Čiurnos patempimo chirurgijos apžvalga

Turinys

• Operacijos po čiurnos patempimo indikacijos
• Chirurginės procedūros - modifikuotas Brostromas ir dar daugiau
• Chirurginis atkūrimas

Kulkšnies patempimas yra dažna sporto trauma, galinti sukelti sąnario skausmą ir patinimą. Daugumai pacientų ne chirurginis gydymas palengvins skausmą ir atstatys sąnario funkciją. Tačiau yra keletas situacijų, kai gali prireikti operacijos, kad stabilizuotų kulkšnies sąnarį, kad pacientas galėtų grįžti prie visiškos veiklos.

Operacijos po čiurnos patempimo indikacijos

Apskritai yra dvi situacijos, kai gali būti svarstoma operacija.

• Ūminiai sužalojimai
  • Pirmoji situacija yra ūmi trauma, kuri įvyko visai neseniai. Šiose situacijose chirurgija yra labai retas gydymas. Chirurgija laikoma tik labai sunkių traumų atveju, esant didelio našumo sportininkams. Šiems pacientams paprastai būdavo III laipsnio kulkšnies patempimas ir kliniškai ir rentgeno spinduliais buvo nustatyta labai nestabili kulkšnis. Ankstyvas taisymas šiais atvejais gali padėti pagreitinti sportinę veiklą.
• Lėtinis nestabilumas
  • Dažniau operacija atliekama, kai sportininkui pasikartoja kulkšnies nestabilumo simptomai (kulkšnis dažnai išduoda ir yra iš naujo sužeista). Šie pacientai paprastai išbandė paprastesnius gydymo būdus, įskaitant terapiją, stiprinimą, įtvirtinimą ir vis dar turi skundų dėl kulkšnies sulenkimo.

Chirurginės procedūros - modifikuotas Brostromas ir dar daugiau

Yra dešimtys skirtingų chirurginių procedūrų, kurios aprašytos siekiant stabilizuoti kulkšnį esant kulkšnies nestabilumui. Iki šiol dažniausiai naudojama chirurginė procedūra vadinama „modifikuota Brostromo procedūra“. Gydytojas Brostromas iš pradžių aprašė chirurginę procedūrą, kuri nuo to laiko buvo modifikuota ir tapo dažniausiai naudojama chirurgine procedūra dėl kulkšnies nestabilumo.

Modifikuota „Brostrom“ procedūra iš esmės sutraukia šoninius čiurnos raiščius. Dažniausiai jūsų chirurgas pašalins šių raiščių kaulų tvirtinimą ant fibulos ir vėl pritvirtins raištį.

„Brostrom“ procedūra vadinama anatomine rekonstrukcija, nes bandoma atkurti normalią kulkšnies mechaniką atkuriant normalią anatomiją. Kitos chirurginės procedūros laikomos ne anatominėmis rekonstrukcijomis, nes jos apima sausgyslių rekonstrukciją, siekiant apriboti kulkšnies judrumą, taip užkertant kelią nestabilumui.Šios ne anatominės rekonstrukcijos atliekamos daug rečiau. Ne anatominių rekonstrukcijų pavadinimai apima Chrismano-Snooko, Watsono-Joneso ir Evanso procedūras; vėl visi pavadinti chirurgų, kurie aprašė techniką, vardu.

Kai kuriose situacijose raiščiai buvo gerokai ištempti, o sutvarkius raiščius gali atsirasti nuolatinis nestabilumas, jei audinys nėra jaučiamas pakankamai tvirtas. Šiems pacientams kai kurie gydytojai teikia pirmenybę ne anatominei rekonstrukcijai. Kitas variantas yra pridėti audinių transplantatą į raiščius, kad padidėtų jėga. Šiose situacijose kai kurie chirurgai rekomenduoja naudoti transplantatą iš kitos jūsų kūno dalies arba donoro transplantatą.

Kulkšnies artroskopija vis dažniau naudojama kaip kulkšnies raiščių operacijos komponentas. Dažnai artroskopas naudojamas diagnozei patvirtinti ir kremzlės bei sąnario būklei užtikrinti. Nors kulkšnies artroskopija šiuo metu nėra naudojama kaip procedūra pažeistiems raiščiams taisyti, tai vis dažniau naudojama kartu su kulkšnies raiščių operacija.

Chirurginis atkūrimas

Pasveikimas po kulkšnies stabilizavimo operacijos priklauso nuo atliktos procedūros. Operacijos rezultatai buvo geri - modifikuotos Brostrom procedūros tyrimai parodė, kad daugiau nei 90% pacientų po operacijos atnaujino įprastą veiklą.

Operacijos komplikacijos dažniausiai sutinkamos reabilitacijos etape. Čiurnos sąnario standumas ar pasikartojantis nestabilumas yra abi galimos stabilizavimo operacijos komplikacijos. Kita rizika yra infekcija, žaizdų gijimo problemos ir nervų pažeidimai.