Kas yra vėžio protonų pluošto terapija?

Turinys

• Kaip veikia protonų pluošto terapija
• „Normalios“ spindulinės terapijos ir protonų terapijos skirtumai
• Vėžių tipai, kurie gydomi protonų pluošto terapija
• Protonų pluošto terapijos nauda ir rizika
• Protonų pluošto terapijos alternatyvos
• Galimas protonų pluošto terapijos šalutinis poveikis
• Pasiruošimas protonų pluošto terapijai

Vėžio protonų pluošto terapija yra panaši į radioterapiją, tačiau navikams pakenkti vietoj fotonų ar rentgeno spindulių naudojami didelės energijos protonai. Paprastai jis naudojamas ankstyvos stadijos navikams (I, II ir III stadijos) ir buvo naudojamas daugeliui skirtingų vėžio rūšių, tokių kaip plaučių vėžys, prostatos vėžys, vaikystės vėžys ir kt. Nors protonų terapijos pranašumas yra tikslesnis radiacijos perdavimas (tai naudinga sergant vėžiu, pvz., Smegenų naviku), pagrindinis jos pranašumas yra trumpalaikio ir ilgalaikio šalutinio radiacijos poveikio mažinimas. Pažvelkime į keletą protonų pluošto terapijos pranašumų ir trūkumų, galimą šalutinį poveikį ir į tai, ko galite tikėtis.

Kadangi protonų pluošto terapija yra gana nauja scenoje (ji pirmą kartą buvo pradėta naudoti 1990 m., Tačiau tik neseniai tapo plačiau prieinama), galite jausti nerimą ir pasimetimą. Sužinokite apie šį gydymą yra svarbus žingsnis siekiant jaustis labiau įmanomu gydant vėžį.

Kaip veikia protonų pluošto terapija

Trumpas protonų pluošto terapijos paaiškinimas yra panašus į įprastą spindulinę terapiją - jis naudoja energiją vėžinėms ląstelėms pakenkti ar sunaikinti.

Tiems, kurie nori suprasti šio gydymo mechanizmą giliau, protonų pluošto terapija veikia pagreitindama protonus (teigiamas daleles) iki didelės energijos būsenos per dalelių greitintuvą (ciklotroną arba sinchrotoną). Ši didelės energijos būsena leidžia protonams per audinius keliauti tiesiai į naviką; dėl kurio labai lokalizuotas naviko protonų bombardavimas.

Protonai yra teigiamai įkrauti, todėl pritraukia neigiamus krūvius. Kai protonas paleidžiamas šalia tokios molekulės kaip DNR, neigiamai įkrauti molekulės regionai bus pritraukti prie protono, taip trukdydami normaliai tos molekulės orientacijai ir funkcijai. Šio proceso rezultatas yra vėžio ląstelių mirtis.

„Normalios“ spindulinės terapijos ir protonų terapijos skirtumai

Tiek protonų, tiek įprastinę radioterapiją skiria onkologai. Vienas akivaizdžiausių skirtumų yra gydymo vieta. Protonų terapija tiksliai taikoma labai specifinėms vietoms, o tai gali mažiau pakenkti aplinkiniams audiniams. Įprasta spindulinė terapija yra mažiau tikslinga, todėl gali būti pažeista daugiau „normalių“ ląstelių naviko srityje.

Protonų pluošto terapija nėra vienas gydymo būdas, bet yra skirtingų tipų ir metodų. Naujesnės protonų pluošto terapijos rūšys, tokios kaip pieštuko pluošto nuskaitymas manoma, kad ši terapija tampa dar labiau toleruojama.

