Turinys
- Kas yra obstrukcinė vaikų miego apnėja?
- Vaikų miego apnėjos simptomai ir požymiai
- Vaikų ir paauglių miego apnėjos gydymas
- Tonzilektomija ir adenoidektomija
- Alergijos gydymas
- Ortodontinis gydymas
- Miofunkcinė terapija
- Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP)
- Žandikaulio ir žandikaulio pažanga
- Burnos aparatas
- Svorio metimas
Kas yra obstrukcinė vaikų miego apnėja?
Obstrukcinė miego apnėja būdinga kvėpavimo pauzėms, atsirandančioms miegant. Šie epizodai atsiranda dėl dalinio ar visiško viršutinių kvėpavimo takų žlugimo, paveikiančio gerklės audinius (pvz., Tonziles, adenoidus ar minkštąjį gomurį) arba liežuvio pagrinde. Ja serga maždaug 1 procentas vaikų.
Miego apnėjos įvykiai trunka mažiausiai dešimt sekundžių ir yra susiję arba su deguonies kiekio kraujyje sumažėjimu (prisotinimo matavimu sumažėjus 3 procentais), padidėjus anglies dvideginio kiekiui, ar pabudus miegui. Skirtingai nei suaugusiesiems, kai didesnė nei penkių apnėjos-hipopnėjos indeksas (AHI) laikomas nenormaliu, šie epizodai vaikams gali pasireikšti tik vieną kartą per valandą ir būti laikomi reikšmingais.
Obstrukcinė miego apnėja dažnai būna dėl veido anatomijos, kuri prisideda prie kvėpavimo takų užsikimšimo. Tai gali pabloginti alergija, peršalimas ar tabako dūmų poveikis. Miego padėtis, ypač miegant ant nugaros, taip pat gali padažnėti. Svorio padidėjimas taip pat gali turėti įtakos vaikams, turintiems antsvorio ar nutukusiems.
Vaikų miego apnėjos simptomai ir požymiai
Nepaisant obstrukcinės miego apnėjos suaugusiesiems panašumų, vaikai taip pat gali turėti unikalių sutrikimo simptomų ir požymių. Kai kurios iš šių išvadų yra:
- knarkimas
- liudijo kvėpavimo pauzes
- dusulys ar dusulys
- burnos kvėpavimas
- dantys sukandami ar sukandami
- prakaitas naktį
- neramus miegas
- naktiniai siaubai
- vaikščiojimas po miegą
- šlapinimasis į lovą
- ryto galvos skausmai
- mieguistumas dieną
- snaudžia vyresni vaikai
- dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
- augimo problemos
Peržiūrėkime keletą šių svarbių išvadų ir pabrėžkime, kaip jie gali pasiūlyti obstrukcinę miego apnėją.
Vaikai neturėtų chroniškai knarkti. Nors tai gali atrodyti miela, tai gali būti sunkumo kvėpuoti miego metu ženklas, kurio nereikėtų ignoruoti. Burnos kvėpavimas rodo, kad sunku kvėpuoti per nosį. Tai gali būti dėl nosies užgulimo dėl peršalimo arba chroniško alergijos atveju. Prakaituotas ir neramus miegas gali būti ūžimo ir sunkumų kvėpuoti ženklas.
Miego apnėja gali suskaidyti miego stadijas ir sukelti miego elgesį (vadinamus parasomnijomis) ir netgi šlapintis į lovą, kuris išlieka ir po įprasto skiriamojo amžiaus. Dienos metu vaikai gali būti mieguisti, tačiau jie greičiausiai gali tapti hiperaktyvūs ir neatidūs. Augimas taip pat gali sutrikti, o veiksmingas miego apnėjos gydymas gali atgaivinti augimą ir pagerinti elgesį. Šių pasekmių galima išvengti.
Vaikų ir paauglių miego apnėjos gydymas
Laimei, yra veiksmingų šios būklės gydymo būdų vaikams ir paaugliams, įskaitant:
Tonzilektomija ir adenoidektomija
Tai yra labiausiai paplitęs chirurginis gydymas obstrukcine miego apnėja sergantiems vaikams. Jis bus atliktas, jei gydytojas atpažins tonzilių ar adenoidų padidėjimą burnos gale ir gleivinės gleivinę. Vaikai su išsiplėtusiomis tonzilėmis gali sirgti pasikartojančiomis infekcijomis, skundžiasi gerklės skausmu, padidėjus audiniams, gali net pakisti balsas. Ši operacija veikia nepaprastai gerai, o sėkmės procentas yra 80 proc. Procedūra trunka vieną valandą ir atliekama esant bendrai anestezijai. Vaikai grįžta į mokyklą per 1–2 savaites. Ją atlieka bendras chirurgas arba ausų, nosies ir gerklės (ENT) specialistas. Šiam vertinimui gali prireikti jūsų pediatro ar miego specialisto siuntimo.
Alergijos gydymas
Vaikams ar paaugliams, sergantiems alerginiu rinitu (šienlige), gali būti užgulimas, sloga, ašarojančios ar niežtinčios akys arba lašėjimas po nosies. Užkimšus nosį, labiau tikėtina, kad kvėpuojama burna. Tai gali prisidėti prie knarkimo ir miego apnėjos rizikos. Alergijos gali būti gydomos nosies druskos skalavimais, geriamaisiais vaistais, tokiais kaip montelukastas (parduodamas kaip receptinis Singulair), arba steroidiniais nosies purškalais. Kreipiantis į alergologą galima susitarti dėl kitų alergijos tyrimų ar imunoterapijos. Mažinti nosies turbinatus, audinius, kurie išsipučia nuo alergijos ir gali užblokuoti nosį, gali atlikti ENT specialistas.
