Turinys
- Ar galima išvengti apsigimimų?
- Ar visi apsigimimai atrasti dar negimus kūdikiui?
- Ar įmanoma gydyti apsigimimus, kol kūdikis yra gimdoje?
- Kaip sekasi atlikti vaisiaus būklės gimdos gydymą?
- Jei kūdikiui bus atlikta vaisiaus operacija, ar jam po gimimo reikės kitokios priežiūros?
- Jei turite vieną vaiką, kurį paveikė apsigimimas, ar visi jūsų būsimi vaikai turės tą pačią būklę?
- Ar yra bendruomenių, kuriose galite kalbėtis su kitomis šeimomis, kurios turėjo vaikų, turinčių apsigimimų?
- Kokia pažanga bus padaryta gydant ligas iki gimimo ateityje?
Peržiūrėjo:
Ahmetas Aleksandras Baschatas, M.D.
Jei galvojate apie pastojimą ar šiuo metu laukiatės, svarbu suprasti apsigimimų riziką. Ne visada galima išvengti apsigimimų, tačiau yra daugybė prenatalinės priežiūros aspektų, kurie gali apsaugoti jūsų negimusį kūdikį. Jei jūsų kūdikis iš tikrųjų turi apsigimimą ar vaisiaus būklę, dabar yra gydymo būdų, kurie pakeitė paveikto kūdikio sugebėjimą išgyventi ir klestėti po gimimo.
Sužinokite daugiau apie apsigimimų prevenciją, diagnozę ir galimus gydymo būdus iš Ahmeto Baschato, MD, Johno Hopkinso vaisiaus terapijos centro direktoriaus, priklausančio Ginekologijos ir akušerijos departamentui.
Ar galima išvengti apsigimimų?
Nors ne visų apsigimimų galima išvengti, ikiprenatinė priežiūra ir žinojimas apie buvusias ar esamas sąlygas gali padėti išvengti.
- Nėščiosios priežiūra. Kasdienis prenatalinis vitaminas, kuriame yra mažiausiai 400 mikrogramų folio rūgšties, gali padėti išvengti įvairių apsigimimų. Prenatalinius vitaminus turėtumėte vartoti, jei esate reprodukcinio amžiaus, kai aktyviai bandote pastoti ir (arba) kai tik sužinosite, kad esate nėščia. Be to, kad vartojate prenatalinį vitaminą, alkoholio, tabako ir nelegalių narkotikų vengimas gali žymiai padėti išvengti apsigimimų ir nėštumo komplikacijų.
- Žinojimas apie buvusias ar esamas sąlygas. Jei anksčiau turėjote nėštumo su apsigimimu, svarbu išsiaiškinti labiausiai tikėtinas priežastis, nes tai gali padėti jūsų gydytojui planuoti kito nėštumo prevencines priemones. Pavyzdžiui, spina bifida sukelia folatų trūkumas, taigi, jei ankstesnis nėštumas buvo spina bifida, galite vartoti didelę folio dozę, kad ateityje išvengtumėte stuburo bifida diagnozės.
Ar visi apsigimimai atrasti dar negimus kūdikiui?
Gimdoje ne visada įmanoma nustatyti visus apsigimimus. Tačiau aukštos raiškos ultragarsiniai tyrimai, atlikti sertifikuotų prenatalinių ultragarso grupių, leidžia diagnozuoti defektus, kurie darys reikšmingą poveikį iki gimimo.
Baschat sako: „Vaisiaus terapijos centre nėščioms moterims rekomenduojame pirmojo trimestro metu atlikti nuchalinio permatomumo tyrimą tarp 11 ir 14 savaičių, o anatomijos - nuo 18 iki 20 savaičių. Šie du ultragarsai suteikia mums geriausią galimybę nustatyti apsigimimus “.
Pastaraisiais metais kai kurios nėščios moterys atsisakė pirmojo trimestro ultragarso, nes dabar yra motinos patikrinamasis kraujo tyrimas dėl Dauno sindromo. Vis dėlto labai rekomenduojama atlikti ultragarsą, nes yra daug kitų rimtų apsigimimų, kuriuos galima nustatyti nėštumo pradžioje.
Ar įmanoma gydyti apsigimimus, kol kūdikis yra gimdoje?
Visiškai. Nors yra daug įvairių apsigimimų, nepaprastai svarbu pabandyti ištaisyti tuos, kurie pažeidžia gyvybiškai svarbius organus dar negimus kūdikiui. Vaisiaus terapijos centras specializuojasi gydant kelis iš šių gimdos defektų, įskaitant:
- Įgimta diafragminė išvarža. Ši būklė, kai skylė diafragmoje leidžia pilvo turiniui patekti į krūtinę ir apriboti plaučių vystymąsi, gali būti žymiai padėta gimdoje per fetoskopinę endotrachėjos okliuziją - operaciją, kuri pagerina plaučių funkciją ir žymiai padidina išgyvenamumą.
