Sėdimojo nervo anatomija

Turinys

• Anatomija
• Funkcija
• Susijusios sąlygos
• Reabilitacija

Sėdimieji nervai, esantys kojose, yra didžiausi kūno nervai. Kiekvienas sėdmenų nervas stimuliuoja kojų raumenų judėjimą ir neša jutimines žinutes nuo kojos iki stuburo. Dešinysis ir kairysis sėdimieji nervai valdo ipsilateralinę (tą pačią) kūno pusę.

Sėdimojo nervo skausmas, kuris dažnai vadinamas išialgija, yra labai dažnas ir turi daug priežasčių. Išvaržos diskas, kuris užspaudžia nervinę šaknį, yra dažniausia iš kelių išialgijos priežasčių. Kadangi sėdmeninis nervas tarpininkauja pojūčiams ir judesiams, dėl nervo sužalojimo ar suspaudimo gali skaudėti, pablogėti pojūtis ir (arba) silpnumas. .

Anatomija

Sėdmens nervas yra periferinis nervas. Jo nervinės šaknys atsiranda iš apatinės stuburo dalies ir sujungiamos, kad susidarytų sėdmeninis nervas. Kai sėdmeninis nervas bėga koja, pakeliui jis dalijasi į daugybę mažesnių šakų.

Daugelis jo šakų nervus stimuliuoja kojų raumenis. Jutiminiai kojos ir pėdos nervai keliauja koja aukštyn, kad susilietų su sėdmeniniu nervu.

Struktūra

Nugaros smegenys, susidedančios iš nervinių skaidulų, eina per stuburą, dar vadinamą stuburu ir stuburo slanksteliu. Nervų šaknys, dar vadinamos stuburo nervais, per forameną (angas) išeina iš stuburo kiekviename slankstelio lygyje.

Sėdimąjį nervą sudaro iš viso penki stuburo nervai, kurie jungiasi vienas su kitu.

Du iš šių nervų - L4 ir L5 nervų šaknys - atsiranda iš apatinės juosmens dalies stuburo. Kitos trys nervų šaknys - S1, S2 ir S3 nervų šaknys - atsiranda iš kryžkaulio stuburo, kuris yra žemiausia stuburo dalis.

Šios nervinės šaknys turi skaidulas, kilusias iš stuburo ventralinio regiono (dar vadinamo priekine arba priekine) ir stuburo užpakalinės (dar vadinamos nugaros ar nugaros) sritimis. Priekinės stuburo skaidulos atlieka motorinę funkciją, o užpakalinės stuburo skaidulos - sensorinę.

Sėdimojo nervo funkcijos yra jutiminės ir motorinės, nes nervai iš priekinės ir užpakalinės stuburo dalies sujungia nervines šaknis, kurios susilieja į sėdimąjį nervą.

Sėdimojo nervo plotis ir skersmuo kintant koja skiriasi, o didžiausias plotis yra tame regione, kur susijungia penki nervai, kol jis pradeda skirstytis į įvairias šakas keliaudamas koja.

Vieta

Sėdmens nervas keliauja per didesnius sėdmeninius foramus, angą, kurią suformuoja dubens kaulai. Nervas praeina per didesnį sėdimąjį forameną ir eina žemyn kojos gale palei piriformis raumens priekį, kuris eina giliai į viršutinę kojos dalį.

Sėdimam nervui keliaujant žemyn viršutine kojos dalimi (už šlaunies), nuo jos atsiskiria kelios šakos, suteikiančios motorinę stimuliaciją viršutinės kojos dalies raumenims.

Kai sėdimasis nervas priartėja prie kelio galo, jis dalijasi į dvi pagrindines šakas: blauzdikaulio ir fibuliarinį. Blauzdikaulio ir pluoštiniai nervai keliu eina koja link pėdos, pakeliui pasidalydami į mažesnes motorines ir sensorines šakas. Blauzdikaulio nervas pirmiausia yra motorinis nervas, o fibulinis nervas - pirmiausia jutimo nervas.

Funkcija

Sėdmens nervas kontroliuoja daugumą judesių ir pojūčių visoje kojoje ir pėdoje.

