Turinys
- Kas yra plaučių atrezija?
- Kas sukelia plaučių atreziją?
- Kokie yra plaučių atrezijos simptomai?
- Kaip diagnozuojama plaučių atrezija?
- Kaip gydoma plaučių atrezija?
- Kokios yra plaučių atrezijos komplikacijos?
- Gyvenimas su plaučių atrezija
- Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?
- Pagrindiniai klausimai apie plaučių atreziją
- Tolesni žingsniai
Kas yra plaučių atrezija?
Plaučių atrezija (PA) yra širdies yda. Tai atsitinka, kai vaisiaus širdis susiformuoja ne taip, kaip turėtų. Tai gali atsitikti per pirmąsias 8 nėštumo savaites.
PA yra plaučių vožtuvo atidarymo problema. Šis vožtuvas sujungia dešinįjį skilvelį ir pagrindinę plaučių arteriją, kuri perneša kraują į plaučius. Su plaučių atrezija kraujas negali tekėti į plaučius.
Kadangi kraujas negali tekėti iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją, jis eina kitais keliais. Normali anga (foramen ovale) tarp vaisiaus širdies dešinės ir kairės viršutinės kameros (prieširdžių) paprastai užsidaro netrukus po gimimo. Naujagimiui, sergančiam PA, jis lieka atviras, kad deguonies neturintis (mėlynas) kraujas tekėtų iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį prieširdį, kad susimaišytų su deguonies turinčiu (raudonuoju) krauju, grįžtančiu iš plaučių. Šis deguonies ir deguonies turtingo kraujo mišinys kairiuoju skilveliu pumpuojamas į kūną.
Be to, naujagimis, turintis PA, turi pasikliauti laikinu ryšiu (vadinamuoju ductus arteriosus) tarp aortos ir plaučių arterijos. Arterinis latakas taip pat yra normalios vaisiaus kraujotakos dalis. Bet jis taip pat uždaromas netrukus po gimimo. Kol jis yra atidarytas, dalis kairiojo skilvelio pumpuojamo mišraus kraujo per patentinį lataką (PDA) teka į plaučius ir surenka deguonį. Kai PA yra ir arterinis latakas užsidaro, kraujas nepasiekia plaučių, kad gautų deguonies.
Kadangi kraujas negauna pakankamai deguonies, kiekviena naujagimio kūno ląstelė gauna mažiau deguonies. Naujagimis su plaučių atrezija negali ilgai gyventi be gydymo.
Kai kuriais atvejais trispalvis vožtuvas arba dešinysis skilvelis gali būti nepakankamai išvystytas, žymiai padidėjus raumeniui.
Kas sukelia plaučių atreziją?
Kai kurios įgimtos širdies ydos tam tikrose šeimose gali atsirasti dažniau (genetinės). Dažniausiai nežinoma priežastis.
Kokie yra plaučių atrezijos simptomai?
Simptomai gali pasireikšti netrukus po gimimo arba vėliau, kai ductus arteriosus užsidaro. Akivaizdžiausias simptomas yra melsva naujagimio odos spalva (cianozė).
Tai yra kiti įprasti simptomai:
- Greitas ar neramus kvėpavimas
- Blogas maitinimas
- Silpnumas ir mieguistumas
- Blyški, vėsi ar prikimšta oda
- Priepuoliai
PA simptomai gali atrodyti kaip kiti sveikatos sutrikimai ar širdies problemos. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas kreipiasi į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad nustatytų diagnozę.
Kaip diagnozuojama plaučių atrezija?
PA gali būti nustatyta įprastinio ultragarso metu nėštumo metu.
Gimę sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir slaugytojos apžiūrės jūsų kūdikį. Jie klausys jūsų kūdikio širdies ir plaučių stetoskopu ir pastebės visus širdies ydos požymius.
Širdies defektų tyrimas skiriasi atsižvelgiant į vaiko amžių, būklę ir kitus dalykus. Kai kurie bandymai, kuriuos galima atlikti, yra šie:
- Pulso oksimetrija. Tai yra testas, skirtas patikrinti deguonies kiekį kraujyje per mažą spaustuką ar juostą ant kūdikio piršto ar piršto. PA sukelia mažą deguonies kiekį.
