Turinys
Pečių nestabilumas yra būklė, galinti sukelti peties sąnario išnirimą ar subluksaciją. Tai atsitinka, kai per didelis peties sąnario judrumas, o rutulys gali išeiti iš lizdo. Apskritai yra dvi pečių nestabilumo kategorijos:- Trauminis peties nestabilumas: Trauminis peties nestabilumas dažniausiai pasireiškia sportuojant ar susižeidus, pavyzdžiui, kritus ar patekus į automobilį. Kai petys jėga išstumiamas iš sąnario, raiščiai ar sausgyslės gali plyšti; dažniausias traumos modelis po peties išnirimo vadinamas Bankarto plyšimu. Trauminis peties nestabilumas pasireiškia žmonėms, kurių peties sąnarys yra normalus, kuris yra per daug nustumtas, o žala atsiranda, kai petys išeina iš sąnario.
- Daugiakryptis nestabilumas (MDI): Daugiakryptis nestabilumas yra kitoks, nes peties sąnarys yra per daug laisvas, sukelia simptomus net esant normaliai veiklai. Jūsų petys gali išnirti arba išsivystyti (iš dalies išeiti iš sąnario) net paprastais judesiais, o ne traumuojančiais įvykiais. Šiose situacijose pagrindinė problema yra nestabilumas, o ne trauma ar sužalojimas.
Kai jums diagnozuojamas daugiakryptis peties nestabilumas, paprastai pirmiausia išbandykite nechirurginius gydymo būdus. Dažniausiai šie gydymo būdai padės išvengti tolesnių nestabilumo epizodų, sustiprindami petį supančius raumenis, kad geriau stabilizuotų sąnarį. Tačiau kartais užsitęsusios terapijos pastangos vis tiek gali pasirodyti nesėkmingos. Šiems pacientams gali būti rekomenduojama atlikti peties operaciją.
Pečių kapsulės chirurgija
Pečių kapsulė yra vokas, kuris supa peties sąnarį. Jame yra kelios specifinės sustorėjusios dalys arba raiščiai, stabilizuojantys petį. Paprastai pacientai, turintys daugialypį nestabilumą, turi raiščių laisvumą ir kapsulės laisvumą. Šių pacientų peties kapsulė apibūdinama kaip turinti maišelius.
Daugiakrypčio nestabilumo ištaisymo operacija skirta sutraukti raiščius ir sumažinti peties kapsulės dydį. Apskritai, norint tai pasiekti, yra du chirurginiai metodai.
Tradicinė operacija vyksta per pjūvį per peties priekį, vadinamą kapsuliniu poslinkiu. Naujausias metodas atliekamas artroskopiškai, atliekant nedidelius pjūvius, į kamerą įkišus į sąnarį.
Atidarykite „Capsular Shift“
Atviras kapsulės poslinkis yra labiau tradicinė operacija, atliekama peties sąnariui sutvirtinti. Šios procedūros metu išilgai sąnario padaromas pjūvis, o prieš petį esantis raumuo, vadinamas subcapularis (rotatoriaus manžetės dalis), yra nuimamas, kad jūsų chirurgas galėtų pamatyti sąnario vidų. Tada identifikuojama ir suskaidoma peties kapsulė; apatinė peties kapsulės dalis yra ištraukiama į viršų, o tada viršus - žemyn, kad sumažėtų peties sąnario tūris.
Šios technikos privalumas yra tas, kad ji yra išbandyta ir teisinga.Chirurgai turi gerą vaizdą, kiek jie priveržia sąnarį, ir gali žymiai sumažinti peties kapsulės tūrį. Neigiama yra tai, kad atkūrimas yra ilgesnis, iš dalies dėl to, kad atsiskyrė dalis rotatoriaus manžetės.
Kapsulinė plastika
Kapsulinė plikacija yra operacija, atliekama artroskopiškai. Chirurgas įkiša kamerą į peties sąnarį, o per kitus mažus pjūvius siūlais „sugriebia“ dalį peties kapsulės ir siuva ją ant savęs, kad sutrauktų kapsulinį audinį.
Kai kurie chirurgai jaučiasi geriau matydami savo darbo rezultatus, stebėdami tai per kamerą, ir gali tiksliau uždėti siūles, kuriomis sutraukiamas petys.
Geriausios peties operacijos pasirinkimas
Neaišku, ar viena iš šių metodų yra geresnė už kitą; pasirinkimas greičiausiai priklauso nuo jūsų chirurgo pageidavimų, nes dauguma gydytojų pajus, kad gali patikimiau atlikti vieną iš procedūrų. Tai nereiškia, kad jo pirmenybė yra geresnė - tai tiesiog reiškia, kad tai yra tas, kurį jūsų chirurgui patogiausia atlikti.
Mes žinome, kad viena procedūra, vadinama terminiu kapsulės susitraukimu - arba termine kapsulorafija, neturėtų būti atliekama. Ši procedūra, populiari 1990-aisiais ir net 2000-aisiais, naudoja temperatūros zondą peties kapsulei patraukti ir sutraukti. Ši operacija sukėlė daug blogų rezultatų, todėl terminis kapsulės susitraukimas nebėra rekomenduojamas.