Turinys
Tylus širdies priepuolis yra širdies priepuolis, atsirandantis nesukeliant pastebimų simptomų - arba bent jau nesukeliant tokių sunkių simptomų, kad auka negalėtų jų ignoruoti. Kadangi jis nesukelia simptomų, tylus širdies priepuolis diagnozuojamas tik atgaline data, kai miokardo infarkto (širdies priepuolio) įrodymai elektrokardiogramoje randami asmeniui, kurio klinikinė anamnezė nebuvo ištikusi širdies priepuolio. diagnozė nustatoma, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl visiškai nesusijusios priežasties.Kai pagaliau nustatoma ankstesnio širdies priepuolio diagnozė, pacientas ir gydytojas paprastai nustemba.
Priežastys
Daugelis iš mūsų linkę galvoti apie miokardo infarktą (širdies priepuolį) kaip gana dramatišką įvykį - ir dažniausiai taip yra. Širdies priepuolis dažniausiai įvyksta, kai plyšta aterosklerozinė plokštelė vienoje iš vainikinių arterijų. Dėl plyšimo arterijoje susidaro kraujo krešulys, dėl kurio ūminis užsikimšimas. Širdies raumuo, kurį tiekia užblokuota arterija, iškart tampa išemine (išalksta deguonies), o tai paprastai sukelia krūtinės skausmą ar kitus nerimą keliančius simptomus. Išskyręs širdies raumuo miršta, jei blokada nepašalinamas per kelias valandas. Tai yra širdies raumens dalies mirtis, kuri yra širdies priepuolis.
Dažniausiai užblokuotos vainikinės arterijos sukelti simptomai yra pakankamai sunkūs, kad dauguma šią problemą turinčių žmonių greitai kreipiasi į gydytoją. Tačiau neretai žmonės patiria miokardo infarktus nepastebėdami simptomų, verčiančių kreiptis į gydytoją.
Vieno didelio tyrimo duomenimis, 45 procentai širdies priepuolių gali būti tylūs. Žinoma, problema yra ta, kad ūmaus gydymo negalima skirti, jei visi nežino, kad įvyksta širdies priepuolis, o greita terapija yra labai svarbi, jei širdies raumens pažeidimas, kurį sukelia širdies priepuolis, turi būti kuo mažesnis.
Simptomai
„Tipiško širdies priepuolio“ simptomai. Dauguma infarktą patyrusių žmonių iš karto žino, kad kažkas yra ne taip. Paprastai jie jaučia stiprų krūtinės skausmą ar kitą labai slegiantį diskomfortą krūtinėje. Nors skausmas ar diskomfortas gali būti „netipiškas“ (pvz., Jis gali pakenkti kaklui, pečiams ar nugarai, o ne pačiai krūtinei), paprastai jo ignoruoti yra gana sunku. Dažnai pasireiškia papildomi simptomai, kurie gali apimti šaltą prakaitą, dusulį ar silpnumo, apsvaigimo ar alpimo pojūtį. Trumpai tariant, širdies priepuolis paprastai yra daugiau nei tik „pastebimas“ - dažnai subtilus, kaip du po keturis pataikė į veidą.
Kodėl kai kurie širdies priepuoliai yra „tylūs“. Atsižvelgiant į šiuos įprastus simptomus, gali būti keista girdėti, kad didelei daliai žmonių, kuriems yra širdies priepuoliai, širdies priepuolis nesukelia nerimą keliančių simptomų. Tai reiškia, kad įvyksta širdies priepuolis - vainikinę arteriją užblokuoja kraujo krešulys, o dalis širdies raumens miršta - aukai nežinant, kad ypač kas nors vyksta.
Yra keletas priežasčių, kodėl kai kuriuos žmones gali ištikti širdies priepuoliai be akivaizdžių simptomų. Jie apima:
- Kai kuriems žmonėms skausmo slenksčiai yra labai aukšti arba jie labai toleruoja skausmą ir paprasčiausiai „nepastebi“ simptomų, kurių mums visiems būtų sunku nepaisyti.
