Turinys
Sinusinio mazgo reentrantinė tachikardija (dar vadinama SNRT) yra viena iš aritmijų, kuri priskiriama supraventrikulinei tachikardijai (SVT), kurios yra greitos širdies aritmijos, atsirandančios iš širdies prieširdžių. Sinusinio mazgo reentrantinė tachikardija yra rečiausia SVT forma.Apžvalga
Sinusinio mazgo reentrantinė tachikardija yra grįžtanti tachikardija. Kaip ir visada esant reentrantinėms tachikardijoms, sinusinio mazgo reentrantinė tachikardija atsiranda dėl to, kad širdyje yra papildomas elektrinis ryšys, kuris yra nuo pat gimimo.
Esant sinusinio mazgo reentrantinei tachikardijai, papildomas ryšys ir iš tikrųjų visa reentranto grandinė, sukelianti aritmiją, yra mažame sinusiniame mazge.
Simptomai
SNRT simptomai yra panašūs į simptomus, kurie dažniausiai pastebimi naudojant bet kokį SVT. Ryškiausias simptomas yra širdies plakimas, nors kai kuriems žmonėms, sergantiems šia aritmija, taip pat gali pasireikšti galvos svaigimas.
Kaip ir daugumos SVT atveju, simptomai paprastai prasideda staiga ir be jokio ypatingo įspėjimo. Jie taip pat staiga dingsta - dažniausiai po kelių minučių ar kelių valandų.
Sinusinį mazgą gausiai aprūpina klajoklio nervas, todėl žmonės, turintys sinusinio mazgo reentrantinę tachikardiją, dažnai gali nutraukti epizodus, imdamiesi veiksmų, kad padidintų jų makšties nervo tonusą, pavyzdžiui, atlikdami „Valsalva“ manevrą arba panardindami veidą į ledinį vandenį. kelias sekundes.
Skirtumai nuo netinkamos sinusinės tachikardijos
Netinkama sinusinė tachikardija (IST) yra panaši į sinusinio mazgo reentrantinę tachikardiją, nes abi šios aritmijos kyla iš sinusinio mazgo. Tačiau jų charakteristikos iš esmės skiriasi. Sinusinio mazgo reentrantinė tachikardija yra grįžtanti tachikardija, todėl ji staiga prasideda ir sustoja, pavyzdžiui, įjungiant ir išjungiant šviesos jungiklį; o kai pacientui nėra tikro tachikardijos epizodo, jų širdies ritmas ir širdies ritmas išlieka visiškai normalūs.
Priešingai, IST yra automatinė tachikardija. Vadinasi, jis neprasideda ir nesustoja staiga, bet greičiau palaipsniui greitėja ir lėtėja. Be to, daugumos IST turinčių žmonių širdies susitraukimų dažnis iš tikrųjų niekada nėra visiškai „normalus“. Vietoj to, širdies ritmas beveik visada išlieka bent šiek tiek padidėjęs, net jei jis nesukelia jokių simptomų.
Gydymas
Jei tachikardijos epizodai yra nedažni, ypač jei epizodus galima lengvai sustabdyti didinant vagalinį tonusą, žmonėms, sergantiems sinusinio mazgo reentrantine tachikardija, gali nebereikėti jokios medicininės terapijos. kad tai sustabdytum.
Jei reikia intensyvesnio gydymo - dėl dažnai pasitaikančių epizodų ar sunkumų nutraukti epizodus, vaistų terapija dažnai būna veiksminga. Beta adrenoblokatorių ar kalcio kanalų blokatorių vartojimas dažnai labai sumažins epizodų dažnį ir (arba) palengvins jų nutraukimą.
Jei sinusinio mazgo reentrantinė tachikardija yra ypač varginanti ir nereaguoja į mažiau invazinę terapiją, abliacijos terapija dažnai veiksminga visiškai atsikratant aritmijos.
Tačiau sunku pašalinti papildomą elektrinį kelią sinusiniame mazge, nepažeidžiant likusio sinusinio mazgo. Taigi abliacijos procedūra turi gana didelę riziką sukelti reikšmingą sinusinę bradikardiją iki tiek, kad gali prireikti nuolatinio širdies stimuliatoriaus.
Taigi, prieš pradedant sinusinio mazgo reentrantinės tachikardijos abliacijos terapiją, visada reikia bandyti rasti neinvazinę terapiją.