Turinys
- Kas yra sukamasis manžetas?
- Kas yra rotatoriaus manžetės tendinitas?
- Kas sukelia rotatoriaus manžetės tendinitą?
- Kokie yra rotatoriaus manžetės sužalojimo etapai?
- Kaip diagnozuojamas rotatoriaus manžetės tendinitas?
- Kaip gydomas rotatoriaus manžetės tendinitas?
- Kada turėtumėte operuotis?
- Kiek laiko trunka reabilitacija po rotatoriaus manžetės taisymo?
Kas yra sukamasis manžetas?
Viršutinės rankos kaulas (žastikaulis) yra sujungtas su petimi raumenimis ir sausgyslėmis. Keturios iš šių raumenų ir sausgyslių grupių sudaro rotatoriaus manžetą, kuris kontroliuoja rankos pasisukimą nuo kūno ir stabilizuoja petį. Manžetės dalis susideda iš keturių sausgyslių, susiliejusių ir sudarančių „dangtelį“ arba „gaubtą“ aplink žastikaulio galvą. Šio kaulo galvą galima laikyti rutuliu rutulio ir lizdo jungtyje, kuris yra jūsų petys. Šis sąnarys leidžia judėti visu ratu, tačiau tai gali apriboti manžete esantis tendinitas.
Kas yra rotatoriaus manžetės tendinitas?
Rotatoriaus manžetės sausgyslių uždegimas taip pat vadinamas smūginiu, bursito ar bicepso tendinitu. Tai visi skirtingi tos pačios problemos pavadinimai. Jie reiškia, kad yra rankogalių sausgyslių ir aplinkinių bursa skausmai ir patinimai. Bursa yra minkštas maišas, kuriame yra nedidelis skysčio kiekis ir jis minkština sąnarį.
Kas sukelia rotatoriaus manžetės tendinitą?
Rotatoriaus manžetės tendinitas pasireiškia ne iš karto. Paprastai tai vyksta ilgą laiką, pakartotinai dirginant vietovę. Tai atsitinka dažniau žmonėms, turintiems laisvus sąnarius, žmonėms, kurių peties kaulų anatomija yra nenormali, ir žmonėms, kurie sunkiai ar pakartotinai kelia virš peties lygio.
Pakėlus virš galvos ar tiesiog perkeliant ranką virš galvos, gali paspausti vieną iš rotatoriaus manžetės sausgyslių tarp viršutinės rankos kaulo dalies ir akromiono (kuris yra pečių ašmenų dalis). Šis prispaudimas vadinamas impingencija. Kitos priežastys yra sausgyslėse esantis kalcis arba staigus peties sužalojimas.
Kokie yra rotatoriaus manžetės sužalojimo etapai?
Pirmasis įspėjamasis rankogalių pažeidimo požymis yra bursa skausmas ir patinimas, kaip aprašyta aukščiau. Pečių silpnumas ir (arba) ribotas judesio diapazonas taip pat gali atsirasti dėl ilgalaikio dirginimo ar tiesaus peties sužalojimo. Dėl laipsniško pluoštų silpnėjimo tendinitas gali pereiti į dalinį ar visišką sausgyslės plyšimą.
Kaip diagnozuojamas rotatoriaus manžetės tendinitas?
Pirmas žingsnis yra kvalifikuotas gydytojo atliekamas fizinis peties tyrimas. Tai apima judesio ir jėgos testavimą, siekiant įvertinti judesio amplitudę, skausmą, silpnumą ir nestabilumą. Rentgeno spinduliai yra naudingi norint pašalinti kitas pečių skausmo priežastis, tokias kaip lūžę kaulai, artritas ir kitos kaulų ligos. Įtarus manžetės plyšimą, jo vizualizavimui gali būti naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRT). MRT gali aptikti net mažas dalines rotatoriaus manžetės plyšimus. Kitas tyrimas, vadinamas artrograma, kai dažai įšvirkščiami į sąnarį, taip pat gali būti naudingas diagnozei nustatyti.
Kaip gydomas rotatoriaus manžetės tendinitas?