- Krūtinės ląstos rentgenograma. Krūtinės ląstos rentgenograma rodo širdies ir plaučių nuotraukas. Tai gali parodyti struktūrines problemas, kylančias dėl PA.
- Elektrokardiograma (EKG). Šis testas fiksuoja širdies elektrinį aktyvumą. Tai rodo nenormalų ritmą ir širdies raumens stresą.
- Echokardiograma (aidas). Aidas garso bangomis įrašo judantį širdies ir širdies vožtuvų vaizdą. Šis testas yra geriausias diagnozuoti PA.
- Širdies kateterizacija (širdies kateteris). Kūdikis gauna vaistų jam nuraminti. Tada plonas, lankstus vamzdelis (kateteris) įdedamas į kirkšnies kraujagyslę ir nukreipiamas į širdį. Širdies katilas suteikia labai išsamią informaciją apie širdį. Tai apima kraujo spaudimo ir deguonies matavimus širdies kamerose, taip pat plaučių arterijoje ir aortoje. Taip pat švirkščiami kontrastiniai dažai, kad geriau matytų širdies struktūras.
Kaip gydoma plaučių atrezija?
Jūsų kūdikį gydys vaikų kardiologas. Tai gydytojas, specialiai apmokytas gydyti vaikų širdies problemas.
Jūsų kūdikis greičiausiai bus intensyviosios terapijos skyriuje. Iš pradžių jūsų kūdikiui gali būti naudojamas deguonis, o galbūt ir ventiliatorius, kuris padės kvėpuoti. Jūsų vaikas gali gauti IV vaistų, padedančių geriau dirbti jo širdžiai ir plaučiams.
Šie gydymo būdai leidžia išlyginti deguonies kiekį jūsų kūdikio širdyje, kol planuojami kiti remonto darbai:
- IV, vadinamas prostaglandinu E1, dažnai skiriamas, kad arterinis latakas neužsidarytų. Tai leidžia kraujui patekti į plaučius deguonies.
- Šiam širdies defektui diagnozuoti gali būti atliekamas širdies nepakankamumas. Kai kuriais atvejais plaučių vožtuvą gali būti įmanoma atidaryti kateterizuojant, kad būtų išvengta atviros širdies operacijos. Tai yra tik galimybė, jei tricuspidinis vožtuvas ir dešinysis skilvelis yra normalaus dydžio.
Chirurginis remontas
Jūsų vaikui reikės operacijos, kad pagerėtų kraujo tekėjimas į plaučius. Kokio tipo operaciją atliks jūsų vaikas, priklausys nuo to, ar tricuspidinis vožtuvas, ar dešinysis skilvelis gali pristatyti pakankamai kraujo į plaučius. Paprastai chirurgas atliks keletą operacijų, kad nukreiptų kraujo tekėjimą, kad deguonies neturintis kraujas pasiektų plaučius ir pasiimtų deguonies. Pirmoji operacija gali būti atlikta netrukus po gimimo. Paskutinė operacija atliekama, kai vaikui yra keli metai.
Kokios yra plaučių atrezijos komplikacijos?
Be operacijos širdis negali pumpuoti į organizmą deguonies turinčio kraujo ir negali palaikyti gyvybės. Chirurgija gali būti labai sėkminga turintiems normalaus dydžio tricuspidinius vožtuvus ir dešinius skilvelius.
Kai vaikas auga, jam gali tekti apriboti fizinį aktyvumą. Jūsų vaikas taip pat gali sulėtinti vystymąsi. Jam gali prireikti terapijos ir specialios pagalbos.
Gyvenimas su plaučių atrezija
Po chirurginio remonto ir laiko pasveikti ligoninėje jūsų kūdikis galės grįžti namo. Gydytojas gali rekomenduoti vaistus nuo skausmo, tokius kaip acetaminofenas ar ibuprofenas, kad jūsų kūdikis būtų patogus. Jūsų vaiko širdies priežiūros komanda kalbės apie skausmo kontrolę, kol vaikas grįš namo.
