Turinys
Piriformis yra raumuo, esantis už klubo sąnario sėdmenyje. Piriformio raumuo, palyginti su kitais klubo ir šlaunies raumenimis, yra mažas, jis padeda išoriškai pasisukti (išsisukti) klubo sąnarį. Piriformio raumuo ir jo sausgyslė yra glaudžiai susiję su sėdmeniniu nervu - didžiausiu kūno nervu, kuris aprūpina apatines galūnes motorine ir sensorine funkcija. Piriformio sausgyslė ir sėdmeninis nervas kerta vienas kitą už klubo sąnario, giliame sėdmenyje. Abi konstrukcijos yra maždaug vieno centimetro skersmens. Piriformio sindromo būklė apibūdinta kaip sėdimojo nervo dirginimas iš piriformio raumens. Vis dar kyla ginčų, ar tai yra išskirtinis diagnostinis subjektas, nors tai buvo daug kartų aprašyta medicinos literatūroje.Priežastis
Kai žmonėms diagnozuojamas piriformio sindromas, manoma, kad piriformio sausgyslė gali pririšti sėdmeninį nervą ir sukelti nervo dirginimą. Nors tai nebuvo įrodyta, daugelio gydytojų palaikoma teorija yra tokia: kai piriformio raumuo ir jo sausgyslė yra per daug įsitempę, sėdimasis nervas yra užspaudžiamas. Tai gali sumažinti nervo kraujotaką ir dirginti nervą dėl spaudimo. Dauguma žmonių, įtariančių piriformio sindromą, mano, kad tai įvyksta dėl anatominių raumenų ir sausgyslių pokyčių. Manoma, kad kai kuriems žmonėms šis ryšys sukelia nervo dirginimą, sukeliantį išialgijos simptomus.
Simptomai
Žmonių, kuriems diagnozuotas piriformio sindromas, bendri požymiai ir simptomai yra šie:
- Skausmas už klubo sėdmenų
- Elektros smūgio skausmai, keliaujantys apatinės galūnės gale
- Apatinės galūnės tirpimas
- Švelnumas spaudžiant piriformio raumenį (dažnai sukelia skausmą sėdint ant kietų kėdžių)
Kai kuriems žmonėms simptomai pasireiškia staiga, kiti pastebi laipsnišką šlaunies nugaros simptomų didėjimą. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuotas piriformio sindromas, paprastai yra aktyvūs žmonės, kuriems dėl diskomforto simptomų šlaunies gale yra sunku atlikti tam tikrą sportinę veiklą.
Diagnozė
Nėra specialių tyrimų, kuriais būtų galima tiksliai nustatyti piriformio sindromą. Daugelis gydytojų gaus tyrimus, įskaitant MRT ir nervų laidumo tyrimus, tačiau tai dažnai būna normalu. Kadangi piriformio sindromą sunku diagnozuoti, tikriausiai yra daug klaidingos diagnozės atvejų. Tai reiškia, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems šia liga, piriformis nėra laikomas diagnoze. Be to, kai kurie žmonės, turintys neaiškių klubų skausmų, gali gauti šią diagnozę, net jei jų būklė nėra.
Kartais vadinamos „giliu sėdmenų skausmu“, kitos tokio tipo skausmo priežastys yra stuburo problemos (įskaitant išvaržos diskus ir stuburo stenozę), išialgija ir klubo bursitas. Piriformio sindromo diagnozė dažnai nustatoma, kai visos šios diagnozės pašalinamos kaip galimos skausmo priežastys.
Kai diagnozė yra neaiški, dažnai injekcija atliekama piriformis raumens srityje. Yra įvairių vaistų, kuriuos galima švirkšti, tačiau dažnai atlikimas ir injekcija gali padėti nustatyti konkrečią diskomforto vietą. Paprastai, kai injekcija atliekama į piriformio raumenį ar sausgyslę, tai atliekama ultragarsu, kad būtų užtikrinta, jog adata vaistus tiekia į reikiamą vietą.
Gydymas
Deja, piriformio sindromo gydymas yra gana bendras, ir dažnai tai yra sunku atsigauti. Kai kurie gydymo pasiūlymai yra šie:
- Poilsis: Bent kelias savaites venkite simptomus sukeliančios veiklos
- Fizinė terapija: Akcentuojamas klubo rotatoriaus raumenų tempimas ir stiprinimas
- Priešuždegiminiai vaistai: Norėdami sumažinti uždegimą aplink sausgyslę
- Gilus masažas: Pasisako kai kurie gydytojai
- Kortizono injekcijos: Injekcijos piriformis sausgyslės srityje gali sumažinti uždegimą ir patinimą
- Botulino toksino injekcija: Norint paralyžiuoti raumenį, galima atlikti botulino toksino injekcijas.
Retomis aplinkybėmis gali būti atliekama piriformio sausgyslės, vadinamos piriformio atpalaidavimu, atpalaidavimo operacija. Ši chirurginė procedūra turėtų būti svarstoma tik tada, kai paprastas gydymas buvo išbandytas mažiausiai 6 mėnesius ir kai buvo nustatytos kitos dažnos skausmo priežastys. įvertinti. Nors operacija yra nesudėtinga, ji yra invazinė, o sveikimas trunka keletą mėnesių.
Žodis iš „Wellwell“
Piriformio sindromas yra prieštaringa diagnozė, ir kai kurie gydytojai tai reguliariai gydo, o kiti nemano, kad tai egzistuoja kaip specifinis diagnostinis subjektas. Piriformio sindromo diagnozei nustatyti nėra sutartų kriterijų, o procedūros bandymai paprastai atliekami siekiant pašalinti kitas galimas diagnozes, o ne patvirtinti, kad egzistuoja piriformio sindromas. Dauguma gydymo protokolų yra skirti pagerinti judesio amplitudę ir lankstumą aplink klubą, stengiantis sumažinti uždegimą aplink sėdimąjį nervą.