Turinys
Peritonitas yra tada, kai pilvaplėvė - plonas audinio sluoksnis, dengiantis vidinę pilvo ir pilvo organų sienelę, tampa dirginamas arba uždegimas. Paprastai tai atsiranda dėl bakterinės ar grybelinės infekcijos, o pagrindinis simptomas yra stiprus skrandžio skausmas.Kai kuriais atvejais peritonitas gali atsirasti dėl kažko kito, kas vyksta pilvo srityje, pavyzdžiui, sprogo apendiksas.Kadangi negydoma būklė gali būti mirtina, svarbu kuo greičiau diagnozuoti ir gydyti sergančiuosius peritonitu.
Simptomai
Peritonito simptomai gali būti rimti ir kankinantys. Skausmas gali būti toks stiprus, kad žmonės griebiasi kamuolio, kai stengiasi likti kuo ramiau.
Dažniausias simptomas yra staigus, stiprus pilvo skausmas, kuris stiprėja palietus paveiktą vietą ar judant. Pilvas taip pat gali atrodyti ar išsipūsti.
Atsižvelgiant į uždegimo šaltinį ir intensyvumą, taip pat gali būti kitų požymių ir simptomų, įskaitant:
- Karščiavimas
- Šaltkrėtis
- Vidurių užkietėjimas arba nesugebėjimas praleisti dujų
- Nuovargis
- Viduriavimas
- Pykinimas ar vėmimas
- Lenktyninis širdies ritmas
- Nenormalus kvėpavimas
Kai kuriems pacientams (ypač sergantiems ciroze) gali nebūti jokių simptomų, todėl gali būti sunku juos greitai aptikti ir gydyti.
Jei turite kokių nors peritonito požymių, eikite į greitosios pagalbos skyrių arba nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą. Staigus pilvo skausmas gali sukelti kitas priežastis, tačiau norint išspręsti problemą ir pradėti gydymą reikia medicininės pagalbos. Rimtais atvejais peritonitas gali sukelti gyvybei pavojingas problemas, tokias kaip šokas, sepsis, hipotermija, vidinis kraujavimas ar obstrukcija žarnyne. Šių simptomų sunkumas dažnai priklauso nuo to, kas pirmiausia sukėlė uždegimą.
Priežastys
Peritonitas atsiranda, kai kūno skysčiai, tokie kaip kraujas ar pūlingas pilvo ertmė. Tačiau kodėl taip nutinka, gali skirtis. Dvi pagrindinės peritonito priežastys yra savaiminis bakterinis peritonitas (dar vadinamas pirminiu peritonitu) ir antrinis peritonitas.
Antrinis peritonitas
Antrinis peritonitas yra dažnesnis iš dviejų priežasčių ir paprastai yra virškinimo trakto organo plyšimo ar sužalojimo rezultatas. Kai taip atsitinka, organo viduje esantis skystis pradeda nutekėti, užteršdamas paprastai sterilią pilvo ertmę pašalinėmis medžiagomis, tokiomis kaip bakterijos, skrandžio rūgštis ar net iš dalies suvirškintas maistas.
Dažniausios priežastys:
- Organas perforuojamas (pvz., Per sprogusį priedėlį ar divertikulą, skrandžio opą ar peilio žaizdą), o bakterijos per angą patenka į ertmę.
- Staigus kasos patinimas sukelia tulžies ar kitų cheminių medžiagų nutekėjimą į pilvo sritį.
- Maitinimo vamzdeliai, kateteriai ar kiti daiktai, įdedami į pilvą, suteikia galimybę bakterijoms patekti į teritoriją.
Retais atvejais sepsis (arba infekcija kraujyje) gali pernešti bakterijas į pilvą, o tai gali sukelti uždegimą.
Kas yra sepsis ir septinis šokas?
Savaiminis bakterinis peritonitas
Spontaninis bakterinis peritonitas (SBP) arba pirminis peritonitas yra tada, kai kūno skysčiai kaupiasi pilvo ertmėje (būklė vadinama ascitu) ir sukelia uždegimą. Skirtingai nuo antrinio peritonito, kai pilvaplėvės uždegimas dažnai būna dėl nustatomos infekcijos, SBP yra ascito infekcija ir gaubianti pilvaplėvę be aiškaus šaltinio.
