Turinys
- Ką reikia žinoti prieš bėgimą?
- Iš anksto paleisti užkandžiai ir valgiai
- Insulino koregavimas
- Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas
- Nuolatinis gliukozės matuoklis
- Turėkite gliukozės tablečių ar kitos formos greitai veikiančių angliavandenių
- Ar po mano bėgimo gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje?
- Pratimų laikas
- Automatinės insulino tiekimo sistemos
- Ar gali padidėti cukraus kiekis kraujyje bėgimo metu?
- Kitos padidėjusio cukraus kiekio kraujyje priežastys mankštinantis ar po jų
- Kontraindikacijos
- Žodis iš „Wellwell“
Paprastai mankšta gali padėti sumažinti cukraus kiekį kraujyje padidindama jautrumą insulinui ir degindama gliukozę. Kai kuriems žmonėms bėgimas gali sukelti hipoglikemiją (mažą cukraus kiekį kraujyje) dienos metu, po jos, vėliau ar per naktį po mankštos. Tačiau kartais tam tikri žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, gali patirti priešingai - padidėja cukraus kiekis kraujyje. Tai neturėtų atgrasyti nuo bėgimo, nes supratę, kaip jūsų kūnas reaguoja į bėgimą, galėsite geriau valdyti cukraus kiekį kraujyje.
Pratimų tipas, trukmė, dažnis ir tai, kiek žmogus yra treniruotas, taip pat gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Amanda Kirpitch, MA, RDN, CDE, CDN yra mitybos ir diabeto ekspertė Niu Džersyje ir svarstė šią temą. Ji sako: "Bėgimas gali apimti viską - nuo sprinto iki maratono, iki didelio intensyvumo intervalinių treniruočių, kuriose potencialiai naudojamos tiek aerobinės, tiek anaerobinės degalų tiekimo sistemos. Supratimas, kad šie skirtumai yra įprasti ir kada jų tikėtis, gali sumažinti tam tikrą nusivylimą ir leisti tikslingesnės insulino ir mitybos strategijos “.
Į šį kintamumą reikėtų atsižvelgti rekomenduojant tam tikro asmens mankštos rūšį ir trukmę. Be to, labai individualu tai, kaip valdote cukraus kiekį kraujyje bėgdamas ar sportuodamas. Jūsų cukraus kiekis kraujyje gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje prieš mankštą, paskutinio valgymo metu ir laive esančio insulino kiekiui. Deja, tobulo universalaus mokslo nėra, tačiau išsiaiškinę savo individualias tendencijas galėsite saugiai bėgti nebijodami didelių gliukozės ekspozicijų (aukščiausių ir žemiausių). Žemiau rasite keletą bendrų patarimų, ką turite žinoti.
Ką reikia žinoti prieš bėgimą?
Norite sužinoti, koks yra cukraus kiekis kraujyje, kiek insulino turite laive ir kokie maisto produktai geriausiai tinka jūsų išankstiniam važiavimui. Kirpitchas rekomenduoja: "Tikslinė gliukozės koncentracija prieš treniruotę yra maždaug 126–180 miligramų vienam decilitrui (mg / dL). Jei gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis už nustatytą, rekomenduojama suvartoti 10–20 gramų angliavandenių, jei yra aktyvių insulino iš ankstesnio valgio boliuso. Jei gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 90 mg / dl, angliavandenių suvartojimas turėtų būti didesnis apie 30–40 gramų. Ilgesniems nei 60 minučių važiavimams rekomenduojama vartoti 1–4 gramus angliavandenių. kilogramo (g / kg) kūno svorio likus vienai ar keturioms valandoms iki bėgimo. Pasirinkus greitai virškinamus angliavandenius ir nedidelius baltymų bei riebalų kiekius arčiau pradžios laiko, virškinimo trakto stresas gali sumažėti. Nors valgant daugiau gausių patiekalų, įskaitant riebalus, baltymus ir daugiau siūlomi angliavandenių skaidulos prieš tris ar keturias valandas.