- Apatinių šlapimo takų obstrukcija. Tai atsitinka, kai šlapimo srautas yra užblokuotas, kad nepatektų iš vaisiaus kūno, o tai sukelia nuolatinį inkstų pažeidimą. Palengvinus šią obstrukciją prieš gimimą, apsaugomi inkstai.
Vaisiaus gydymas taip pat egzistuoja dėl būklių, dėl kurių kūdikis tampa nesveikas, net jei jie nėra laikomi apsigimimais. Pavyzdžiui, jei vaisiaus širdies ritmas yra netaisyklingas, galite duoti motinai vaistų, kurie kirs placentą ir gydys vaisių.
Kaip sekasi atlikti vaisiaus būklės gimdos gydymą?
Gydant vaisiaus būklę gimdoje, o ne laukiant iki gimimo, vaisiui suteikiama žymiai didesnė išgyvenimo tikimybė ir sumažėja didelių operacijų po gimimo poreikis. Pavyzdžiui, esant tokiai būklei, kaip perpylimo iš dvynių į dvynius sindromas, kai vienodiems dvyniams pasireiškia kraujo disbalansas, abu kūdikiai gali mirti be jokio įsikišimo. Atliekant lazerinę operaciją gimdoje, yra maždaug 95 procentų tikimybė, kad bent vienas kūdikis išgyvens.
Paaiškina Baschat: „Sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo būklės, galimų gydymo būdų ir konkretaus paciento, tačiau apskritai ten, kur yra vaisiaus intervencijų, pastebime, kad paveiktų vaisių išgyvenamumas yra daug didesnis“.
Jei kūdikiui bus atlikta vaisiaus operacija, ar jam po gimimo reikės kitokios priežiūros?
Tai priklausys nuo individualios būklės ir atliktos operacijos tipo. Atliekant visas vaisiaus operacijas, jūsų kūdikį reikia pristatyti į ligoninę, kurioje yra vaikų subspecialistai, kad kūdikio priežiūra būtų galima valdyti po gimimo. Baschat sako: „Daugelis mūsų atliekamų gydymo būdų reikalauja, kad pacientai gydytųsi aukščiausio lygio daugialypėje ligoninėje, tokioje kaip The Johns Hopkins ligoninė. Tokiu būdu visa prenatalinė ir postnatalinė pagalba jums prieinama vienoje vietoje “.
Jei turite vieną vaiką, kurį paveikė apsigimimas, ar visi jūsų būsimi vaikai turės tą pačią būklę?
Visiems būsimiems vaikams tas pats apsigimimas galutinai įtakos neturės, tačiau tai priklausys nuo to, kokia priežastis buvo. Jei apsigimimą nulėmė genetinė mutacija, gali būti didesnė pasikartojimo tikimybė, tačiau jei kreipiatės pagalbos į specializuotą centrą, motinos-vaisiaus medicinos specialistai ir genetikos patarėjai gali bendradarbiauti su jumis, kad įvertintų būsimą riziką.
Kai kurių būklių riziką galima nustatyti prieš pastojant atliekant genetinius tyrimus. Jei tokios būklės nėra, motinos ir vaisiaus medicinos specialistai ir genetikos patarėjai nėštumo metu gali genetiškai ištirti jūsų vaisių, norėdami įsitikinti, ar ji ar ji turi mutaciją, kuri paveikė jūsų ankstesnį vaiką.
Ar yra bendruomenių, kuriose galite kalbėtis su kitomis šeimomis, kurios turėjo vaikų, turinčių apsigimimų?
Yra daugybė forumų internete, tiek internete, tiek socialinės žiniasklaidos platformose, kuriuose tėvai susiburia. "Mūsų centre mes kreipiamės į ankstesnius pacientus, norėdami sužinoti, ar jie nori bendrauti su naujais pacientais, kuriuos paveikė ta pati būklė", - paaiškina Baschat. „Jie gali įsijausti į konkretų apsigimimą, bet taip pat gali pateikti patarimų ir patarimų apie darbo su mūsų centru patirtį nėštumo metu ir gimus kūdikiui.“
Kokia pažanga bus padaryta gydant ligas iki gimimo ateityje?
Atlikdami prenatalinę diagnozę ir geriau suprasdami vaisiaus ligą, gydytojai sužino daugiau apie tai, kas kenkia vaisiui ir kas gali būti naudinga iki gimimo. Be to, reguliariai atrandami nauji minimaliai invazinės chirurginės įrangos naudojimo būdai.
Taip pat yra kamieninių ląstelių terapijos, genominės medicinos ir daugybė susijusių gydymo būdų, kurie šiuo metu naudojami vaikams ir suaugusiems. Vieną dieną tai gali būti taikoma ir vaisiui. "Nors sunku nuspėti ateitį, šiuo metu darome tai, ko negalėjome numatyti prieš 10 metų, todėl labai tikimės, kad vaisiaus priežiūra bus toliau tobulinama", - sako Baschat.