Ne visi, sergantys ascitu, serga peritonitu - tai atsitinka net 18% žmonių, sergančių ascitu, tačiau tie, kurie anksčiau sirgo SBP, greičiausiai vėl susirgs.
Remiantis vienu vertinimu, dauguma (50–70%) žmonių, išgyvenusių pirminio peritonito epizodą, tais pačiais metais sukurs kitą.
Žmonėms, sergantiems ascitu (nesvarbu, dėl kepenų ligos, širdies nepakankamumo, vėžio ar kitų priežasčių), yra didžiausia rizika susirgti SBP. Tie, kurie serga ciroze, yra ypač pažeidžiami sunkiais pirminio peritonito atvejais. Bet kur nuo 40–70% ciroze sergančių suaugusiųjų, kuriems išsivysto SBP, miršta.
Diagnozė
Kadangi peritonitas gali labai greitai sukelti pavojų gyvybei, svarbu kuo greičiau sužinoti, ar jį turite. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja peritonito diagnozavimo metodų derinį, įskaitant fizinį egzaminą, laboratorijos darbą ar kitus papildomus tyrimus.
Medicininė apžiūra
Gydytojas paprašys nurodyti, kur yra skausmas, pranešti, kai jis atsirado, ir paklausti, koks jis yra stiprus. Gydytojas taip pat išklausys ir pajus jūsų pilvą ieškodamas peritonito požymių, įskaitant skausmą, kurį reikia liesti, ir tvirtą, „lentos pavidalo“ konsistenciją. Kai kuriems pacientams, kuriems yra stiprus skausmas, tyrimo atlikti neįmanoma.
Laboratoriniai bandymai
Priklausomai nuo fizinio egzamino rezultatų, jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti atlikti laboratorinius tyrimus, tokius kaip baltųjų kraujo kūnelių skaičius, šlapimo tyrimas ar kultūros, kad būtų galima rasti infekcijos požymių. Paprastas diagnostinis tyrimas, naudojamas peritonitui nustatyti, apima pilvo skysčio mėginio paėmimą, kad būtų galima patikrinti, ar nėra infekcijos.
Papildomas testavimas
Jei jūsų gydytojas mano, kad galite sirgti peritonitu, jie gali pareikalauti papildomų tyrimų ar vizualizavimo, kad pamatytų uždegimo mastą arba nustatytų infekcijos šaltinį. Šie tyrimai gali apimti KT tyrimus ar ultragarsą. Šie bandymai gali būti naudojami adatoms ar kanalizacijai nukreipti, jei reikia imti skysčio kišenes arba išleisti jas.
Sunkiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad rastų infekcijos šaltinį, kad ją būtų galima greitai pašalinti.
Gydymas
Peritonito gydymas visiškai priklauso nuo uždegimo ir (arba) infekcijos priežasties ir simptomų sunkumo. Dažniausias metodas yra antibiotikų (paprastai per IV) naudojimas infekcijai, sukeliančiai skausmą ir uždegimą, gydyti.
Dėl antrinio peritonito, norint pašalinti infekcijos šaltinį, kartais reikia atlikti operaciją. Tai ypač pasakytina, jei peritonitas yra patinusio ar sprogo apendikso, skrandžio ar žarnyno opų sukeltų opų, uždegiminių ar perforuotų divertikulų (mažų maišelių storojoje žarnoje) rezultatas.
Atkreipkite dėmesį, kad daugeliu atvejų pirminio peritonito atveju SBP antibiotikai yra pagrindinis gydymas, o operacijos paprastai nereikia.
Žodis iš „Wellwell“
Peritonitas gali būti mirtinas, jei jis nebus gydomas kuo greičiau. Jei nerimaujate, kad galite patirti kai kuriuos simptomus, susijusius su būkle, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba eikite į ligoninę.
Peritonitas kaip peritoninės dializės komplikacija