Vėžių tipai, kurie gydomi protonų pluošto terapija

Protonų pluošto terapija paprastai taikoma lokalizuotiems navikams (I, II ar III stadijos) ir retai taikoma 4 stadijos navikams (navikams, išplitusiems į kitus kūno regionus). Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chirurgija, chemoterapija, imunoterapija ar tradicinė radioterapija. Kai kurios vėžio rūšys, kurioms gali būti taikoma protonų pluošto terapija, yra:

• Plaučių vėžys: Protonų terapija nuo plaučių vėžio gali būti naudojama ankstyvos stadijos vėžiui, kurio negalima gydyti chirurginiu būdu, arba pasikartoti, kai jau taikoma įprasta spindulinė terapija.
• Smegenų vėžys: Tikslus protonų pluošto terapijos pristatymo plotas gali būti naudingas smegenų navikams, kai net nedidelis netoliese esančių normalių audinių pažeidimas gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį.
• Vaikystės vėžys: Protonų pluošto terapija, kaip aptarta toliau, gali mažiau pakenkti netoliese esantiems normaliems audiniams. Kadangi DNR pažeidimas normalioms ląstelėms gali sukelti antrinį vėžį, manoma, kad ši terapija kartais gali būti geresnė galimybė vaikams.
• Galvos ir kaklo vėžys
• Kepenų vėžys
• Tulžies pūslės vėžys
• Stemplės vėžys
• Skrandžio vėžys
• Prostatos vėžys
• Sarkomas
• Akių vėžys

Kai kurie nevėžiniai navikai, pavyzdžiui, gerybiniai smegenų navikai, taip pat gali būti gydomi protonų terapija.

Protonų pluošto terapijos nauda ir rizika

Per pastaruosius dešimtmečius atsirado daug naujų vėžio gydymo būdų, ir tai yra nuostabu. Tačiau tuo pačiu metu, kai yra skirtingos gydymo galimybės, jums ir jūsų onkologui reikės priimti sprendimą dėl to, koks gydymas jums, kaip asmeniui, yra geriausias.

Kai kurie žmonės išvardija galimus gydymo būdus ir tada pasveria galimybes atsižvelgdami į tai, koks veiksmingas gydymas gali būti, taip pat į galimą šalutinį poveikį (ir kurį šalutinį poveikį jie laikytų labiausiai ir mažiausiai erzinančiu). Šiame procese gali padėti išvardyti protonų terapijos pliusai ir minusai.

Privalumai

Tarp protonų terapijos privalumų yra:

Tikslus pristatymas su mažiau ilgalaikės žalos

Protonų pluošto terapija pažeidžia labai tikslų audinio plotą. Tai gali būti ypač naudinga navikams, esantiems šalia gyvybiškai svarbių struktūrų, pavyzdžiui, smegenų navikams ar plaučių navikams, esantiems šalia širdies.

Gali leisti didesnę radiacijos dozę

Dėl tikslaus protonų pristatymo, naudojant protonų pluošto terapiją, navikui dažnai gali būti skiriama didesnė radiacijos dozė.

Mažesnė žala aplinkiniams audiniams ir mažesnė ilgalaikė rizika

Tikslus spinduliavimo plotas taikant protonų pluošto terapiją gali sumažinti aplinkinių audinių pažeidimus. Tai ne tik sumažina šalutinį poveikį (dėl mažesnio normalių sveikų audinių pažeidimo), bet ir sumažina antrinės vėžio (vėžio, kurį sukelia vėžio gydymas, pvz., Radioterapija ir chemoterapija), tikimybę. Manoma, kad taikant protonų pluošto terapiją antrinio vėžio rizika bus mažesnė nei įprastos spindulinės terapijos, todėl tai ypač svarbu jauniems žmonėms, sergantiems vėžiu.

Galvos ir kaklo vėžio, ypač susijusio su žmogaus papilomos virusu (ŽPV), išgyvenamumas yra didesnis nei su ŽPV nesusijusių navikų, o tai reiškia, kad žmonėms dažnai reikės daugelį metų susidoroti su ilgalaikiu radiacijos šalutiniu poveikiu. Šioje situacijoje protonų pluošto terapija gali būti geriau nei įprasta spinduliuotė. Taip pat manoma, kad protonų terapija gali sukelti mažiau skonio disfunkcijos nei radioterapija žmonėms, sergantiems galvos ir kaklo vėžiu.

Taip pat atliekami klinikiniai tyrimai, kuriuose protonų terapija lyginama su įprastine moterų, sergančių ankstyvos stadijos krūties vėžiu, radiacija. Kadangi krūties vėžio spindulinė terapija gali pakenkti širdžiai, manoma, kad protonų terapija gali sukelti mažiau širdies pažeidimų, tačiau šiuo metu tai nėra žinoma. (Kai kuriuose radiacijos centruose kvėpavimo vartai naudojami naudojant įprastą radiaciją, siekiant sumažinti apšvitą. širdis spinduliuotei.)

