Turinys
Anorektinis abscesas (dar vadinamas analiniu abscesu, tiesiosios žarnos abscesu, perianaliniu abscesu arba perirectaliniu abscesu, atsižvelgiant į jo vietą) yra pūliais užpildyta ertmė, susidaranti išangės kanalo vagose (vadinamose išangės sinusais).Anorektalinius abscesus dažniausiai sukelia paplitusių bakterijų kaupimasis pažeidžiamuose arba pažeistuose audiniuose. Kai jūsų kūnas bando kontroliuoti infekciją, mūšyje užmušti baltieji kraujo kūneliai ir kiti kūno skysčiai pradeda kauptis audinyje, formuodami kišenė pūlio.
Pūlinys gali formuotis šalia išangės ar išangės viduje arba išsivystyti daug aukščiau pačioje tiesiojoje žarnoje. Nors abscesas gali susidaryti savaime be aiškios priežasties, jis dažniausiai siejamas su virškinimo trakto ligomis, žarnyno pažeidimais, imuninės sistemos slopinimu ir net tam tikrais vaistais.
Anorektalinio absceso simptomai
Anorektaliniai pūliniai paprastai pirmiausia atpažįstami dėl nuobodaus, pulsuojančio išangės ar tiesiosios žarnos skausmo, dažnai tuštinantis kartu su aštriais skausmais.
Perianaliniai abscesai („peri-“, reiškiantys aplink) yra labiausiai paplitęs tipas, kurį paprastai galima atpažinti vizualiai, nes jie atsiranda viršutiniuose audinio sluoksniuose. Palietus, gumbas paprastai bus švelnus, raudonas ir šiltas.
Priešingai, perirectaliniai abscesai linkę formuoti gilesnius audinius ir dažnai labiau jaučiami nei matomi. Iš dviejų tipų perirectalinė infekcija būna rimtesnė.
Kai pūliai pradeda konsoliduotis ir formuoja apčiuopiamą masę, atsiranda kitų anorektalinio absceso simptomų, įskaitant:
- Karščiavimas
- Nuovargis
- Vidurių užkietėjimas
- Rektalinės išskyros ir kraujavimas
- Toks jausmas, kad reikia nueiti į tualetą, kai to nereikia
- Didėjantis ir dažnai nuolatinis skausmas, pablogėjęs judant ar sėdint
Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, svarbu kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.
Negydomas abscesas gali sukelti išangės fistulę, nenormalų tunelinį ryšį tarp odos aplink išangę ir tiesiosios žarnos ar išangės kanalą, per kurį gali nutekėti išmatos ir pūliai. Tam gali prireikti intensyvios operacijos ir ilgai sveikimo laikotarpis.
Jei prasideda aukštas karščiavimas (virš 100,4 laipsnių), drebulys, nuolatinis vėmimas, negalėjimas tuštintis ar stiprus išangės ar tiesiosios žarnos skausmas (tuštinantis ar be jo), nedelsdami eikite į greitosios pagalbos skyrių. Tai gali reikšti sisteminę infekciją, kuri iš absceso vietos išplito į kraują.
Be tinkamo gydymo sisteminė tokios rūšies infekcija gali sukelti sepsį, toksinį šoką ir net mirtį.
Priežastys
Anorektinis abscesas gali išsivystyti atskirai, dažnai dėl virškinimo trakte paplitusių bakterijų, tokių kaip: Escherichia coli (E. coli).
Tačiau pastaraisiais metais daugėja atvejų, susijusių su atspariu meticilinui Staphylococcus aureus (MRSA) - sunkiai gydoma bakterijų padermė, kurią galima perduoti kontaktuojant su oda.
Nors anorektalinį abscesą gali susirgti kiekvienas žmogus, jaunas ar senas, riziką gali padidinti daugybė sąlygų. Jie įtraukia:
- Uždegiminės žarnyno ligos (IBD), tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas
- ŽIV ir kitos imuninės sistemos slopinimo formos
- Diabetas
- Analinis seksas
- Lėtinis ar sunkus vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- Steroidinių vaistų vartojimas, įskaitant prednizoną
- Chemoterapija
- Lytiškai plintančios išangės ar tiesiosios žarnos infekcijos
- Hidradenitis suppurativa, reta odos liga
Diagnozė
Dauguma anorektalinių abscesų diagnozuojami remiantis jūsų ligos istorija ir fiziniu egzaminu. Jei pūlinys yra išangės kanalo viduje, gydytojas gali norėti atlikti endoskopiją, naudodamas lanksčią, apšviestą endoskopą, kad geriau pažvelgtų į vidų.
Rečiau vaizdavimo testai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (CT) ar transrektalinis ultragarsas (TRUS), gali būti naudojami, jei abscesas yra ypač gilus.
Fizinio egzamino metu gydytojas norės išsiaiškinti, ar masė yra abscesas, ar hemorojus. Šias dvi sąlygas paprastai galima atskirti pateikus simptomus.
Esant abscesui, skausmas laikui bėgant sustiprės ir neatsakys į įprastą hemorojaus gydymą. Taip pat gali būti apibendrinti infekcijos simptomai, kurių paprastai negalėtumėte patirti vartodami hemorojus, pvz., Karščiavimas ir naktinis šaltkrėtis.
Jei įtariamas IBD, ŽIV ar diabetas, gali būti paskirti kiti tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus ir kolonoskopiją.
Gydymas
Anorektaliniai pūliniai retai praeina savaime arba išnyksta tik gydant antibiotikais. Daugeliu atvejų gydytojui teks ištuštinti abscesą - gana paprastą procedūrą kabinete, kur dalyvauja vietinis tirpdantis agentas, skalpelis ir pora žnyplių.
Jei pūlinys yra ypač gilus arba yra tiesiosios žarnos aukštyje, procedūrą reikia atlikti ligoninėje taikant bendrą anesteziją. Operacija paprastai trunka apie 30 minučių. Kai kurie išgauti pūliai gali būti siunčiami į laboratoriją, kad būtų galima nustatyti priežastinę bakteriją.
Atlikus procedūrą, antibiotikai skiriami maždaug savaitei, siekiant padėti gydyti infekciją ir užkirsti kelią tolesniam plitimui. Jums taip pat gali būti patariama naudoti sėdimąją vonią - negilų baseiną, naudojamą išangės srities mirkymui ir valymui.
Tylenolis (acetaminofenas) kartais skiriamas siekiant palengvinti skausmą. Atkūrimo metu gali prireikti išmatų minkštiklių, kad būtų sumažintas įbrėžimas ir leista geriau išgydyti nusausintą abscesą.
Po tuštinimosi švelniai paberkite tualetiniu popieriumi ir nuplaukite šilto vandens pripildytu buteliuku. Lengvai nuplaukite muilu, tačiau venkite alkoholio ar vandenilio peroksido, kuris gali sulėtinti gijimą. Jei reikia, žaizdą paminkštinkite marle ar maks.
Taip pat galite paklausti savo gydytojo apie trumpalaikį nereceptinių vietinių kremų ir gelių vartojimą, kurie gali padėti nuraminti išangės audinius.
Pūlinio nutekėjimas suteiks beveik neatidėliotiną pagalbą. Nors po procedūros gali atsirasti šiek tiek skausmo, palyginus, jis paprastai būna nestiprus. Tačiau jei grįžę namo po procedūros patiriate per didelį tiesiosios žarnos kraujavimą, karščiavimą, šaltkrėtį ar vėmimą, nedelsdami paskambinkite savo gydytojui.