Ortodontinis gydymas
Vaikams dažnai reikia petnešų, kad ištiesintų vikrius dantis, tačiau kartais šios intervencijos gali pagerinti kvėpavimą miegant. Paaugliai dažnai lankosi pas ortodontą, tačiau jaunesniems vaikams taip pat gali būti naudingas specialus gydymas. Spartus žandikaulio išsiplėtimas gali būti naudojamas išplėsti kietąjį gomurį ir nosies kanalą. Tai daroma ortodontui uždėjus reguliuojamą petnešą prie burnos stogo. Šis gydymas geriausiai tinka jaunesniems vaikams ir neveikia pasibaigus augimo šuoliui. Vyresniems vaikams galvos apdangalai gali būti naudojami lėtai augančiam žandikauliui į priekį. Tai gali padėti, kai yra retrognathia. Reikėtų kiek įmanoma vengti danties. Suaugusių dantų buvimas paskatins normalų žandikaulio augimą, kad jiems atsirastų vietos.
Miofunkcinė terapija
Pratimai atliekant liežuvį ir lūpas gali padidinti kvėpavimo takų raumenų tonusą, skatinti nosies kvėpavimą ir sumažinti knarkimo bei miego apnėjos riziką. Šie pratimai gali apimti liežuvio iškišimą, išvyniojimą, spustelėjimą ar stumdymą link burnos stogo. Tam gali prireikti specializuoto logopedo nurodymų. Miofunkcinė terapija turi mažą šalutinio poveikio tikimybę. Šie pratimai dažnai turi būti atliekami 45 minutes kasdien, tačiau vaikai gali nesilaikyti rekomendacijų. Gerų liežuvio padėties įpročių sustiprinimas ramybės būsenoje, kalbant ir valgant, gali sutrumpinti reikalingą laiką. Yra tam tikrų įrodymų, kad grojimas mediniais pučiamaisiais instrumentais ir netgi didžeridas taip pat gali būti naudingas.
Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP)
CPAP terapija gali būti taikoma vaikams ar paaugliams, kuriems yra nuolatinė miego apnėja, nepaisant kitų pastangų gydytis. Atlikus kitas intervencijas, miego tyrimas gali būti naudingas norint iš naujo įvertinti būklę. Jei tai išlieka, CPAP gali būti veiksminga alternatyva. Naudojant CPAP, nuolatinis oro srautas tiekiamas per veido kaukę, dėvimą ant nosies ar nosies ir burnos miegant. Svarbu pasirinkti kaukę, kuri nedaro per didelio spaudimo vidurio veidui (nosiai ir viršutiniams dantims), nes yra pranešimų apie augimo ribojimą. Daugelis paauglių palaipsniui praranda susidomėjimą CPAP terapija ir gali sutrikti ilgalaikis jų laikymasis, ypač kai paaugliai išeina į koledžą ir miega bendrabučio aplinkoje. Tai gali būti gydymas, į kurį vėliau sugrįžta, jei reikia.
Žandikaulio ir žandikaulio pažanga
Vėlyvoje paauglystėje gali atsirasti viršutinės ir apatinės žandikaulių chirurginė pažanga, atverianti kvėpavimo takus. Tai nurodoma, jei yra mažas arba įdubęs apatinis žandikaulis (apatinio žandikaulio mikrognatija arba retrognatija). Šis gydymas yra efektyvus 85 proc. Procedūra trunka nuo 4 iki 5 valandų ir atliekama esant bendrai anestezijai. Gali praeiti 6 savaitės, kad atsigautumėte, jei iš pradžių sutriktų valgymas. Ją atlieka burnos ir veido ir žandikaulių chirurgas.
Burnos aparatas
Vyresni paaugliai, baigę augti ir atlikę reikiamus ortodontinius darbus, gali būti suinteresuoti geriamojo aparato vartojimu miego apnėjai gydyti. Tai yra lengva ar vidutinio sunkumo obstrukcinė miego apnėja. Šiuos įtaisus gamina odontologas ir jie koreguojami per kelis mėnesius. Dėvint apatinis žandikaulis ir liežuvis pasislinkę į priekį, atverdami kvėpavimo tako galą. Jie taip pat gali apsaugoti dantų emalį nuo pažeidimų, susijusių su dantų šlifavimu ar sukandimu. Jei yra temporo-apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) problemų, tai gali būti netinkama terapija. Dėl būtinybės pakeisti prietaisą ir galimybės juos riboti, jie nerekomenduojami jaunesniems vaikams, kurie vis dar auga.
Svorio metimas
Vaikams, turintiems antsvorio ar nutukusiems, gali būti nurodytas svorio metimo planas su geresne mityba ir didesniu fiziniu krūviu.Šie pakeitimai turėtų būti atliekami prižiūrint pediatrui. Laipsniškas svorio metimas yra realus tikslas, o reikalingas kiekis skirsis atsižvelgiant į vaiko kūno masės indeksą (KMI).
Žodis iš „Wellwell“
Jei nerimaujate dėl obstrukcinės vaiko miego apnėjos, pasitarkite su savo pediatru ir kreipkitės patarimo į patikimą lentos sertifikuotą vaikų miego specialistą, kuris prireikus gali pateikti tolesnį vertinimą, rekomendacijas ir siuntimus. Obstrukcinę miego apnėją galima veiksmingai gydyti, o motyvuoto tėvo vaidmuo maksimaliai padidinant šių intervencijų poveikį negali būti nepakankamai įvertintas.