Turinys
- Raudonukės virusas: „Trečioji liga“ arba vokiški tymai
- Stafilokokinė plikytos odos liga arba „ketvirtoji liga“
Jau 19tūkst amžiuje gydytojai suprato šį ryšį ir 1905 m. dr. Cheinisse iš Prancūzijos pagal jų klinikinę išvaizdą suklasifikavo šešias ligas ir susiejo su populiaciniais ligų tyrimais. Gydytojai šiandien vis dar kartais vartoja jo terminologiją skirstydami šiuos bėrimus ir gydydami pacientus. Šiame straipsnyje aptariamos „trečioji liga“ ir „ketvirtoji liga“.
Raudonukės virusas: „Trečioji liga“ arba vokiški tymai
Kaip ir tymus, raudonukę sukelia RNR pagrindu veikiantis virusas, plintantis ore esančiais lašeliais arba tiesiogiai kontaktuojant. Anksčiau kai kurie medicinos bendruomenės atstovai raudonukę vadindavo „vokiečių tmais“, tačiau šis terminas JAV jau nėra plačiai vartojamas.
Raudonukė paprastai būna lengva suaugusiesiems ir vyresniems vaikams, o iki pusės visų užkrėstų žmonių simptomų nėra. Raudonukė gali būti ypač rimta negimusių vaikų infekcija, tačiau apie 90% motinos perduodama kūdikiui. Dėl nepilnos pasaulinės motinų vakcinacijos kasmet gimsta raudonukės infekcija 110 000 kūdikių. Daugelis kūdikių patiria rimtų apsigimimų, tarp jų kurtumą ir rizikuoja negyvu kūdikiu.
Išvaizda
Raudonukės bėrimas prasideda nuo veido ir greitai apima krūtinę, nugarą ir galūnes. Jis prasideda nuo dviejų iki trijų savaičių po poveikio ir dingsta per kelias dienas. Bėrimas, kaip ir tymai, turi rausvas arba raudonas dėmeles, beveik visada plokščias, kurios dažnai būna vienodos, raudonos dėmės.
Diagnozė
Gydytojai diagnozuoja raudonukę vaikams ir suaugusiesiems, turintiems istoriją ir fizinį egzaminą. Raudonukė, skirtingai nuo tymų, būdinga limfmazgių patinimui už kaklo ir ausų, be to, limfmazgių patinimas kaklo priekyje. Raudonukės bėrimas taip pat yra labai svarbus diagnozei nustatyti, taip pat poveikio istorijai. Vaikams gali būti žemas karščiavimas, kai kuriems pasireiškia pykinimas ir akių paraudimas. Nėščioms moterims atliekamas paprastas kraujo tyrimas dėl imuniteto raudonukės, nes infekcija nėštumo metu gali deformuotis ir būti pavojinga negimusiam vaikui. Kartais pacientai neaiškiais atvejais atlieka paties viruso genų sekos tyrimus.
Gydymas
Raudonukės infekcijų gydymas suaugusiems, vaikams ir kūdikiams yra palaikomasis gydymas, pirmiausia skysčių ir poilsio.Užsikrėtusiems, įskaitant naujus kūdikius, rekomenduojama vieną savaitę riboti kontaktą su ne imuniniais. Vis dėlto geriausias gydymas yra prevencija. Raudonukės imunizacija atliekama kartu su tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina. Viena dozė suteikia 95% pacientų visą gyvenimą imunitetą nuo raudonukės infekcijos.
Prognozė
Raudonukėmis užsikrėtę suaugusieji ir ne kūdikiai vaikai paprastai serga lengva liga ir paprastai pasveiksta praėjus mažiau nei savaitei nuo bėrimo atsiradimo. Pirmojo trimestro negimusiems kūdikiams gresia rimta rizika, jie gali sirgti įgimtu raudonukės sindromu, kuris apima klausos sutrikimus, kurtumą daugeliu atvejų, širdies ydas ir skydliaukės sutrikimus. Iki vakcinos sukūrimo septintajame dešimtmetyje maždaug 0,5% visame pasaulyje gimusių kūdikių turėjo tam tikrą įgimtą raudonukės sindromą. Šie apsigimimai paprastai yra negrįžtami.
Stafilokokinė plikytos odos liga arba „ketvirtoji liga“
Daugumoje šių dienų medicinos vadovėlių neminima Duke'o liga ar kitos nuorodos į ketvirtąją ligą. Tai būklė, kuri iškelta į medicininę smulkmeną ir iš esmės buvo išstumta, tačiau ji yra įtraukta čia kaip nuoroda. Tai gali atstovauti stafilokokų plikytos odos sindromas, kurį sukelia stafilokokinių bakterijų infekcija ir toksino išsiskyrimas į žmogaus kraują.
Išvaizda
Bėrimas dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir prasideda paraudimu aplink burną, kuris per 2 dienas padengia didžiąją kūno dalį ir gali būti švelnus. Nežymiai spaudžiant pirštą šonu į šoną, ant odos pažeidimų atsiranda odos sluoksnių - epidermio - išstūmimas iš dermos, gydytojų žinomas kaip teigiamas Nikolskio ženklas. Dažnai pažeidimai tampa skysčių pripildytomis pūslelėmis. Lizdinės plokštelės sulaužys, o vėliau nulups. Per 7-10 dienų oda pagerėja ir užgyja be ilgalaikių randų. Antrinės bakterinės pažeidimų infekcijos gali sukelti randus. Bėrimas niekada nėra gleivinėse.
Diagnozė
Gydytojai kliniškai diagnozuoja stafilokokines odos infekcijas, dažniausiai atlikdami anamnezę ir fizinį egzaminą. Jei reikia, kraujo kultūros ir paveiktų vietų odos biopsija gali patvirtinti diagnozę.
Gydymas
Vaikams reikia palaikomojo gydymo ir pirminės infekcijos likvidavimo. Pagalbinės priemonės yra rehidracija ir vaistai nuo karščiavimo, įskaitant acetaminofeną (tilenolį). Gydymas antibiotikais į veną leidžiamais vaistais apima nafciliną, oksaciliną ar vankomiciną. Klindamicinas taip pat kartais vartojamas dėl to, kad jis slopina stafilokokinius toksinus, kurie yra pagrindinis plikytos odos sindromo variklis.
Prognozė
Vaikai gerai pasveiksta naudodami palaikomąjį gydymą ir antibiotikus. Daugumai vaikų per 10 dienų bus visiškai geriau.