Turinys
Užpakalinis kryžminis raištis (PCL) yra vienas iš keturių kelio sąnario stabilumui svarbių raiščių. Priekinis kryžminis raištis (ACL) yra priešais PCL. ACL yra daug geriau žinomas iš dalies dėl to, kad ACL ašaros diagnozuojamos daug dažniau nei PCL sužalojimai. Įdomu tai, kad manoma, kad PKL sužalojimai sudaro iki 20 procentų kelio raiščių traumų, tačiau apie PPL kalbama retai, nes šios traumos dažnai lieka nediagnozuojamos.PCL yra raištis, neleidžiantis blauzdikauliui (blauzdikauliui) slinkti per toli atgal. Kartu su ACL, kuris neleidžia blauzdikauliui slinkti per toli į priekį, PCL padeda išlaikyti blauzdikaulį žemiau šlaunikaulio (šlaunikaulio).
PCL ašaros
Dažniausias PCL sužalojimo mechanizmas yra vadinamasis „prietaisų skydelio sužalojimas“. Tai atsitinka, kai kelis sulenktas, o daiktas stipriai smogia blauzdikauliu atgal. Tai vadinama „prietaisų skydelio sužalojimu“, nes tai galima pastebėti susidūrus automobiliui, kai blauzdos jėga smogia prietaisų skydui. Kitas įprastas traumos mechanizmas yra sportinė trauma, kai sportininkas krenta ant kelio priekio. Šios traumos atveju kelias yra hiperlenktas (sulenktas iki galo), laikant pėdą nukreipta žemyn. Tokio tipo traumos sukelia stresą PCL, o jei jėga yra pakankamai didelė, gali būti PCL plyšimas.
PCL sužalojimai taip pat dažnai pastebimi esant sunkiai traumai, galinčiai sužeisti daugelį kelio struktūrų. PGL plyšimai gali būti siejami su kitais kelio raiščių pažeidimais, įskaitant AKL, MCL ir LCL plyšimus. Jie taip pat gali būti su sudėtingais raiščių pažeidimų modeliais, tokiais kaip posterolateralinis rotacinis nestabilumas. Be to, PCL sužalojimai gali būti susiję su menisko plyšimu ir kremzlės pažeidimu. Dažnai šie sunkesni traumų modeliai atsiranda dėl kelio išnirimo.
PGL ašarų simptomai
Dažniausi PCL plyšimo simptomai yra gana panašūs į AKL ašaros simptomus. Kelio skausmas, patinimas ir sumažėjęs judesys yra būdingi abiem traumoms. Pacientams gali būti pojūtis, kad jų kelias „iššoko“ ar išleido rankas. Kelių nestabilumo problemos savaitėmis ir mėnesiais po PCL sužalojimo nėra tokios dažnos, kaip nestabilumas po AKL plyšimo. Kai po PCL sužalojimo pacientai būna nestabilūs, jie paprastai pareiškia, kad negali „pasitikėti“ savo keliu arba kad jaučiasi, lyg kelias galėtų išleisti. Jei šis nestabilumo skundas yra problema po PCL sužalojimo, tai gali būti nurodymas tęsti operaciją.
Pagrindinis veiksnys nustatant PGL plyšimą yra žinant, kaip įvyko sužalojimas. Žinant traumos istoriją (pavyzdžiui, kojos padėtį ir vykstantį veiksmą), bus lengviau nustatyti diagnozę. Konkrečiais manevrais galima patikrinti PCL funkciją. Patikimiausias yra užpakalinio stalčiaus testas.Kai sulenktas kelys, gydytojas stums blauzdikaulį atgal; tai pabrėžia PCL. Jei PKL trūksta arba plyšta, blauzdikaulis slinks per toli atgal ir rodo PCL sužalojimą.
Rentgeno spinduliai ir MRT taip pat naudingi paaiškinant diagnozę ir nustatant kitas kelio struktūras, kurios gali būti sužeistos. Kai randama PGL plyšimas, dažniausiai randama kitų raiščių pažeidimų ar kremzlių pažeidimų.
PKL ašaros skirstomos pagal sužalojimo sunkumą, nuo I iki III laipsnio. Pažymis nustatomas pagal jūsų tyrimo metu išmatuoto atsainumo mastą. Apskritai sužalojimo klasifikacija atitinka:
- I laipsnis: dalinės PCL ašaros.
- II laipsnis: izoliuotas, pilnas PCL plyšimas.
- III laipsnis: PCL plyšimas su kitais susijusiais raiščių pažeidimais.
PGL plyšimo gydymas
PGL ašarų gydymas yra prieštaringas, ir, skirtingai nei gydant AKL ašarą, mažai sutariama dėl optimalaus gydymo visiems pacientams.Pradinis skausmo ir patinimo gydymas susideda iš ramentų, ledo ir pakilimo. Kai šie simptomai išnyks, kineziterapija yra naudinga kelio judesiui ir jėgai pagerinti. Daugumai I ir II laipsnio PCL ašarų rekomenduojamas neoperacinis gydymas.
Chirurginė PGL rekonstrukcija yra prieštaringa ir paprastai rekomenduojama tik esant III laipsnio PGL ašaroms. Dėl techninių operacijos sunkumų kai kurie ortopedijos chirurgai nemato PCL rekonstrukcijos naudos. Kiti, tačiau mano, kad PCL rekonstrukcija gali pagerinti kelio stabilumą ir sumažinti problemų tikimybę kelyje.
Chirurginę PCL rekonstrukciją iš dalies sunku dėl PCL padėties keliuose. Bandyti įdėti naują PCL transplantatą į šią padėtį yra sunku, ir laikui bėgant šie skiepai garsėja tuo, kad išsitempia ir tampa mažiau funkcionalūs. Paprastai chirurginė PGL rekonstrukcija yra skirta pacientams, kurie sužalojo keletą pagrindinių kelio raiščių, arba tiems, kurie dėl nuolatinio kelio nestabilumo negali atlikti įprastos veiklos.