gydo miego apnėją
Šiuolaikinės CPAP ir dvilypės mašinos gali stebėti likutinį kvėpavimo įvykių skaičių, atsirandantį esant jūsų dabartiniam slėgio nustatymui. Kiekvienas iš šių įvykių gali būti susijęs su trumpu pabudimu ar laikinu deguonies kiekio kraujyje sumažėjimu.
Galite manyti, kad naudodami savo CPAP, išvengsite šios būklės, tačiau taip nėra. Tai iš dalies priklauso nuo jūsų miego specialisto nustatyto slėgio.
Įsivaizduokite, kaip bandote pripūsti ilgą diskelį, pučiant į jį orą. Esant per mažai oro, vamzdelis nebus atidarytas ir jis liks įgriuvęs. Panašiai, jei jūsų CPAP įrenginyje nustatytas per mažas slėgis, viršutiniai kvėpavimo takai vis tiek gali sugriūti. Tai gali sukelti nuolatinę hipopnėją arba apnėją. Be to, jūsų simptomai gali išlikti dėl netinkamo gydymo.
Taip pat gali būti, kad kiti kintamieji paveiks slėgio kiekį, kurio reikia norint išlaikyti jūsų kvėpavimo takus atvirus, kaip minėta aukščiau.
Likusios miego apnėjos įvykių sekimas
Naujesnės mašinos gali stebėti likusius nenormalius kvėpavimo įvykius ir generuoti AHI. Tai gali būti pasiekiama įrenginyje arba per susijusias stebėjimo svetaines ar programas. Kaip tai pasiekiama?
Na, trumpas atsakymas yra tas, kad šie metodai yra patentuoti, konfidencialūs ir jų neatskleidžia įrenginius gaminančios bendrovės. Tačiau paprastai laikykite, kad mašina sukuria nuolatinį slėgį. Tai taip pat gali sukelti pertraukiamus papildomo slėgio pliūpsnius. Tada jis matuoja pasipriešinimą kvėpavimo takuose šiam papildomam slėgiui.
Jei nėra aiškaus pasipriešinimo skirtumo tarp apatinio ir aukštesnio slėgio, suprantama, kad kvėpavimo takai yra atviri. Tačiau jei kvėpavimo takai vis dar iš dalies (ar net visiškai) griūva, papildomas slėgis gali susidurti su pasipriešinimu. „Auto“ mašinose tai paskatins mašiną padidinti slėgį nustatytame diapazone, kad geriau palaikytų jūsų kvėpavimo takus.
Atminkite, kad šis matavimas nėra toks tikslus, kaip ir atliekant oficialų miego tyrimą. Matavimą gali pakenkti didelis kaukės nutekėjimas. Jei jis lieka padidėjęs be tinkamo paaiškinimo, gali prireikti pakartotinio miego tyrimo, kad būtų įvertinta jūsų būklė.
Tada aparato apskaičiuotas AHI įrašomas į atitikties duomenų kortelę. Tada jūsų įrangos tiekėjas arba gydytojas gali atsisiųsti tai ir sugeneruoti ataskaitą, kad nurodytų jūsų gydymą. Jis taip pat gali būti rodomas ryte įrenginio ekrane arba vartotojo sąsajoje. Šia informacija taip pat galima dalytis debesyje ir suteikti jums informacijos apie jūsų terapijos efektyvumą naudojant susijusias programas.
Slėgio poreikiai ir CPAP reguliavimas
Kaip minėta anksčiau, aiškinant AHI rodmenį, reikia atsižvelgti į keletą kintamųjų. Tai negali būti išspręsta paprasčiausiai sukant prietaiso slėgį aukštyn arba žemyn.
Reikiamas pakeitimų kiekis taip pat gali būti sudėtingas. Pavyzdžiui, asmeniui, kurio miego tyrime yra didelis AHI, nebūtinai reikalingas aukštas CPAP slėgis, kad išspręstų būklę. Anatomija ir kiti veiksniai gali turėti reikšmės. Jei prietaisas įjungtas per aukštai, tai gali sukelti centrinę miego apnėją. Jei nustatymai per maži, tai gali būti nepakankamai gerai, kad būtų išspręsta sąlyga.
Jei AHI išlieka padidėjęs, laikas grįžti pas lentą patvirtintą miego specialistą įvertinti.
Jūsų paslaugų teikėjas gali interpretuoti AHI jūsų pradinio miego tyrimo, anatomijos, vaistų, sveikatos būklės pokyčių ir kitų veiksnių kontekste. Šis asmuo turėtų koreguoti jūsų CPAP įrenginio nustatymus. Nors nustatymus gali pakeisti visi, tik jūsų paslaugų teikėjas gali priimti pagrįstą sprendimą.
Jei atliekama operacija arba gaminamas geriamasis aparatas miego apnėjai gydyti, bandymą galima pakartoti, kad įsitikintumėte, jog gydymas veiksmingai pašalino AHI.
Žodis iš „Wellwell“
Jei turite klausimų apie tai, ką AHI reiškia jūsų būklei ir ar jūsų CPAP veikia taip pat gerai, kaip galėtų būti jums, susisiekite su savo lentos sertifikuotu miego medicinos miego gydytoju, kad aptartumėte savo būseną ir galimybes optimizuoti gydymą. Reguliarus stebėjimas klinikoje užtikrins, kad gydymas bus sėkmingas.