Protonų sijas lengviau valdyti

Protonų pluoštus lengviau valdyti nei įprastą spinduliuotę. Be to, spinduliui pasiekus naviką, jis sustoja, o ne sukelia išsisklaidymą ir per daug prasiskverbimą.

Gerai toleruojamas

Protonų pluošto terapija paprastai yra gerai toleruojama, turint mažiau trumpalaikių šalutinių poveikių nei įprasta spindulinė terapija, pavyzdžiui, odos dirginimas.

Neveikiantys navikai

Protonų terapija (ir stereotaksinė kūno radioterapija arba SBRT) gali būti naudojama ankstyvoms vėžinėms ligoms, kurios teoriškai turėtų būti veiksmingos, tačiau laikomos neveikiančiomis dėl jų vietos netoli gyvybiškai svarbių struktūrų arba kai asmuo nėra tinkamas kandidatas į operaciją.

Trūkumai

Protonų terapijos trūkumai gali būti:

Gali praleisti vėžį už radiacijos lauko ribų

Dėl tikslaus spinduliavimo ploto protonų terapija gali praleisti nedidelius vėžinių ląstelių plotus ir metastazes, esančias šalia radiacijos lauko, bet už jos ribų.

Kaina

Šiuo metu protonų pluošto terapija yra maždaug dvigubai brangesnė nei įprasta spindulinė terapija dėl pridėtinių išlaidų (protonų terapijai reikalingas didelis linijinis greitintuvas). Šiuo metu įrengti objektą kainuoja daugiau nei 200 milijonų dolerių.

Unikalūs iššūkiai

Protonų terapijos iššūkiai apima judesio valdymą ir anatomijos pokyčius, vykstančius prieš gydymą ir jo metu.

Ribotos patalpos

Kadangi Jungtinėse Valstijose yra tik keletas protonų pluošto terapijos centrų, žmonėms gali tekti nuvažiuoti nemažą atstumą, kad gautų šį gydymą.

Protonų pluošto terapijos alternatyvos

Nors įprasta spindulinė terapija paprastai yra mažiau tiksli ir apima daugiau „sklaidos“ nei protonų pluošto terapija, naujesni radiacijos metodai taip pat suteikia kur kas tikslesnį radiacijos perdavimą.

Stereotaktinė kūno radioterapija (SBRT)

Vienas iš pavyzdžių yra stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT). Naudojant SBRT, didesnės radiacijos dozės patenka į tikslią sritį. SBRT gali būti naudojamas gydomiesiems navikams, kurių negalima chirurginiu būdu pašalinti dėl jų vietos, arba „oligometastazėms“ (vienkartinėms arba tik kelioms smegenų, kepenų ar plaučių metastazėms nuo kietų navikų) gydyti.

Galimas protonų pluošto terapijos šalutinis poveikis

Kaip ir dauguma vėžio gydymo būdų, protonų pluošto terapija gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas. Nors protonų pluošto terapija atliekama tikslioje srityje, šalia auglio gali būti pažeistos normalios ląstelės. Daugelis šalutinių poveikių yra panašūs į įprastinės radioterapijos šalutinius poveikius, tačiau dėl tikslaus žalos dėmesio gali būti ne tokie ryškūs. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

Nuovargis

Kaip ir įprastos spindulinės terapijos atveju, nuovargis yra vienas iš dažniausiai pastebimų gydymo simptomų. Šis nuovargis būna sunkiausias tuo toliau, kai gydotės.

Odos paraudimas / išbėrimas (radiacinis dermatitas)

Paraudimas būdingas gydant protonų pluoštu, rečiau gali atsirasti pūslių ir suskaidyti odą.

Plaukų slinkimas

Gali atsirasti plaukų slinkimas regione, kuriame atliekama protonų pluošto terapija yra įprasta. pvz., plaukų slinkimas ant galvos gali atsirasti, kai protonų terapija taikoma smegenų vėžiui gydyti, o krūtinės - plaukų slinkimas gydant protonų terapiją nuo plaučių vėžio. Skirtingai nuo plaukų slinkimo, susijusio su chemoterapija, plaukų slinkimas susijęs su protonų pluošto terapija gali būti nuolatinis.