Kartais cukraus kiekis kraujyje gali būti per didelis prieš mankštą. Jei cukraus kiekis kraujyje yra per didelis, gali pasireikšti hiperglikemija, nes nepakanka insulino, kad raumenys galėtų naudoti cukrų kaip kurą. Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja, jei prieš pradedant sportuoti yra didelis gliukozės kiekis kraujyje (250 mg / dl ar daugiau), patikrinkite, ar nėra kraujo ar šlapimo, ar nėra ketonų. Jei ketonai yra teigiami, venkite intensyvios veiklos.
Iš anksto paleisti užkandžiai ir valgiai
Jei cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 90 mg / dL, tikriausiai geriausia vartoti užkandį, kuriame gausu angliavandenių ir baltymų ir kuriems nevartotumėte insulino. Tai padės išvengti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo bėgimo metu.
Lengvai virškinamų angliavandenių ir baltymų turtingo užkandžio pavyzdys gali būti neriebus graikiškas jogurtas su 3/4 puodelio uogų arba dvi skrebučių skiltelės su šaukštu žemės riešutų sviesto.
Angliavandenių kiekis, kurį turėsite suvartoti, priklausys nuo cukraus kiekio kraujyje iš anksto, pratimo trukmės ir intensyvumo bei nuo to, kaip jūs reaguosite į mankštą. Kirpitchas siūlo: „Standartinė rekomendacija būtų apie 15 gramų angliavandenių cukraus kiekiui kraujyje, kuris yra mažesnis nei 126 mg / dl, ir daugiau angliavandenių cukraus kiekiui kraujyje, kuris yra mažesnis nei 90 mg / dL“. Šio užkandžio derinimas su baltymu padės atitolinti hipoglikemiją. Daugumai žmonių šio užkandžio negalima vartoti kartu su insulinu, o kitiems žmonėms gali tekti vartoti nedidelį kiekį insulino.
Insulino koregavimas
Insulino koregavimas priklauso nuo to, kokio tipo insulino terapiją atliekate ir kaip reaguojate į fizinį krūvį. Kai kurie vaikai yra labai jautrūs mankštai ir, jei dėvi insulino pompą, jie turi sustabdyti savo bazinį ar ilgai veikiantį insuliną ilgų fizinių krūvių metu.
Kiti žmonės gali užkirsti kelią mažam cukraus kiekiui kraujyje, prieš tai suvalgydami dar šiek tiek angliavandenių ir laikydami insuliną tokį, koks yra. Kita vertus, kai kuriems žmonėms pratimų metu reikia sumažinti tam tikrą procentą bazinio insulino, kad būtų išvengta mažo cukraus kiekio kraujyje.
Tai, kaip koreguosite insuliną, tikrai priklausys nuo jūsų kūno jautrumo mankštai. Geriausia vesti žurnalą, sekti cukraus kiekį kraujyje ir bendradarbiauti su savo medicinos komanda, kuriant individualų insulino planą diabetui gydyti.
Kirpitchas sako: "Boluso insulino sumažinimas per dieną ir bazinis insulinas per naktį yra svarbūs aspektai, atsižvelgiant į padidėjusią hipoglikemijos riziką, kuri yra kelias valandas po šios veiklos ir per naktį. Norint nustatyti, kaip tai tinkamai padaryti, reikia įvertinti gliukozės kiekis po važiavimo ir nepertraukiamas visą dieną, taip pat gliukozės kiekis kraujyje prieš miegą. Darbas su diabeto sveikatos priežiūros komanda padės nustatyti tinkamą dozės koregavimą, atsižvelgiant į įpročius, kuriuos matote aktyvumo metu, taip pat hipoglikemijos dažnį. "
Paskelbtame tyrime Diabetologia, McAuley ir jo kolegos praneša apie 50% sumažėjusio bazinio insulino tiekimo poveikį prieš vidutinio intensyvumo aerobinius pratimus, jų metu ir po jų, tačiau atminkite, kad tai nebūtina visiems.
Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas
Amerikos diabeto priežiūros standartai sako: „Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, turėtų būti mokomi, kaip naudoti savikontrolės gliukozės kiekį kraujyje ir (arba) nuolatinio gliukozės kiekio stebėjimo duomenis, maisto suvartojimą, mankštą ar farmakologinę terapiją, norint pasiekti konkrečius tikslus.“ dažniau tikrinate cukraus kiekį, tuo geriau suprasite, kaip jūsų kūnas reaguoja į mankštą.