Slaugos personalas parodys, kaip prireikus namuose atlikti specialias procedūras. Arba jums gali prireikti sveikatos priežiūros agentūros namuose. Jūsų vaikui greičiausiai reikės specialių mišinių ir papildomų pašarų, kad būtų pakankamai mitybos.
Galite gauti kitų nurodymų iš savo vaiko kardiologo ir ligoninės personalo.
Kiekvieno vaiko požiūris skiriasi. Būtinai reguliariai gaukite papildomą priežiūrą centre, kuriame teikiama vaikų įgimta širdies priežiūra. Jūsų vaikui greičiausiai reikės daugiau operacijos.
Po kiekvienos operacijos jūsų vaikų kardiologas stebės jūsų kūdikio atsigavimą. Jis ar ji pakeis vaistus, padės jums išspręsti maitinimo problemas, išmatuos deguonies kiekį ir nustatys, kada ir ar bus kitos operacijos laikas.
Jūsų vaikui gali reikėti vartoti ilgalaikius antibiotikus arba gerti antibiotikus prieš dantų ar kitas procedūras. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasakyti, ar to reikia.
Svarbu, kad jūsų vaikas gautų visas rekomenduojamas vakcinas. Apie tai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Per visą jūsų kūdikio gyvenimą nėštumas ir ne širdies operacijos gali būti labai rizikingos. Jie reikalauja kruopštaus vertinimo ir diskusijų su kardiologu.
Jūsų vaikui reikės nuolatinės tolesnės priežiūros centre, siūlančiame vaikų ar suaugusiųjų įgimtą širdies priežiūrą visą gyvenimą.
Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?
Kreipkitės į vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas turi kvėpavimo ar maitinimo problemų arba turi naujų simptomų.
Pagrindiniai klausimai apie plaučių atreziją
- Plaučių atrezija yra nenormalus plaučių vožtuvo išsivystymas.
- Be remonto širdis negali pumpuoti į organizmą deguonies turinčio kraujo ir negali palaikyti gyvybės.
- Jūsų vaikas bus specialiai prižiūrimas ligoninėje, kol bus galima atlikti operaciją.
- Jūsų vaikui ir toliau reikės specialios priežiūros po operacijos ir kai jis bus namuose. Tai apima specialų mišinį ir papildomą maitinimą.
- Jūsų vaikui visą gyvenimą reikės tolesnės priežiūros pas vaikų kardiologą ir suaugusiųjų kardiologą, susipažinusį su įgimtais širdies ydomis.
- Jūsų vaikui greičiausiai reikės daugiau operacijos.
Tolesni žingsniai
Patarimai, padėsiantys kuo geriau išnaudoti apsilankymą pas vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:
- Žinokite apsilankymo priežastį ir tai, ko norite nutikti.
- Prieš apsilankymą užsirašykite klausimus, į kuriuos norite atsakyti.
- Vizito metu užsirašykite naujos diagnozės pavadinimą ir visus naujus vaistus, gydymą ar tyrimus. Taip pat užrašykite visas naujas jūsų paslaugų teikėjo instrukcijas jūsų vaikui.
- Žinokite, kodėl skiriamas naujas vaistas ar gydymas ir kaip tai padės jūsų vaikui. Taip pat žinokite, koks yra šalutinis poveikis.
- Paklauskite, ar jūsų vaiko būklę galima gydyti kitais būdais.
- Žinokite, kodėl rekomenduojamas testas ar procedūra ir ką gali reikšti rezultatai.
- Žinokite, ko tikėtis, jei jūsų vaikas nevartos vaistų ar neatliks testo ar procedūros.
- Jei jūsų vaikas paskirtas tolesniam susitikimui, užsirašykite to apsilankymo datą, laiką ir tikslą.
- Žinokite, kaip galite susisiekti su vaiko paslaugų teikėju po darbo valandų. Tai svarbu, jei jūsų vaikas suserga ir turite klausimų ar jums reikia patarimo.