- Tam tikros sveikatos būklės, ypač diabetas ir lėtinė inkstų liga, gali paveikti nervus, nešiojančius skausmo impulsus, todėl krūtinės anginos ar širdies priepuolio simptomai yra neryškūs.
- Kai kuriems žmonėms širdies išemija gali sukelti netipinius simptomus. Užuot patyrę krūtinės anginą, jie gali patirti dusulį (dusulį), trumpalaikį silpnumą ar kitus nespecifinius simptomus, kurių dauguma žmonių iš karto nesusiję su savo širdimi. "Netipiški" širdies išemijos simptomai ypač tikėtini moterims.
- Kai kurie žmonės, ypač kai simptomai nėra dramatiški, tiesiog labai gerai ignoruoja širdies priepuolio požymius ir simptomus ir sugeba juos pašalinti kaip peršalimą, rėmuo ar „ką nors valgiau“.
- Amžius ir lytis siejami su tyliais širdies priepuoliais. Širdies priepuoliai dažniausiai nutyla vyresnio amžiaus žmonėms, ypač vyresniems nei 75 metų. Jie taip pat dažniau pastebimi vyrams nei moterims.
Susumavus visas šias priežastis paaiškėja, kad maždaug vienas iš penkių infarktų pasirodo tylus.
Diagnozė
Kadangi tylus širdies priepuolis nesukelia simptomų, dėl kurių auka turėtų kreiptis į gydytoją, diagnozė nustatoma tik po to, kai padaryta žala. Tam tikru momentu ateityje gydytojas pastebės, kad širdies pažeidimas atsirado tiriant elektrokardiogramą. Diagnozę paprastai galima patvirtinti atlikus echokardiogramą, kurioje galima vizualizuoti dalį susilpnėjusio širdies raumens; arba su kitomis diagnostinio širdies vaizdavimo formomis, tokiomis kaip branduolio streso testas, širdies MRT ar širdies KT tyrimas, kuris parodys, kad dalis širdies raumens negauna normalios kraujotakos.
Gydymas
Kai bus nustatyta, kad patyrėte tylų širdies priepuolį, dabar apie jus žinomi du svarbūs faktai. Pirma, jūs sergate reikšminga vainikinių arterijų liga (CAD).
Antra, jūsų simptomais negalima remtis kaip jūsų CAD sunkumo ar tinkamo gydymo metodo. Tai reiškia, kad simptomų (pvz., Krūtinės anginos) nebuvimas nėra patikimas rodiklis, rodantis, kad gydymas veikia ar jūsų CAD yra stabilus.
Jei patyrėte tylų širdies priepuolį, turėtumėte gydyti visus tuos pačius gydymo būdus kaip ir bet kuris kitas asmuo, išgyvenęs širdies priepuolį. Gydymas turėtų būti skirtas:
- Užkirsti kelią tolesnei išemijai vaistais ir galbūt revaskuliarizacija (naudojant stentus ar šuntavimo operacijas).
- Širdies nepakankamumo atsiradimo prevencija.
- Mirties nuo širdies aritmijos prevencija.
Skaitykite daugiau apie tai, kaip šios trys priemonės gali žymiai sumažinti vėlesnio širdies priepuolio riziką.
Be šios standartinės terapijos po širdies priepuolio, žmonėms, patyrusiems tylius širdies priepuolius, gali prireikti papildomo gydymo, remiantis streso testo rezultatais.
Nors testavimas nepalankiausiomis sąlygomis gali būti naudingi beveik kiekvienam, patyrusiam širdies priepuolį, jis ypač svarbus vertinant žmones, kuriems buvo tylus širdies priepuolis.
Testas nepalankiausiomis sąlygomis žmonėms, patyrusiems tylius širdies priepuolius, gali būti du svarbūs tikslai. Pirma, tai gali leisti gydytojui išmatuoti „slenkstį“, kuris jūsų atveju sukelia išemiją. Tai yra, jūsų gydytojas gali suteikti jums konkrečias instrukcijas, kurias veiklas jums saugu atlikti. Kadangi anginos atsiradimo negalite naudoti kaip perspėjimo, kad darote per daug, toks patarimas gali būti labai svarbus.