Sėdimojo nervo motorinės šakos gauna pranešimus iš priekinių stuburo skaidulų ir stuburo šaknų. Jie keliauja žemyn koja, o mažesnės nervų šakos tęsiasi iki kojos ir pėdos raumenų per visą nervo eigą.

Jutimą nustato maži jutimo nervai, esantys pėdose ir kojose. Šie nervai susijungia, kai jie patenka į sėdimąjį nervą iki stuburo nervų šaknų, kol patenka į nugaros smegenų užpakalines skaidulas, galiausiai siunčiantys jutiminį įvadą į smegenis.

Variklis

Motorinės sėdimojo nervo šakos stimuliuoja kojos raumenis. Šie motoriniai nervai stimuliuoja keletą judesių, įskaitant klubo pratęsimą, kojos lenkimą ties keliu ir pėdos bei kojų pirštų lenkimą.

Šlaunies sėdmens nervo stimuliuojami raumenys yra šie:

• Semitendinosus raumuo
• Semimembranosus raumuo
• Trumpa dvigalvio šlaunikaulio galva
• Ilga dvigalvio šlaunikaulio galva
• Adductor magnus (dažnai apibūdinamas kaip pakinklio raumenys)

Sėdmens nervo blauzdikaulio šakos stimuliuoja blauzdos raumenis, įskaitant:

• Šoninis ir medialinis gastrocnemius
• Soleus
• Flexor digitorum longus
• Popliteus
• Tibialis posterior
• „Flexor hallucis longus“

Pėdoje blauzdikaulio nervas išsišakoja į šoninį pado nervą, medialinį pado nervą, šoninį nugarinį odos nervą, šoninį kalcio ir vidurinį kalcio šaką bei pado skaitmeninius nervus, kurie stimuliuoja pėdos raumenų judėjimą.

Sensorinis

Jutiminiai kojos nervai praneša apie lengvą prisilietimą, temperatūrą, skausmą, padėties pojūtį ir vibraciją. Šie maži nervai keliaujant koja susijungia į pagrindinę sėdimojo nervo šaką.

Sėdimojo nervo šakos valdo visos pėdos ir didžiąją kojos dalį žemiau kelio.

Jausminio nervo jutiminės šakos apima:

• Suralinis nervas: Aptinka pojūtį kojos gale ir šoniniuose (link mažojo piršto) pėdos plotuose ir susilieja su fibuliariniais ir blauzdikaulio nervais
• Gilus skaidulinis nervas: Aptinka pojūtį šoninėje blauzdos pusėje ir susilieja su fibrininiu nervu
• Paviršinis pluoštinis nervas: Aptinka pojūčius šoninėje kojos pusėje tiesiai virš pėdos ir pėdos gale ir susilieja su fibuliariniu nervu
• Vidutinės kalcio šakos: Aptikti pėdos kulno pojūtį ir susilieti su blauzdikaulio nervu

Susijusios sąlygos

Sėdimąjį nervą gali paveikti kelios būklės, sukeliančios skausmą, silpnumą ir (arba) jutimo praradimą visame nervo ar vienos ar daugiau jo šakų plote.

Išvaržų diskas

Stuburas yra kaulų kolona, ​​tarp kurių yra kremzliniai diskai. Kai diskas išvaržos (juda iš vietos), jis gali suspausti sėdimojo nervo šaknį. Tai gali sukelti sėdimojo nervo disfunkcijos simptomus, tokius kaip skausmas, silpnumas arba susilpnėjęs pojūtis pėdos ir kojos srityse, kurias teikia sėdimojo nervo.

Išvaržos diską galima pataisyti chirurginiu būdu, o kartais terapija gali sumažinti nervo spaudimą. Kiti gydymo būdai yra priešuždegiminiai vaistai ir injekcijos arba steroidai ar vaistai nuo skausmo šalia pažeistos vietos.