Sužeistas petys turi būti pailsėjęs, kol skausmas ir patinimas nurims. Tada švelniai tempiant ir stiprinant naudojama kineziterapija, kad būtų išsaugotas visas peties judesys. Tačiau reikėtų vengti pratimų, esančių virš pečių lygio, nes jie tik toliau gniuždys sausgysles ir padidins uždegimą. Vis dėlto neaktyvus nerekomenduojamas, nes dėl to gali sustingti sąnarys ir atsirasti „sustingęs“ petys.
- Ledas. Ant peties uždėjus ledo maišelius ar šaltus paketus, sumažėja uždegimas ir skausmas. Ledą reikia tepti du kartus per dieną bent 20–30 minučių. Vien tik ledo kubelio masažas virš skausmingos vietos taip pat gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą.
- NVNU. Šie į aspiriną panašūs vaistai (Motrin, ibuprofenas, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve ir kt.) Taip pat gali sumažinti skausmą ir patinimą. Yra keletas skirtingų rūšių, ir jūsų gydytojas gali pasirinkti jums tinkamiausią. Šie vaistai gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį, todėl juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodyta.
- Steroidai. Jei kiti gydymo būdai neveikia, uždegimui ir skausmui mažinti gali būti taikomas gydymas steroidais. Šiuos vaistus galima vartoti namuose kaip tabletes arba suleisti tiesiai į erdvę tiesiai virš sužeistų sausgyslių. Steroidų injekcijos gali suteikti ilgalaikį skausmo malšinimą, tačiau vartojamos tik tada, kai jos yra specialiai nurodytos.
Kada turėtumėte operuotis?
Rotatoriaus manžetės tendinitas be manžetės plyšimo paprastai nereikalauja operacijos, o uždegimui išgydyti paprastai pakanka aukščiau aprašyto gydymo. Jei skausmas tęsiasi po kelių mėnesių nuo šių gydymo būdų ir steroidų injekcijos suteikė tik laikiną palengvėjimą, operacija tampa galimybe. Dažniausia rotatoriaus manžetės tendinito procedūra vadinama akromioplastika. Naudodamas artroskopą (mažą fotoaparatą, įkištą į peties sąnarį per maždaug sagos skylės dydžio pjūvį), chirurgas gali apžiūrėti pažeistą vietą ir nusiskusti akromiono apačią, kad padidėtų tarpas tarp jo ir sužeistos rankogalio sausgyslės. . Ši erdvė padeda išvengti sausgyslių užspaudimo ir dirginimo pečių judesių metu. Taip pat galima pašalinti pažeistus audinius ir atitaisyti nedideles ašaras.
Norint pašalinti didelius rotatoriaus manžetės pažeidimus ar rimtas ašaras, būtina atlikti atvirą operaciją. Palyginti su artroskopija, pjūvis yra didesnis, o gijimui ir reabilitacijai reikalingas laikas yra šiek tiek ilgesnis. Atviros operacijos metu padidėja tarpas tarp akromiono ir pažeistos sausgyslės, apipjaustoma sausgyslė ir iš žastikaulio išpjaunamas nedidelis kaulo plotas. Po to sužeista sausgyslė vėl pritvirtinama prie žastikaulio.
Kiek laiko trunka reabilitacija po rotatoriaus manžetės taisymo?
Reabilitacija paprastai prasideda pirmą savaitę po artroskopinės operacijos ar atviro rotatoriaus manžetės taisymo. Labai svarbu laikytis chirurgo rekomenduojamos programos. Kineziterapeutas parodys, kaip atlikti pratimus, kad padidėtų judesio amplitudė ir padidėtų raumenų jėga. Tipiška programa gali prasidėti tempimas ir nedideli stiprinimo pratimai su guminėmis juostomis ir lengvais svoriais. Gali praeiti iki kelių mėnesių, kol jėgos bus normalios, tačiau sunkiai dirbant ir laikantis rekomenduojamos programos, daugeliu atvejų tikėtina, kad visiškai atsistatys.