Dažni cukraus kiekio kraujyje tyrimai (prieš, per maždaug 30–45 minutes ir po jų) arba investicijos į nuolatinį gliukozės matuoklį (CGM) gali padėti suprasti, kaip jūsų kūnas reaguoja į fizinį krūvį, kad galėtumėte koreguoti insulino ir angliavandenių suvartojimą. . Kirpitchas sako: "Gliukozės kiekis kraujyje turėtų būti stebimas atliekant bet kokią veiklą, ypač jei kas nors bando naują tvarką arba pratimus pratęsia ilgesnėmis treniruotėmis. Jei nenešiojate nuolatinio gliukozės matuoklio, rekomenduojama tikrinti gliukozę kas 30 minučių. įvertinti modelius ir koreguoti valdymo tvarką “.
Nors kiekvienas diabetu sergantis asmuo yra skirtingas, daugumai 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių „aktyvumo metu gliukozė yra palaikoma nuo 100 iki 200 mg / dl“, sako Kirpitchas. Jei stebite cukraus kiekį kraujyje arba nešiojate nuolatinį gliukozės matuoklį, o cukraus kiekis kraujyje nukrenta žemiau 100 mg / dl: „Svarbu įnešti šiek tiek angliavandenių, kad padidintumėte gliukozės kiekį kraujyje ir kad nereikėtų nutraukti važiavimo dėl hipoglikemijos“, - rekomenduoja ji. .
Nuolatinis gliukozės matuoklis
Nuolatinis gliukozės matuoklis (CGM) matuoja intersticinę gliukozę (kuri gerai koreliuoja su gliukozės koncentracija plazmoje). Yra dviejų tipų CGM įrenginiai. Dauguma CGM prietaisų yra realaus laiko CGM, kurie nuolat praneša apie gliukozės kiekį ir apima pavojaus signalus, kai cukraus kiekis kraujyje viršija arba žemiau tikslinių ribų. Kito tipo prietaisai yra su pertraukomis nuskaitantys CGM (isCGM), kurie yra patvirtinti naudoti tik suaugusiems. Šis prietaisas neturi aliarmų ir nepertraukiamai bendrauja. Teigiama, kad jis yra pigesnis nei kiti CGM.
CGM gali būti naudingas mankštos metu, nes padeda suprasti, kaip keičiasi cukraus kiekis kraujyje, ir padeda koreguoti insuliną ir angliavandenius.
Turėkite gliukozės tablečių ar kitos formos greitai veikiančių angliavandenių
Jei bėgant sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir pasireiškia hipoglikemija (cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 70 mg / dL su tokiais simptomais kaip galvos svaigimas, drebulys, prakaitavimas ir kt.), Labai svarbu mokėti tinkamai gydyti toli. Greitai veikiančių angliavandenių nešiojimas sportinių gėrimų, gelių, gliukozės tablečių ar medūzų pavidalu padidins cukraus kiekį kraujyje greitai ir saugiai. Nešdami savo degalus taip pat galite išlaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje bėgimo metu.
Kirpitchas sako: "Idealiu atveju, tinkamai maitinant, hipoglikemijos rizika gali būti sumažinta, tačiau gydymo ir degalų tiekimo galimybės yra būtinos. Degalų tiekimas gali prasidėti 30 minučių po važiavimo ir sudaryti iš 30-60 gramų angliavandenių per valandą. bėgimas trunka nuo vienos iki dviejų valandų ir 60–90 gramų per valandą, jei atstumas didesnis nei dvi valandos “. Ši degalų rūšis važiuojant atliekama labai ilgą atstumą.
Pavyzdžiui, jei ketinate važiuoti trumpiau nei mažiau nei 30 minučių, rečiau reikia papildyti degalų bėgimo metu. Visada rekomenduojama nešiotis greitai veikiančius angliavandenius, nes tai užtikrina pasirengimą tuo atveju, jei turite mažą cukraus kiekį kraujyje.
Ar po mano bėgimo gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje?
Dalyvaujant labai ilgose mankštose, galima sumažinti cukraus kiekį kraujyje, kelias valandas ar net dienas po mankštos. Norėdami kovoti su tuo, viena iš strategijų, kurias galite įgyvendinti, yra sumažinti bazinio arba boliuso insulino po mankštos.
