Turinys
- Kas yra seilių liaukų vėžys?
- Kokios yra seilių liaukų vėžio priežastys?
- Kokie yra seilių liaukų vėžio simptomai?
- Kaip diagnozuojamas seilių liaukų vėžys?
- Koks yra seilių liaukų vėžio gydymas?
Teminiai ekspertai:
Davidas Eisele, M.D.
Kas yra seilių liaukų vėžys?
Seilių liaukas sudaro tiek pagrindinės, tiek mažosios liaukos. Pagrindinės liaukos yra dvišalės paausinės liaukos, submandibulinės liaukos ir liežuvio liaukos. Mažosios seilių liaukos yra mažos liaukos, pasiskirstiusios burnos ertmėje, daugiausia gomuryje ir viršutiniame aerodigestiniame trakte.
Dauguma seilių liaukų navikų yra gerybiniai, o seilių liaukų vėžys yra nedažnas piktybinis navikas, pasireiškiantis mažiau nei 5% galvos ir kaklo vėžio. Jie yra nevienalytė navikų grupė, turinti įvairų klinikinį elgesį. Apie 60% piktybinių seilių liaukų navikų atsiranda dvišalėse paausinių liaukose, apie 30% - submandibulinėse liaukose, 10–15% - sublingualinėse ir mažosiose seilių liaukose.
Kokios yra seilių liaukų vėžio priežastys?
Skirtingai nuo kitų galvos ir kaklo vėžio, kuriuos sukelia žinomi kancerogenai, tokie kaip rūkymas ir alkoholis ar ŽPV, daugumos seilių liaukų vėžio priežastys dažnai nėra aiškios. Radiacijos poveikis, pvz., Naudojant ankstesnę terapinę radiacijos terapiją mažomis dozėmis ir daugkartines dantų rentgenogramas, yra dažniausiai įtariamas seilių liaukų navikų išsivystymo veiksnys. Epšteino Barro virusas yra susijęs su limfoepiteline karcinoma. Kiti įtariami veiksniai yra apšvitinimas darbo vietoje (nikelio, kaučiuko, silicio dioksido), mityba, amžius ir genetinis jautrumas. Be to, pleomorfinė adenoma gali piktybiškai transformuotis maždaug 2% atvejų.
Odos vėžys, pvz., Plokščialąstelinė karcinoma ir melanoma, gali metastazuoti į limfmazgius abipusiuose paausinių liaukose ir šalia jų, todėl imituoja pirminį paausinį naviką.
Kokie yra seilių liaukų vėžio simptomai?
Dauguma seilių liaukų vėžio, atsirandančio dėl abipusių paausinių ir paakių dugno liaukų, yra liaukoje esanti masė, neretai neskausminga.
- Parotidinis vėžys: gali atsirasti skausmas, jutimo praradimas ar sunkumai atveriant žandikaulį.
- Tikėtinas vėžys: greitas naviko padidėjimas neseniai, veido nervo silpnumas, gili naviko fiksacija ir kaklo limfmazgio padidėjimas.
- Submandibuliniai vėžiai paprastai būna neskausminga kaklo masė. Kai yra skausmas, tai galima supainioti su uždegiminiu sutrikimu. Retesni submandibulinės liaukos vėžio požymiai yra naviko fiksacija, odos invazija, apatinis veido paralyžius ir išsiplėtę kaklo mazgai.
- Liežuvio liaukos vėžys paprastai būna kaip masė burnos dugne.
Nedideli seilių liaukos navikai paprastai būna nepopuliuojama, neskausminga pogleivinė burnos ertmės masė, paprastai kietajame ar minkštame gomuryje. Nedidelių seilių liaukų navikų simptomai priklauso nuo naviko vietos, apimties, naviko tipo ir nuo to, ar navikas sukelia masinį poveikį, ar įsiskverbia į vietines struktūras.
Kaip diagnozuojamas seilių liaukų vėžys?
Norint diagnozuoti seilių liaukų vėžį, svarbu išsami istorija ir fizinis ištyrimas. Kruopščiai ieškoma simptomų, įskaitant masinį progresavimą, skausmą, jutimo praradimą ar trismą. Be to, siekiama simptomų, įskaitant veido silpnumą, veido asimetriją, veido spazmą ar trūkčiojimą ir akių simptomus. Klausiama paciento ligos istorija, įskaitant ankstesnį radiacijos poveikį ir odos ar kitų piktybinių navikų istoriją.
Atliekamas išsamus galvos ir kaklo tyrimas. Seilių liaukos tikrinamos ir apčiuopiamos dėl naviko dydžio, konsistencijos ir judrumo gretimų audinių atžvilgiu. Kaklas tiriamas dėl padidėjusių limfmazgių. Įvertinama veido nervo ir kitų kaukolės nervų funkcija.
Smulkios adatos aspiracijos (FNA) biopsija yra tikslus būdas patvirtinti klinikinį naviko įtarimą dėl parotidinės ir submandibulinės masės. Ultragarso nurodymai gali būti naudingi, norint užtikrinti tinkamą naviko mėginių ėmimą FNA. Pjūvinės arba štampinės biopsijos yra naudingos diagnozuojant nedidelius seilių liaukų navikus.
Vaizdo tyrimai, ypač MRT, yra naudingi norint įvertinti pirminio naviko mastą ir galimą vėžio išplitimą palei nervus ar į kaklo limfmazgius. Krūtinės ląstos rentgenogramos, kompiuterinė tomografija ir pozitronų emisijos tomografija (PET) / kompiuterinė tomografija gali būti naudingos norint įvertinti tolimas metastazes.
Koks yra seilių liaukų vėžio gydymas?
Seilių liaukų vėžio gydymas yra sudėtingas. Optimaliam gydymui ir tolesniam gydymui reikalinga daugiadisciplininė komanda, turinti visą spektrą specialistų ir pagalbos tarnybų, turinčių žinių apie šių navikų valdymą. Chirurgija yra pagrindinis seilių liaukų vėžio gydymas, kurio tikslas yra visiškas pirminio naviko chirurginis rezekcija. Kliniškai nustatant kaklo limfmazgių metastazes, atliekamas išsamus kaklo išpjaustymas. Rekonstrukcinė chirurgija gali būti atliekama pirminės operacijos metu, atsižvelgiant į tai, kokios struktūros rezekuojamos, kad būtų užtikrintas visiškas vėžio pašalinimas, pavyzdžiui, veido nervas, oda, minkštieji audiniai ir kaulas. Tai užtikrina geriausius kosmetinius ir funkcinius rezultatus.
Adjuvantinė radioterapija yra skirta atrinktiems pacientams, sergantiems pažengusios stadijos ir didelio laipsnio vėžiu. Pasirinktiems pacientams, sergantiems nedideliu seilių liaukų vėžiu, kartais rekomenduojama pirminė spindulinė terapija, jei chirurginė rezekcija laikoma per daug liguista. Ilgalaikis klinikinis stebėjimas yra svarbus pacientams, kuriems reikia gydyti seilių liaukų vėžį, nes gelbėjimo operacija yra įmanoma pasirinktiems pacientams. Visi sprendimai priimami su daugiadisciplinine komanda.