Turinys
Pudendalinis nervas yra pagrindinis tarpvietę aptarnaujantis nervas, kuris yra plotas tarp išangės ir lytinių organų (vyrų kapšelis ir moterų vulva). Ji perneša jutiminę informaciją (jutimą) iš išorinių lytinių organų ir odos aplink išangę ir tarpvietę. Be to, jis perduoda motorinius signalus, kurie sukelia judėjimą, į kelis dubens raumenis.Anatomija
Pudendalinis nervas yra antras žemiausias iš 31 stuburo nervo. Visi stuburo nervai yra suporuoti, tačiau paprastai jie vadinami vienu nervu ir, jei reikia, diferencijuojami pagal kūno pusę, kuriai jie tarnauja.
Stuburas yra padalintas į penkis regionus. Šie regionai yra iš viršaus į apačią:
- Gimdos kaklelis
- Krūtinės ląstos
- Juosmens
- Sakralinis
- Coccygeal
Penki nervai, įskaitant pudendalinį nervą, išeina iš nugaros smegenų sakraliniame regione ir tik vienas iš kokcigealio regiono žemiau jo. Sakralinis regionas prasideda tiesiai po jūsų dubens kaulo viršumi ir baigiasi tiesiai virš jūsų „uodegos kaulo“ arba coccyx.
Sakraliniai nervai yra:
- Viršutinis sėdmens nervas (S1)
- Apatinis sėdmens nervas (S2)
- Sėdmens nervas (S3)
- Užpakalinis odos nervas (S4)
- Pudendalinis nervas (S5)
Struktūra
Pudendalinis nervas dalijasi į tris pagrindines šakas, kurios yra:
- Apatinis tiesiosios žarnos nervas
- Tarpvietinis nervas
- Varpos ar klitorio nugaros nervas
Šie nervai, savo ruožtu, jungiasi prie skirtingų raumenų ir kitų audinių, dalijasi į daugiau dalių.
Vieta
Išsišakojus nuo nugaros smegenų, pudendinio nervo kelias primena grubią „C“ formą. Jis eina tarp coccygeus ir piriformis raumenų, kurie yra giliai sėdmenyje ir už gluteus maximus. Tada jis palieka dubenį per kaulo angą, vadinamąją didesniąja sėdmenine dalimi, kerta per sakrospinozinį raištį, tada per mažesnį sėdmeninį forameną grįžta į dubens vidų.
Tada jis eina per fascijos (jungiamojo audinio) apvalkalą, vadinamą pudendalo kanalu. Štai kur jis dalijasi į apatinius tiesiosios žarnos, tarpvietės ir nugaros nervus.
Funkcija
Pudendalinis nervas turi variklio ir jutimo funkcijas dubenyje ir vaidina svarbų vaidmenį tiek lytinės, tiek kontinensinės funkcijos srityje.
Variklio funkcija
Nervų signalai iš smegenų yra tai, kas judina jūsų raumenis. Pudelio nervas perduoda signalus įvairiems tarpvietės ir dubens dugno raumenims, įskaitant:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levatorius ani
- Išorinis išangės sfinkteris
- Išorinis šlaplės sfinkteris
Sensorinė funkcija
Pudendalinis nervas suteikia pojūtį:
- Varpos
- Užpakalinė kapšelis
- Klitoris
- Labia
- Išangės kanalas
Kiti nervai taip pat suteikia pojūtį šioms sritims.
Vaidmuo seksualinėje funkcijoje
Pudendalinis nervas siunčia signalus į centrinę nervų sistemą, dalyvaujančius tiek varpos, tiek klitorio erekcijoje. Tai taip pat atsakinga už vyrų ejakuliaciją.
Susijusios sąlygos
Būklė, dažniausiai susijusi su šiuo nervu, yra pudendalinė neuralgija, kuri yra skausmas, atsirandantis dėl nervų pažeidimo ar įstrigimo. Tai gali sukelti lėtinį dubens skausmą, kuris gali būti stiprus.
Pudendalinės neuropatijos priežastys yra:
- Trauma dėl gimdymo
- Ginekologinė arba kolorektalinė operacija
- Kita dubens ir (arba) sėdmenų trauma
- Diabetinė neuropatija
- Pernelyg didelis sėdėjimas ant kietos dangos, kaip ir dviratininko sindromo atveju
- Per didelis fizinis krūvis
- Raiščių sustorėjimas regione
- Kaulinės formacijos daro spaudimą nervui
- Lėtinis vidurių užkietėjimas
- Bloga laikysena
- Stresas
Pudendalinės neuropatijos simptomai jaučiami genitalijose, šlaplėje, tarpvietėje, išangėje ar tiesiojoje žarnoje. Jie apima:
- Degantis, šaudantis, skaudantis ar panašus į elektros šoką skausmas
- Niežėjimas ar žalias jausmas
- Seksualinė disfunkcija ir (arba) skausmas lytinių santykių metu
- Sunku sėdėti
- Šlapimo pūslės skausmas ar disfunkcija
- Žarnyno skausmas ar disfunkcija
- Visiškas pojūtis tiesiojoje žarnoje ar makštyje (retai)
- Skausmas sėdint, bet ne stovint
- Fantomas sėdmenų, kojų ir pėdų skausmas dėl pojūčio, kurį sukelia netoliese esantys stuburo nervai
Reabilitacija
Gydymas daugiausia priklauso nuo jūsų pudendalinės neuropatijos priežasties. Tai gali apimti bet kurį šių būdų derinį:
- Poilsis
- Sėdi ant „spurgos“ pagalvėlės
- Nervų blokai (kurie taip pat gali būti naudojami kaip diagnostikos priemonė)
- Vaistai nuo traukulių ar antidepresantai
- Nervų dekompresijos operacija