Turinys
Sakralinis rezginys yra nervų tinklas, atsirandantis iš apatinės stuburo dalies. Šie nervai suteikia motorinę kontrolę ir gauna sensorinę informaciją iš daugumos dubens ir kojos.Rezginys yra nervų tinklas, kuris dalijasi šaknimis, šakomis ir funkcijomis. Visame kūne yra keletas rezginių (daugiskaitos rezginio), o sakralinis rezginys užima didelę kūno plotą pagal jo motorinę ir sensorinę nervų funkciją. Sakralinis rezginys dažnai apibūdinamas kaip juosmens-kryžmens rezginio dalis, žemiau kūno nei bet kuris kitas nervinis rezginys.
Anatomija
Sakralinį rezginį formuoja žemiausi juosmens stuburo nervai L4 ir L5, taip pat kryžkaulio nervai S1 – S4. Keli šių šešių stuburo nervų deriniai susijungia ir tada dalijasi į sakralinio rezginio šakas.
Kiekvienas žmogus turi du sakralinius rezginius, vieną dešinėje ir kairėje; abi pusės yra simetriškos struktūros ir funkcijos.
Struktūra
Stuburo nervai L4 ir L5 sudaro juosmens-kryžmens kamieną, o priekinis kryžkaulio stuburo nervų rami S1, S2, S3 ir S4 susijungia su juosmens-kryžkaulio kamienu, kad susidarytų sakralinis rezginys. „Priekinis rami“ - tai nervo šakos, esančios link nugaros smegenų priekio (t. Y. Kūno priekio); rami yra daugiskaitos ramus.
Kiekviename stuburo lygyje priekinė variklio šaknis ir užpakalinė jutiminė šaknis sujungia stuburo nervą. Tada kiekvienas stuburo nervas dalijasi į priekinę (ventralinę) ir užpakalinę (nugarinę) rami (dalį), kurių kiekviena gali atlikti variklio ir (arba) jutimo funkcijas.
Sakralinis rezginys dalijasi į kelias nervų šakas, kurios apima:
- Viršutinis sėdmens nervas, sudarytas iš L4, L5 ir S1 sekcijų
- Apatinis sėdmens nervas, sudarytas iš L5, S1 ir S2 sekcijų
- Sėdmens nervas, kuris yra didžiausias kryžkaulio rezginio nervas ir tarp didžiausių kūno nervų, suformuotas L4, L5, S1, S2 ir S3 sekcijomis
- Bendrasis plaštakinis nervas (suformuoti per L4 per S2) ir blauzdikaulio nervai (suformuoti per L4 per S3) yra sėdimojo nervo šakos
- Šlaunikaulio užpakalinis odos nervas, sudarytas iš S1, S2 ir S3 sekcijų
- Pudendalinis nervas, sudarytas iš S2, S3 ir S4 sekcijų
- Šlaunikaulio keturkampio raumens nervas susidaro L4, L5 ir S1
- Obturatoriaus vidaus raumens nervas susidaro L5, S1 ir S2
- Piriformio raumens nervas susidaro S1 ir S2
Vieta
Stuburo nervai, apimantys sakralinį rezginį, išeina iš nugaros smegenų šoninių (šoninių) sričių. Kiekvienas iš šių nervų eina per atitinkamą stuburo šakelę (angą), kol jie susijungia į įvairius derinius, kad dubens gale suformuotų sakralinį rezginį.
Sakralinis rezginys šakojasi į mažesnius dubens nervus. Kai kurie nervai lieka dubeniu, o kai kurie tęsiasi koja. Kai kurie kryžkaulio rezginio nervai išeina iš dubens per didesnį sėdmeninį forameną - didelę angą, kurią sudaro dubens kaulai, kurioje yra raumenys, nervai ir kraujagyslės, ir tada keliauja žemyn koja.
Juosmens stuburasAnatominės variacijos
Sakralinio rezginio struktūroje yra keletas natūralių pokyčių. Šie pokyčiai paprastai nesukelia jokių klinikinių problemų, tačiau jie gali būti aptikti atliekant vizualizavimo tyrimą arba juos galima pastebėti chirurginės procedūros metu.