Juosmens stuburo išvaržos disko gydymas

Stuburo Forameno liga

Tokios problemos kaip artritas, uždegimas ir kaulų pablogėjimas gali turėti įtakos šakutės, per kurią keliauja stuburo šaknys, dydžiui ir formai, dėl ko suspaudžiama nervinė šaknis (užspaudžiamas nervas), atsirandantys išialgijos disfunkcijos ar skausmo simptomai. Kai kurioms moterims nėštumo metu pasireiškia suspausto nervo simptomai, ir tai paprastai išnyksta gimus kūdikiui.

Gydymas apima poilsį, priešuždegiminius vaistus ir terapiją.

Suspausto nervo gydymo galimybės

Nervų pažeidimas

Dėl traumos gali būti pažeistas sėdmens nervas arba bet kuri jo šaknis ar šaka. Kai kuriais atvejais nervų sužalojimai gali atsirasti operacijos metu, ypač jei dubens srityje yra didelė liga, pavyzdžiui, vėžys. Distalinių (apatinių) nervo šakų sužalojimas gali sukelti pėdos kritimą, dėl kurio Vaikščiojant „pliaukšteli“ pėda.

Neuropatija

Nervų liga gali atsirasti dėl lėtinio alkoholio vartojimo, vitaminų trūkumo, vaistų ar uždegiminių ligų. Šis ligos tipas apibūdinamas kaip neuropatija ir gali paveikti viso kūno nervus. Neuropatija paprastai prasideda distaliai (nuo pirštų ir kojų pirštų galiukų) ir gali prasidėti keliose kūno vietose, kol ji dar neišplito.

Neuropatija dažnai sukelia tokius simptomus kaip skausmas, dilgčiojimas ar deginimo pojūtis. Blogėjant ir žengiant į priekį, tai sukelia jutimo praradimą.Vėlyvosios stadijos pažengusi neuropatija taip pat gali sukelti silpnumą.

Raumenų spazmas

Jei raumuo staiga spazmuoja (nevalingai sugriežtėja), tai gali sukelti spaudimą netoliese esantiems nervams ir sukelti simptomus. Kadangi sėdmens nervas keliauja palei piriformio raumenį, šio raumens spazmai gali sukelti išialgijos simptomus. Raumenų spazmai paprastai nepažeidžia nervo. Simptomai turėtų išnykti, kai raumenys atsipalaiduoja arba patys, arba su raumenis atpalaiduojančiais vaistais.

Vėžys

Sėdimąjį nervą gali įsiskverbti arba suspausti auglys, vėžinė masė ar metastazavęs vėžys iš kitų kūno vietų. Šiuos ataugas galima pašalinti chirurginiu būdu arba gydyti chemoterapija ar radiacija.

Infekcija

Dubens srities infekcija gali apimti sėdimąjį nervą. Meningitas - skysčio ir gleivinės infekcija, supanti stuburą ir smegenis, taip pat gali sukelti uždegimą ir ligas sėdimajame nerve ar šalia jo. Infekcijos, gydomos antimikrobinėmis medžiagomis, tokiomis kaip antibiotikai, gali pagerėti prieš sukeldamos nuolatinį nervų pažeidimą.

Reabilitacija

Suspaustas nervas ar išvarža yra gana paplitusi būklė, o kitos sėdimąjį nervą turinčios būklės, tokios kaip vėžys ir infekcijos, yra rečiau pasitaikančios.

Kineziterapija yra naudingas būdas valdyti lengvą ar vidutinį sėdimojo nervo suspaudimą ir dirginimą. Taip pat gali būti naudingi vaistai nuo uždegimo.

Chirurginis struktūrų, veikiančių sėdimąjį nervą, pašalinimas yra įmanomas, tačiau daugeliui žmonių po operacijos dėl išvaržos disko išvaržos ar dėl šakų susiaurėjimo pasireiškia pasikartojantys simptomai.

Kai kuriais atvejais chirurginis sėdmens nervo atstatymas yra įmanomas, ypač jei trauma yra gana nauja. Šiuo metu tiriami nauji metodai, įskaitant audinių transplantatus ir kamienines ląsteles, kaip galimi pažeisto sėdmens nervo regeneraciniai metodai.

Sprendimas, kaip valdyti sėdimojo nervo ligą, reikalauja išsamaus medicininio įvertinimo ir yra pritaikytas jūsų situacijai.

Kam gresia išialgija?