Antra, kai išemija pasireiškia atliekant testą nepalankiausiomis sąlygomis, net žmonės, kuriems buvo tylūs širdies priepuoliai ir (arba) tylioji išemija, dažnai jaučia „kažką“, net jei tai nėra tipinė krūtinės angina. Taigi testas nepalankiausiomis sąlygomis gali suteikti svarbų grįžtamąjį ryšį žmonėms, sergantiems tylia išemija, - išmokyti juos, kad „jūsų išemija jaučiasi būtent taip“. Ateityje, kai patirsite „šį“ pojūtį, nesvarbu, ar tai lengvas diskomfortas petyje, dusulys, staigus nuovargis ar koks jis bebūtų, tai reiškia, kad tikriausiai turite „krūtinės anginos atitikmenį“, ir turėtumėte nedelsiant nutraukti ką darote ir laikykitės gydytojo nurodymų, kaip gydyti krūtinės anginą (pvz., vartoti nitroglicerino tabletę).
Prognozė
Galite mirti nuo bet kokio širdies priepuolio. Nors galima pagrįsti argumentą, kad ištikus mirčiai, širdies priepuolis nebegali būti laikomas „tyliu“, tačiau daugeliui sergančiųjų CAD pirmasis simptomas ar simptomas, kurį jie patiria dėl savo būklės, yra staigi mirtis. Iš tiesų, daugelis žmonių, kurie miršta labai staiga, neturėdami jokių ankstesnių širdies problemų, iš tikrųjų serga didele CAD - ir labai tikėtina, kad prieš mirtiną širdies sustojimą jie patyrė daug „tyliosios“ išemijos epizodų ir galbūt net tylių širdies priepuolių. .
Žmonėms, kurie gerai atrodo, bet kuriems diagnozuoti tylūs širdies priepuoliai, ilgalaikė prognozė yra šiek tiek blogesnė nei tų, kurių širdies priepuoliai buvo diagnozuoti ir greitai gydyti. Padidėjusi rizika tikriausiai yra susijusi su dideliu diabeto ar inkstų ligų paplitimu žmonių, jų dažnai vyresnio amžiaus ir tai, kad vėlesni širdies išemijos epizodai taip pat greičiausiai bus „tylūs“, todėl vargu ar bus greitai gydomi.
Tai reiškia, kad nors kiekvienas, patyręs širdies priepuolį, turi religiškai vartoti visus paskirtus vaistus, agresyviai tvarkyti savo gyvenimo būdą, kad sumažintų būsimų širdies priepuolių riziką, ir atkreipti dėmesį į visus neįprastus ar netikėtus simptomus, kurie galbūt rodo širdies problema - šie žingsniai yra ypač svarbūs tiems, kuriems buvo tylus širdies priepuolis.
Žodis iš „Wellwell“
CAD, net ir labai reikšmingas, ne visada sukelia tipinius simptomus, aprašytus medicinos vadovėliuose. Širdies išemija ir net širdies priepuoliai yra gana dažni žmonėms, kuriems niekada nebuvo simptomų, rodančių CAD. Žmonėms, patyrusiems tylius širdies priepuolius, ypač reikia skirti ypatingą dėmesį savo širdims, kad būtų išvengta tolesnio širdies pažeidimo.
Jei turite kelis CAD rizikos veiksnius, pvz., Rūkymą, sėdimą gyvenimą, antsvorį ar aukštą cholesterolio ar hipertenziją, simptomų nebuvimas neturėtų būti laikomas įrodymu, kad jūsų vainikinėse arterijose viskas gerai. Prieš patiriant dar didesnį, galbūt negrįžtamą, širdies pažeidimą ar dar blogesnį, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, ką galite padaryti, kad sumažintumėte didelę riziką.
- Dalintis
- Apversti
- El