Kartais kryžkaulio rezginio nervai gali būti didesni arba mažesni nei vidutiniškai, arba stuburo nervas, kuris paprastai prisideda prie nervinių skaidulų prie kryžkaulio rezginio nervo, gali to nedaryti. Rezginys gali susiformuoti arba pasidalyti aukštesniame ar apatiniame regione dubenyje nei tikėtasi.
Funkcija
Sakralinis rezginys turi plačias funkcijas visame dubenyje ir kojose. Jo šakos nervus stimuliuoja daugeliui raumenų. Sakralinio rezginio nervinės šakos taip pat gauna jutiminius pranešimus iš odos, sąnarių ir struktūrų visame dubenyje ir kojose.
Variklis
Sakralinio rezginio motoriniai nervai gauna pranešimus iš motorinės smegenų srities, kuri pranešimus siunčia žemyn stuburo ventraline (priekine) kolona, kryžkaulio rezginiu ir galiausiai į sakralinio rezginio variklio nervų šakas. skatinti raumenų susitraukimą (judėjimą).
Sakralinio rezginio motoriniai nervai apima:
Viršutinis sėdmens nervas: Šis nervas stimuliuoja gluteus minimus, gluteus medius ir tensor fascia lata, kurie yra raumenys, padedantys perkelti klubą į šoną (toliau nuo kūno centro).
Apatinis sėdmens nervas: Šis nervas stimuliuoja gluteus maximus, didelį raumenį, kuris šoną juda klubą.
Sėdmens nervas: Sėdmens nervas turi blauzdikaulio dalį ir bendrą fibulinę dalį, kurios turi variklio ir jutimo funkcijas.
- The blauzdikaulio dalis stimuliuoja šlaunies vidinės dalies pridėtinį magnus, taip pat šlaunies gale esančius raumenis, kurie viršutinę kojos dalį judina kūno link. Blauzdikaulio dalis taip pat suaktyvina kojos gale ir pado raumenis.
- The paplitęs fibrozinis sėdimojo nervo dalis stimuliuoja trumpąją dvigalvio šlaunikaulio galvą, kuri judina šlaunį ir kelį. Šis bendras pluoštinis nervas taip pat stimuliuoja kojų priekinės ir šoninės dalies raumenis bei kojų tiesiamąjį raumenį, kuris tęsiasi pirštais, kad juos ištiesintų.
Pudendalinis nervas: Pudendalinis nervas (kuris taip pat turi jutimo funkcijas) stimuliuoja šlaplės sfinkterio raumenis, kad būtų kontroliuojamas šlapinimasis, ir išangės sfinkterio raumenis, kad būtų galima kontroliuoti tuštinimąsi (kakojimą).
Nervas į quadratus femoris skatina raumenį judinti šlaunį.
Nervas į obturator internus raumuo skatina raumenį pasukti klubą ir stabilizuoti kūną einant.
Nervas įpiriformis raumuo skatina raumenį atitraukti šlaunį nuo kūno.
Sensorinis
Juslinės kryžkaulio rezginio skaidulos gauna nervinius pranešimus iš odos, sąnarių ir raumenų. Šie pranešimai siunčiami per kryžkaulio rezginio nervus ir į stuburą, kur jie keliauja nugaros (nugaros) stuburo stulpelyje ir iki juslinių jūsų smegenų regionų, kad suprastumėte savo pojūčius.
Sakralinio rezginio jutiminiai nervai apima:
Šlaunikaulio užpakalinis odos nervas: Šis nervas gauna jutiminius pranešimus iš šlaunies ir kojos gale esančios odos, taip pat dubens.
Sėdmens nervas: Blauzdikaulio ir bendros sėdimojo nervo skaidulinės dalys gauna sensorinę informaciją iš kojos. Blauzdikaulio dalis gauna sensorinę informaciją iš daugumos pėdos. Į bendrą pluoštinę dalį gaunami jutiminiai pranešimai iš kojos priekio ir šonų bei iš pėdos galo.
Pudendalinis nervas: Šis nervas jutiminę informaciją gauna iš lytinių organų sričių odos.