Kirpitchas sako: "Aerobiniai pratimai (kaip ir bėgimas) dažniausiai sumažins gliukozės kiekį. Siekiant sumažinti hipoglikemiją, gali būti naudojamas insulino pompos bazinių dažnių sumažinimas, tačiau reikia pažymėti, kad vien bazinės normos sumažinimas prieš vieną ar dvi valandas prieš mankštą dar nepadėjo. buvo nuolat veiksmingi mažinant hipoglikemiją fizinio krūvio metu ir kartais gali sukelti hiperglikemiją po aktyvumo. Jautrumas insulinui gali būti palaikomas 24–48 valandas, o didžiausia hipoglikemijos rizika per naktį po mankštos. Po pietų mankšta dar labiau padidina naktinė hipoglikemija. Sumažinus boliuso insuliną maistui aplink aktyvumą ir prireikus naudojant angliavandenių turinčius užkandžius, galima subalansuoti cirkuliuojančio insulino kiekį ir hipoglikemijos riziką. "
Pratimų laikas
Insulino kiekis paprastai būna mažesnis ankstyvą rytą (prieš pusryčius), o gliukozę didinantys hormonai gali būti didesni. Jei esate linkęs į mažą cukraus kiekį kraujyje, bėgimas ryte gali būti geresnis pasirinkimas.
"Gali būti teikiama pirmenybė rytiniams bėgimams, nes juose yra mažiausiai veiksnių, turinčių įtakos glikemijos kontrolei, nes po ilgo poilsio laikotarpio nėra aktyvaus insulino ar maistinių medžiagų. Dėl sumažėjusio jautrumo insulinui daugeliui žmonių ryte taip pat gali kilti mažesnė rizika. sergantiems hipoglikemija, tačiau kai kurie patiria hiperglikemiją, kurią sustiprina rytinė veikla, ir ją taip pat sunku valdyti. Panašu, kad nėra visuotinai optimalaus laiko sportuoti visose populiacijose ir dažnai diabetu sergantys žmonės ras jiems tinkamiausią laiką ", - sako Kirpitchas.
Ji taip pat rekomenduoja, kad „norint pasiūlyti lankstumo planuojant veiklą pagal savo tvarkaraštį, geriausia dažnai tikrinti ir išmokti įpročius ir geriausias technikas tam laikotarpiui, kurį galite pritaikyti veikloje. Žmonės, kurie tik apsiribokite galimybe mankštintis tik tuo, kas gali būti geriausia glikemijos kontrolės požiūriu, dažnai manau, kad tai yra ribojanti ir nepagrįsta “.
Automatinės insulino tiekimo sistemos
Nauji įrodymai rodo, kad automatizuotos insulino tiekimo sistemos gali sumažinti hipoglikemijos, susijusios su fiziniu krūviu, riziką. Šio tipo sistemą sudaro trys komponentai, insulino pompa, nuolatinis gliukozės jutiklis ir algoritmas, lemiantis insulino tiekimą. Tokia sistema gali būti naudinga, nes insulino tiekimą galima ne tik sustabdyti, bet ir padidinti arba sumažinti atsižvelgiant į jutiklio gliukozės vertes.
Ar gali padidėti cukraus kiekis kraujyje bėgimo metu?
Paprastai hiperglikemija pasireiškia trumpo (mažiau nei 30 minučių) didelio intensyvumo treniruočių, tokių kaip intervalinės treniruotės, metu. Tokio tipo pratimai gali paskatinti organizmą išskirti hormonus, tokius kaip adrenalinas, kuris išsiskiria kaip atsakas į stresą ir padidina cukraus kiekį kraujyje, padidindamas gliukozės gamybą kepenyse.
Kartais prieš bėgimą rekomenduojama atlikti tokio tipo mankštas, kad mažiau sumažėtų cukraus kiekis kraujyje. Tačiau taip pat nėra įprasta, kad padidėja cukraus kiekis kraujyje, ypač ilgesnių bėgimų metu, kai bėgikai vartoja angliavandenius, kad padidintų bėgimą.