Uždegimas regione, kuriame atliekama protonų terapija

Kai krūtinei skiriama protonų terapija, gali pasireikšti plaučių uždegimas, vadinamas radiaciniu pneumonitu. Svarbu atpažinti plaučių uždegimą (su tokiais simptomais kaip kosulys, dusulys ar krūtinės skausmas kvėpuojant) kaip radiacinį pneumonitą. reikia sumažinti, kad sumažėtų plaučių fibrozės (plaučių randų) atsiradimo rizika. Uždegimas (o kartais ir fibrozė) gali pasireikšti ir kituose regionuose, pavyzdžiui, stemplėje ir kt.

Pasiruošimas protonų pluošto terapijai

Prieš pradedant protonų pluošto terapiją, yra keli svarbūs žingsniai.

Kur yra protonų pluošto terapija?

Jungtinėse Valstijose ir visame pasaulyje vis dar yra ribotas skaičius vėžio centrų, kurie teikia protonų pluošto terapijos galimybę. Protonų terapijos centrų žemėlapis gali parodyti, ar šis gydymas siūlomas netoli jūsų buvimo vietos. Jei jums reikės keliauti, svarbu įvertinti galimą protonų pluošto terapijos, palyginti su radioterapijos, naudą, kad įvertintumėte savo draudimo apsaugą ir ne savo kišenėje, ir paklauskite savęs, kiek esate pasirengę keliauti.

Žemėlapis

Prieš pradedant gydymą protonų pluošto terapija, susitiksite su radiacijos onkologu, kuris aptars, ko galite tikėtis, procedūros naudą ir riziką. Jums bus atlikta kompiuterinė tomografija, kad nustatytumėte savo kūno sritį, kurią norite gydyti, ir jums bus pritvirtintas imobilizavimo įtaisas (kaip ir įprastoje terapijoje). Šis pelėsis bus uždėtas ant jūsų kūno dalies, gaunančios radiaciją kiekvieno gydymo metu.

Gydymo grafikas

Panašiai kaip įprasta radiacija, protonų pluošto terapijos procedūros dažnai atliekamos kasdien per savaitę, iš viso nuo 20 iki 40 seansų. Nors tikroji vizito radiacijos dalis trunka tik minutę ar dvi, dauguma susitikimų truks 30–45 minutes.

Terapija su protonais nėra skausminga ir nereikia anestezijos (išskyrus vaikus, kuriems gydymo metu gali prireikti ramybės ramybės).

Žodis iš „Wellwell“

Protonų pluošto terapija yra dar viena galimybė gydyti vėžį. Dėl savo gebėjimo tiksliai sutelkti radiaciją į vėžį, jo pagrindiniai pranašumai yra ne vėžio pašalinimas, o labiau šalutinio poveikio, susijusio su gydymu, rizikos mažinimas. Tai gali būti geras pasirinkimas augliams, esantiems šalia gyvybiškai svarbių struktūrų, ir jaunesniems žmonėms, kuriems gali būti mažesnė antrinio vėžio rizika taikant protonų pluošto terapiją, palyginti su įprasta radiacija.

Jis taip pat gali būti naudojamas navikams, kurie anksčiau buvo gydomi įprasta radiacija, tačiau pasikartojo. Tiksli gydymo vieta taip pat gali leisti spinduliuoti didesne doze nei įprasta.

Šiuo metu kyla ginčų dėl greito centrų, kurie teikia šiuos gydymo būdus, priėmimo ir plėtros, nes kai kuriais atvejais įprasta radiacija arba tokia procedūra kaip SBRT gali būti tokia pat veiksminga, bet pigesnė. Kadangi protonų pluošto terapija vis dar yra gana nauja, mes paprasčiausiai dar neturime tyrimų, kad galėtume visiškai patvirtinti teorinius protonų terapijos pranašumus prieš kitus gydymo būdus. Aptarkite šią parinktį su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar ji jums tinka.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas