Turinys
Šiek tiek anatomijos padeda suprasti, kas tiksliai yra girnelės subluksacija. Girnelė arba kelio girnelė yra vienas iš trijų kaulų, formuojančių kelio sąnarį. Kiekvienas iš šių kaulų turi apsauginį kremzlės sluoksnį, kur jų paviršiai liečiasi. Kelių girnelę taip pat gaubia sausgyslė. Ši sausgyslė jungia šlaunies keturgalvį raumenį su blauzdikauliu (blauzdikauliu) žemiau kelio.Kelio dangtelis slenka aukštyn ir žemyn šlaunies kaulo galo grioveliu, kai kelis sulenkiamas. Šis griovelis vadinamas trochlea. Kelio dangtelis suprojektuotas taip, kad tilptų trochlearinio griovelio centre ir tolygiai paslystų griovelyje. Kai kuriems žmonėms kelio girnelė traukiama trochlearinio griovelio išorės link. Kai tai atsitinka, kelio dangtelis neslysta į centrą savo griovelyje - mes tai vadiname girnelės subluksacija.
Simptomai
Priklausomai nuo girnelės subluksacijos sunkumo, netinkamas stebėjimas gali nesukelti asmeniui jokių simptomų arba sukelti girnelės išnirimą (kai kelio girnelė visiškai išeina iš griovelio). Dažniausiai girnelės subluksacijos sukelia diskomfortą dėl aktyvumo ir skausmo aplink kelio dangtelio šonus, vadinamą patellofemoraliniu skausmo sindromu arba PFPS.
Daugeliui žmonių, kuriems yra kelio girnelės skausmo simptomai, diagnozuojamas girnelės patinimas arba girnelės pažeidimas. Manoma, kad šie klausimai, atsižvelgiant į kelio sąnario lenkimo mechaniką, yra dažna simptomų, pradedant kelio skausmu, baigiant kelio girnelės išnirimu, priežastis.
Priežastys
Yra dešimtys veiksnių, susijusių su girnelės subluksacijos priežastimi. Esmė ta, kad keli veiksniai lemia kelio dangtelio nestabilumą. Galimi veiksniai yra platesnis dubuo, seklus kelio girnelės griovelis ir žmogaus eisenos sutrikimai.
Pastaraisiais metais nepaprastai domimasi, kaip mūsų raumenys padeda nukreipti kelio dangtelį, kai jis lenkiasi kelio sąnaryje. Manoma, kad klubo raumenys yra svarbiausi valdant sąnario mechaniką ir tai, kaip sąnariui lenkiantis juda kelio girnelė.
Paprastai skausmas, susijęs su girnelės subluksacija, priskiriamas PFPS. Kitos kelio skausmo priežastys yra kelio sąnario artritas, kelio girnelės sausgyslės uždegimas (Jumperio kelias) ir plica sindromas. Svarbu žinoti, kad ne kiekviena kelio sąnario skausmo priežastis yra tik girnelės subliuksacijos rezultatas, o kiti veiksniai taip pat gali būti svarbūs nustatant skausmo priežastį ir gydymo būdus, kuriuos reikėtų rekomenduoti.
Gydymas
Veido girnelės subluksacijai ištaisyti yra keletas būdų, o tinkamiausias variantas priklauso nuo būklės sunkumo ir nenormalaus kelio girnelės padėties priežasties.
Gydymas pirmiausia turėtų užtikrinti, kad girnelė nebūtų išnirusi. Gydytojas gali nustatyti, ištyręs jūsų kelį ir atlikdamas rentgeno nuotraukas, kad pamatytų, ar kelio girnelė nėra už jos griovelio. Žmonėms, turintiems kelio sąnario išnirimą, gali prireikti pakeisti kelio dangtelį, dar vadinamą „sumažintu“.
Kelio dangtelio padėtis priklauso ne tik nuo raumenų, tiesiai aplink kelio sąnarį, bet ir nuo raumenų, kurie kontroliuoja viso galūnio padėtį. Pavyzdžiui, kai šlaunies kaulas viduje sukasi, kelio dangtelis bus linkęs trauktis į trochlea išorę. Būtent todėl pagerinti šerdies ir klubų stabilumą yra labai svarbu tobulinant kelio sąnario mechaniką ir palengvinant kelio girnelės subluksaciją.
Fizinė terapija: Gydymas apima tradicinę kineziterapiją, kuri naudojama stiprinti raumenis, kurie supa ne tik kelį, bet ir visą apatinę galūnę.
Kai kurie tyrimai parodė, kad izoliuotas keturgalvio žasto stiprinimas nėra lemiamas veiksnys pašalinant kelio sąnario problemas. Vietoj to sutelkiant dėmesį į klubo pagrobėjų ir klubo lenkėjų stiprinimą (vadinamieji dubens stabilizavimo pratimai), galima geriau kontroliuoti kelio dangtelį, stabilizuojant visos galūnės funkciją.
Petnešos ir juosta: Kelio dangtelio tvirtinimas ir klijavimas taip pat yra prieštaringa tema reabilituojant kelio sąnario problemas. Tai dažnai suteikia simptominį palengvėjimą, tačiau tikrai nėra ilgalaikis sprendimas. Tačiau jei pacientas simptomiškai palengvinamas petnešomis ar juostele, tai tikrai tikslinga tęsti tai kaip gydymą.
Batų pasirinkimas: Avalynė prisideda prie eisenos ciklo. Judesio kontrolės bėgimo bateliai gali padėti kontroliuoti eiseną bėgant ir sumažinti spaudimą ant kelio dangtelio.
Chirurgija
Kai kurie pacientai nėra išgydomi paprastais gydymo būdais, todėl gali prireikti operacijos, ypač pacientams, kuriems yra didelis skausmas ar pasikartojanti dislokacija. Pažvelgus į kelį artroskopu, chirurgas gali įvertinti kelio sąnario mechaniką ir įsitikinti, ar yra yra problema, kurią galima ištaisyti.
Kai kurios iš šių chirurginio gydymo galimybių yra:
- Šoninis išleidimas: Šoninis išlaisvinimas yra chirurginė procedūra, atliekama išlaisvinant įtemptų raiščių ir sąnario kapsulės trauką išorinėje kelio pusėje. Nors dažnai tai yra lengviausias chirurginis metodas, jis mažiausiai padeda pagerinti girnelės išlyginimą.
- Medialinių raiščių rekonstrukcija: Vidinės kelio pusės raiščių, traukiančių kelio dangtelį į vidų, taisymas ar rekonstravimas tapo dažnesniu gydymu. Ši operacija paprastai atliekama norint pataisyti medialinį patellofemoralinį raištį (MPFL) kelio vidinėje pusėje.
- Kaulų pertvarkymas: Sunkesnėse situacijose gali prireikti kaulų pertvarkymo. Yra daugybė kaulų persitvarkymo tipų, dažniausiai jie pakeičia blauzdikaulio gumburo padėtį, o tai lemia kelio dangtelio traukimo kryptį.
Nors operacija gali būti naudinga priemonė, padedanti valdyti kelio sąnario problemas, svarbu aiškiai suprasti, koks yra operacijos tikslas ir kaip procedūra padės ištaisyti pagrindinę problemą. Daugelį metų buvo atliekama artroskopinė operacija, taip pat procedūra, vadinama šoniniu išlaisvinimu, dėl neaiškių kelio girnelės problemų.
Kai kurie pacientai pagerėjo, kiti nepagerėjo atlikdami operaciją. Paprasčiausias operacijos atlikimas, nesuprantant konkrečios problemos, kurią siekiama pataisyti, gali sukelti nepatenkinamus rezultatus. Aptarkite šią parinktį, jei tai yra tai, ką rekomenduoja jūsų gydytojas, ir įsitikinkite, kad tai geriausias pasirinkimas jūsų situacijai.
Žodis iš „Wellwell“
Kelio dangtelio funkcija yra labai svarbi normaliai kelio mechanikai, o kai kelio dangtelis nėra tinkamai laikomas, žmonės gali jausti didelį skausmą ir negalią. Girnelės subluksacijos ir išnirimų korekcija paprastai gali būti atliekama gydant nechirurginiu būdu, o pagrindinis gydymo būdas yra kineziterapija, kuria siekiama pagerinti apatinių galūnių mechaniką.
Tačiau yra situacijų, kai gali prireikti operacijos. Šiose situacijose tinkamos operacijos pasirinkimas yra labai svarbus norint gauti sėkmę gydant.