Turinys
- Kas yra selektyvus gimdos augimo ribojimas?
- Selektyvi gimdos augimo ribojimo diagnozė
- Selektyvus gimdos augimo ribojimo valdymas ir gydymas
- Pacientų, turinčių selektyvų gimdos augimo apribojimą, prognozė
Kas yra selektyvus gimdos augimo ribojimas?
Selektyvus intrauterinio augimo apribojimas (sIUGR) yra būklė, kuri gali pasireikšti kai kurių identiškų dvynių nėštumų metu. Šie nėštumai yra žinomi kaip monochorioninis, o tai reiškia, kad dvyniai dalijasi placenta (po gimdymo) ir kraujagyslių tinklu. sIUGR įvyksta, kai placenta nėra tolygiai paskirstyta tarp dvynių. Placenta suteikia maitinimo, reikalingo gimdoje augti ir vystytis. Todėl, jei yra pusiausvyros sutrikimas, vienas dvynys gali nepakankamai maitintis. sIUGR apsunkina 10–15 proc. monochorioninio dvynių nėštumo.
Selektyvi gimdos augimo ribojimo diagnozė
Motinos ir vaisiaus medicinos specialistas gali diagnozuoti sIUGR, ištyręs išsamaus ultragarso rezultatus. Pirmasis žingsnis diagnozuojant sIUGR yra monochorioninio dvynių nėštumo patikrinimas. Tada įvertinamas kiekvieno dvynio vaisiaus svoris. Motinos ir vaisiaus medicinos specialistas taip pat turi atmesti galimybę, kad dvynių-dvynių perpylimo sindromas (TTTS) sukelia didelį dvynių svorio neatitikimą. Kai numatomas vieno dvynio vaisiaus svoris yra mažesnis nei 10 procentilis pagal gestacinį amžių, patvirtinama sIUGR diagnozė.
Selektyvus gimdos augimo ribojimo valdymas ir gydymas
Motinos ir vaisiaus medicinos specialistas gali rekomenduoti keletą būdų gydyti sIUGR, įskaitant:
Vaisiaus stebėjimas: Šis sIUGR valdymo metodas apima įprastus ultragarsinius tyrimus, vaisiaus širdies ritmo stebėjimą ir vaisiaus kraujotakos tyrimus (Doplerio tyrimas), siekiant įvertinti vaisiaus vystymąsi. Tai padeda gydytojams ir šeimoms nustatyti optimalų gimdymo laiką.
Fetoskopinė lazerinė abliacija: Ši procedūra apima mažo laparoskopo (fetoskopo) įvedimą į gimdą. Tai leidžia vizualiai patikrinti placentą ir leidžia chirurgui užsandarinti jungiamąsias kraujagysles, sukeliančias maisto disbalansą. Ši procedūra paprastai atliekama gydant TTTS tik tada, kai kartu egzistuoja dvynio donoro sIUGR. Fetoskopinė lazerio abliacija nėra pagrindinis sIUGR gydymas dėl iššūkių, susijusių su tarpusavyje susijusių dvynių kraujagyslių skaičiumi ir dydžiu.
Virvelės sąkandis: Riboto augimo dvynio virkštelės nuplėšimas yra valdymo būdas, kai jo išgyvenimas yra mažai tikėtinas ir dvynukui gresia ankstyvas gimdymas, organų pažeidimas ar mirtis.
Kraujo perpylimas po sIUGR dvynio mirties: Tais atvejais, kai dvynis, kurio augimas ribotas, miršta, dvynis gali kraujuoti į neišgyvenusį dvynį per sujungtas kraujagysles. Esant tokioms aplinkybėms, išgyvenęs dvynis gali prarasti daug kraujo ir išsivystyti anemiją. Kai žinomas tikėtinos mirties laikas, skubus aneminio dvynio vaisiaus kraujo perpylimas gali būti gelbstintis.
Pacientų, turinčių selektyvų gimdos augimo apribojimą, prognozė
SIUGR rezultatas priklauso nuo dviejų dalykų:
Placentos disbalanso laipsnis paveikė kūdikio vystymąsi
Nėštumo stadija, kai motina gimdo kūdikį