Rankos deformacija sergant reumatoidiniu artritu

Turinys

• Kaip veikia rankų sąnariai
• Rankos deformacijos tipai ir požymiai
• Rankų deformacijų dėl RA prevencija
• Gydymo galimybės

Daugiau nei 25 rankų ir riešų sąnariai yra ypač jautrūs žalingam reumatoidinio artrito (RA) poveikiui. Netinkamai veikianti imuninė sistema puola sąnarius, sukelia skausmą, uždegimą, nuovargį ir silpnumą. Riešų ir pirštų standumas ir patinimas dažnai yra patys pirmieji šio lėtinio autoimuninio sutrikimo požymiai. O užsitęsę sąnarių pažeidimai ir uždegimai gali palaipsniui deformuoti riešus, rankas ir pirštus.

Kai RA ima rinkliavą už jūsų rankas, tai gali padaryti įprastas užduotis, pavyzdžiui, atidaryti stiklainį, užsegti sagas, susirišti batus ir sukti durų rankeną, skausminga, sunku ar net neįmanoma. Laikui bėgant, ligai progresuojant, tai gali sukelti didesnę negalią, nes dėl skausmo ir riboto judesio amplitudės sunku funkcionuoti.

1:43

Reumatoidinio artrito apžvalga

Kaip veikia rankų sąnariai

Kaip ir kitus kūno sąnarius, jūsų rankos sąnarius supa plona, ​​lanksti membrana, vadinama sinovija. Sinovija gamina sinovinį skystį, kuris yra plona, ​​klampi medžiaga, padedanti sutepti sąnarį.

Negydant arba blogai gydant reumatoidinį artritą, imuninė sistema siunčia baltuosius kraujo kūnelius, vadinamus leukocitais, atakuoti sveikus sąnarių audinius. Reumatoidinis artritas dažniausiai vystosi simetriškai, tai reiškia, kad jis tuo pačiu metu veikia abiejų pusių sąnarius. 

Sinovija reaguoja į šį užpuolimą gamindama sluoksnį po sluoksniu naujų sinovijų ląstelių, viena ant kitos. Kai šie sluoksniai kaupiasi, jie susikaupia į bendrą erdvę, sukeldami baltymų išsiskyrimą, kurie pagreitina kremzlių sunaikinimą, kaulų eroziją ir pažeidžia raiščius.

Visa tai gali paveikti pačią rankos architektūrą, iškreipti sausgysles ir išstumti kaulus bei sąnarius.Tai veda prie deformacijų, kurios laikui bėgant gali vis labiau pablogėti.

Pažeidžiami sąnariai

RA paprastai pasireiškia vienoje ar daugiau iš šių rankos sąnarių:

• Metakarpofalangealiniai sąnariai: Dideli pirštai, kur pirštai ir nykštis susitinka su ranka
• Artimiausi tarpfalango sąnariai: Viduriniai kumšteliai
• Riešo sąnariai: Karpometakarpinis sąnarys, vidurinės ir dešinės sąnarių sąnariai

The distaliniai tarpfalanginiai sąnariai (viršutiniai pirštų ir nykščio sąnariai) paprastai būna paskutiniai sąnariai.

Rankos deformacijos tipai ir požymiai

Sergant reumatoidiniu artritu, galimi daugybė rankų deformacijų, atsižvelgiant į tai, kokie sąnariai ir kitos struktūros yra pažeistos.

Boutonniere deformacija

Esant Boutonniere deformacijai, sausgyslė piršto ar nykščio gale tampa silpna arba plyšta. Dėl to proksimalinis tarpfalango sąnarys (piršto viduryje) linksta link delno.

Tuo pačiu metu distalinis tarpfalango sąnarys (šalia piršto galiuko) traukiamas priešinga kryptimi, todėl viršutinė piršto dalis kreivėja į viršų.

Sužinokite daugiau: Boutonniere deformacija

Gulbės ir kaklo deformacija

Gulbės kaklo deformacija yra priešinga Boutonniere tipui: piršto galas sulenktas delno link, o vidurinis sąnarys sulenktas atgal. Tai primena gulbės kaklą ir galvą, taigi ir pavadinimas.

Tai sukelia vidurinį sąnarį supančio raiščio silpnumas arba pažeidimas.

Trigerio pirštas

Medicininis terminas suveikti pirštą yra stenozuojantis tenosinovitas, dėl kurio tiek proksimaliniai, tiek distaliniai tarpfalango sąnariai (vidurys ir galas) lenkiasi į vidų link delno, tarsi traukdami ginklo gaiduką.