Susijusios sąlygos
Sakralinį rezginį arba sakralinio rezginio dalis gali paveikti liga, trauminė žala ar vėžys.
Kadangi šis nervų tinklas turi daug šakų ir dalių, simptomai gali būti painūs. Jūs galite patirti sensorinį dubens ir kojos regionų praradimą ar skausmą su raumenų silpnumu arba be jo.
Šablonas nebūtinai turi atitikti vieną nervą, todėl sunku nustatyti, kurios sakralinio rezginio dalys yra paveiktos.
Vaizdo tyrimai, tokie kaip dubens kompiuterinė tomografija (CT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), gali nustatyti vėžį ar trauminius sužalojimus. Elektros tyrimai, pavyzdžiui, nervų laidumo tyrimai (NCV) ar elektromiografija (EMG), dažnai gali nustatyti specifines nervų šakas, kurios buvo sužeisti ar paveikti tokių ligų kaip neuropatija.
Sąlygos, turinčios įtakos sakraliniam rezginiui, yra:
- Neuropatija: Nervų pažeidimas gali paveikti sakralinį rezginį ar jo dalis. Diabetinė neuropatija yra nervų liga, atsirandanti dėl diabeto, ypač dėl nepakankamai kontroliuojamo diabeto. Neuropatija taip pat gali atsirasti dėl vitamino B12 trūkumo, tam tikrų vaistų (pvz., Chemoterapinių vaistų), toksinų (pvz., Švino), alkoholio ir medžiagų apykaitos ligų.
- Vėžys: Vėžys, atsirandantis dubenyje arba išplitęs į dubenį iš kažkur kitur esančio kūno, gali suspausti ar įsiskverbti į sakralinį rezginį, sutrikdyti nervų funkciją.
- Sužalojimas: Trauminis dubens pažeidimas gali ištempti, suplyšti ar pakenkti kryžkaulio rezginio nervams. Kraujavimas gali suspausti nervus, trukdyti jų funkcijai.
- Infekcija: Stuburo ar dubens srities infekcija gali išplisti į kryžkaulio rezginio nervus arba sukelti abscesą, sukeldama nervų pažeidimo simptomus, taip pat užkrėstos srities skausmą ir švelnumą.
Reabilitacija
Galima atkurti ir reabilituoti sakralinio rezginio ligą ar traumą. Apskritai sveikimas yra geresnis, kai simptomai nustatomi anksti ir liga diagnozuojama, kol dar neatsirado rimtų nervų pažeidimų. Mažesnė žala ir mažiau nervų šakų įsitraukimas taip pat yra susijęs su geresniu sveikimu.
Pagrindinės medicinos problemos gydymas
Reabilitacija prasideda gydant problemos priežastį, pvz., Gydant vėžį (chirurgija, chemoterapija ir (arba) radiacija) arba gydant antibiotikus nuo infekcijos. Neuropatijos gydymas dažnai yra komplikuotas, nes priežastis gali būti neaiški, ir asmuo vienu metu gali patirti kelias neuropatijos priežastis. Gijimas po didelės dubens traumos (pvz., Dėl autoįvykio) gali užtrukti mėnesius, ypač jei turite kelis kaulų lūžius.
Variklio ir jutimo atstatymas
Kineziterapija ir ergoterapija gali padėti atgauti jėgas ir motorinę kontrolę gydantis nuo kryžkaulio rezginio ligos ar traumos.
Prisitaikymas prie sensorinių trūkumų yra svarbi reabilitacijos ir atsigavimo po kryžkaulio rezginio problema. Sensorinės problemos gali sutrikdyti jūsų gebėjimą vaikščioti, nes judėdami galbūt negalėsite tinkamai pajusti savo padėties.
Sensorinis deficitas gali padaryti jus mažiau jautrų skausmui, o tai gali pabloginti traumų padarinius (kai jais nesirūpinate ar išvengiate tolesnių traumų).
Kartais reabilitacijai dėl žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos gali prireikti pratimų, taip pat vaistų, kurie gali padėti kontroliuoti šias funkcijas.