Norėdami kovoti su potencialiai dideliu cukraus kiekiu kraujyje, kai kurie patyrę ilgų nuotolių bėgikai: „Manau, kad naudinga naudoti padidėjusį bazinį greitį ar nedidelį insulino boliusą, kad atsvertų kylantį gliukozės kiekį, kuris gali atsirasti bėgimo metu“, - sako Kirpitchas. Tai labai individualizuojama ir paprastai naudojama, kai diabetu sergantis asmuo turi daugiau patirties valdant cukraus kiekį kraujyje ir ilgesnį laiką.
Didelis cukraus kiekis kraujyje gali turėti įtakos fiziniam krūviui ir gali būti pavojingas, jei jo lygis yra per didelis. Kirpitchas sako: „Bėgikai ir kiti sportininkai dažnai pastebi sumažėjusį rezultatą ir padidėjusį nuovargį, kai gliukozė padidėja virš 200 mg / dl, tačiau korekcinio insulino paprastai nerekomenduojama naudoti tol, kol gliukozės kiekis kraujyje bus 250–270 mg / dl ir didesnis. Jei gliukozės kiekis kraujyje padidėja iki daugiau kaip 270 mg / dL ir yra ketonų, reikia nutraukti aktyvumą, kad būtų išvengta ketoacidozės. Šiuo metu reikia skirti korekcinę insulino dozę ir skatinti tinkamą drėkinimą. "
Nesvarbu, ar padidinsite cukraus kiekį kraujyje, ar padidinsite bazinį greitį bėgimo metu, tikrai priklausys nuo jūsų patirties lygio ir komforto valdant cukraus kiekį kraujyje.
Kitos padidėjusio cukraus kiekio kraujyje priežastys mankštinantis ar po jų
Hipoglikemijos baimė yra normali. Žemas cukraus kiekis kraujyje gali būti bauginantis ir poreikis užkirsti kelią tam, kad tai būtų didžiulė. Kartais cukriniu diabetu sergantys žmonės siekia užkirsti kelią mažam cukraus kiekiui kraujyje fizinio krūvio metu ar po jo, kompensuodami per didelį angliavandenių kiekį arba per daug sumažindami insuliną. Šios strategijos gali sukelti aukštą gliukozės kiekį fizinio krūvio metu ar po jo.
Kad taip neatsitiktų, svarbu sulaukti palaikymo. Dirbkite baimėje su endokrinologu ar medicinos komanda ir pateikite parengtą planą, kaip užkirsti kelią hipoglikemijai. Kuo daugiau išsilavinimo turite, tuo geriau pasirengsite. Tai lengviau pasakyti nei padaryti, bet jūs galite tai padaryti. Atminkite, kad 1 tipo diabetas nediskriminuoja. Tiesą sakant, kai kurie profesionalūs sportininkai serga 1 tipo cukriniu diabetu, taigi, jei jie tai gali padaryti, galite ir jūs.
Kontraindikacijos
Kai kuriems žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, tam tikros rūšies fiziniai pratimai yra draudžiami. Jei turite retinopatiją, periferinę neuropatiją, autonominę neuropatiją ar diabetinę inkstų ligą, prieš pradėdami vykdyti programą, turėtumėte aptarti pratimus su savo gydytoju.
Žodis iš „Wellwell“
Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, mankšta yra svarbi. Jei bėgimas yra jūsų pasirinktas pratimas, galite sužinoti, kaip maksimaliai padidinti našumą ir užkirsti kelią žemam ir aukštam cukraus kiekiui kraujyje, priimdami keletą strategijų. Nors nėra universalios rekomendacijos, nes visi diabetu sergantys žmonės yra tokie skirtingi, išsiaiškinti savo modelius bus sėkmės raktas.Keli kiti dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti, yra papildymas angliavandeniais prieš mankštinantis su boliusiniu insulinu arba be jo, ilgo veikimo insulino prieš pratimą sumažinimas (užduotis, kurią lengviau atlikti žmonėms, sergantiems insulino pompomis), prieš valgį vartojamo boliuso sumažinimas, jei mankšta atliekama dviem iki trijų valandų valgio, sumažinant bazinį / boliusinį insuliną po fizinio krūvio, kad būtų sumažinta nakties ar uždelstos hipoglikemijos po fizinio krūvio rizika, ir naudojant nuolatinį gliukozės matuoklį, kad būtų galima dažnai rodyti cukraus kiekį kraujyje ir sumažinti insulino kiekį bei vartoti papildomus angliavandenius. .