Paprastai jūsų pirštų sausgyslės slysta per skriemulius, kurie juos laiko arti kaulo. Naudojant RA, šie skriemuliai kartais sutirštėja, o tai neleidžia sausgyslėms tinkamai slysti ir todėl ištiesinti pirštą. Gydytojai dar nežino, kodėl skriemuliai sustorėja RA.

Autostopininko nykštis

Panašiai kaip ir Boutonniere'ui, autostopininko nykštis atsiranda, kai nykščio pirštas lenkiasi į vidų link delno. Dėl savo formos tai dar vadinama anties žievės nykščiu arba Z nykščiu. Autostopininko nykštis yra dėl kaulų ir kremzlių irimo.

Reumatoidiniai mazgeliai

Tvirti odos nelygumai, atsirandantys iki 40% RA sergančių žmonių, vadinami reumatoidiniais mazgeliais. Jie gali išsivystyti ant jūsų pirštų, taip pat daugelyje kitų kūno vietų.

Šie mazgeliai paprastai nėra skausmingi, tačiau simptomų paūmėjimo metu gali tapti švelni. Reumatoidinių mazgų priežastis dar nėra suprantama, tačiau ekspertai įtaria genetinį komponentą.

Daugiau informacijos: reumatoidiniai mazgeliai

Ulnaro dreifas / nukrypimas

Vienas iš labiau atpažįstamų pažengusio reumatoidinio artrito požymių yra būklė, žinoma kaip alkūnkaulio dreifas arba alkūnkaulio nukrypimas. Čia pirštai ima palinkti į rausvą dėl netoliese esančių sausgyslių plyšimo.Tuo pačiu metu riešas pradeda slinkti nykščio rankos pusės link.

Ulnar Drift: simptomai, priežastys, gydymas

Kontraktūros

Kontraktūra yra jūsų raumenų ir jungiamųjų audinių sutrumpinimas ir (arba) sukietėjimas, dėl kurio deformuojasi ir sustingsta sąnariai. Tai sukelia kremzlės erozija ir raiščių pokyčiai.

Dėl kontraktūros judesio amplitudė yra ribota, o tai reiškia, kad jums gali kilti sunkumų judinant rankas ar tiesinant pirštus. Pažeista ranka gali įgauti į nagą panašią formą.

Riešo subliuksas

Subluksacija yra dalinis išnirimas, kurį sukelia sąnario nestabilumas dėl sunkios jūsų kremzlės, jungiamųjų audinių ir kaulų pažeidimo. Visiškas išnirimas taip pat galimas, bet rečiau. Subluksacijos sukelia daug skausmo ir funkcinių apribojimų.

Artrito rankų nuotraukų galerija

Rankų deformacijų dėl RA prevencija

Geriausias būdas išvengti rankų deformacijų yra ankstyvas ir agresyvus RA gydymas. Ši strategija padėjo sąnarių deformacijas padaryti rečiau ir mažiau sunkias nei anksčiau.

Ankstyvas agresyvus gydymas taip pat yra susijęs su geresniais bendrais rezultatais, taip pat su mažesne mirties rizika dėl su RA susijusių komplikacijų. (Tyrimai rodo, kad tinkamai gydant, vidutinis RA sergantis asmuo turi tik 15% didesnę ankstyvo gydymo galimybę mirtis.)

Su RA susijusi mirtis: kas ją sukelia?

Gydymo galimybės

Atsiradus plaštakos deformacijai, jos negalima pakeisti vaistais. Kai kuriais atvejais įtvaras gali būti pasirinkimas, tačiau chirurgija pažeistam sąnariui atstatyti ar pakeisti yra dažnas pasirinkimas.

Chirurgija gali padėti sureguliuoti ranką ir atkurti tam tikrą funkciją bei judesio amplitudę, tačiau tai nėra lengva atlikti operacijas, todėl joms paprastai reikia ilgesnio atsigavimo laiko, įskaitant fizinę terapiją.

Kontraktūrų atveju fizioterapija ar darbo terapija yra dažnesnė. Pratimai skirti raumenų stiprinimui ir lankstumo bei judesio amplitudės didinimui.

Ankstyvas gydymas taip pat yra geriausias būdas sumažinti deformacijas. RA gydymas skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos:

• Ankstyvo ar lengvo reumatoidinio artrito atveju dažnai gali padėti ligos modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), tokie kaip Plaquenil (hidroksichlorochinas) ir Azulfidinas (sulfasalazinas).
• Vidutinio sunkumo ir sunkus reumatoidinis artritas paprastai reikia galingesnių DMARD, įskaitant metotreksatą ir Arava (leflunomidas). Kita vaistų klasė, vadinama TNF blokatoriais, gali padėti slopinti imuninę sistemą slopindama uždegiminį baltymą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi (TNF).

Efektyvus reumatoidinio artrito gydymas