Turinys
- Kas vyksta PSVT metu?
- Kas sukelia PSVT?
- Kokie yra PSVT simptomai?
- Kaip diagnozuojama PSVT?
- Kaip gydoma PSVT?
Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PSVT) yra nenormalus širdies ritmas arba aritmija. Tai atsiranda, kai viršutinėje širdies kameroje išsivysto trumpojo jungimo ritmas. Tai sukelia reguliarų, bet greitą širdies plakimą, kuris staiga prasideda ir sustoja.
Kas vyksta PSVT metu?
Normalus širdies plakimas prasideda elektriniu impulsu sinusinis linktelėjimase, nedidelis plotas širdies dešiniame prieširdyje (viršutinėje kameroje).PSVT atsiranda dėl trumpojo jungimo - nenormalaus elektros kelio, pagaminto iš širdies ląstelių, leidžiančio elektrai greitėti ratu ir pakartoti signalą. Dėl to kameros greitai susitraukia, o tai gali pakenkti širdies veiklai ir sukelti tokius simptomus kaip apsvaigimas ar dusulys.
Kas sukelia PSVT?
Trumpasis jungimas atsiranda dėl vienos iš trijų sąlygų ir jo vieta ir elgesys bus skirtingi, priklausomai nuo priežasties.
Atrioventrikulinė mazgo pakartotinė tachikardija (AVNRT)
Atrioventrikulinė mazgo pakartotinio įvedimo tachikardija (AVNRT) yra dažniausia PSVT priežastis. Tai įvyksta, kai mažas papildomas kelias yra AV mazgas - „vartai“, siunčiantys elektrą iš viršutinių kamerų (prieširdžių) į apatines kameras (skilvelius). Elektrinis impulsas, patekęs į šį kelią, greitai riedės, sukeldamas staigų (paroksizminį), greitą prieširdžių ir skilvelių širdies plakimą. AVNRT nėra gyvybei pavojinga aritmija, tačiau ji gali sukelti tokius simptomus kaip apsvaigimas ar sinkopė (alpimas).
Wolffo-Parkinsono-Baltojo sindromas (WPW)
Wolffo-Parkinsono-White sindromas atsiranda, kai papildoma raumenų skaidula jungia viršutinę ir apatinę širdies kameras. Normaliose širdyse vienintelis ryšys tarp viršutinės ir apatinės kamerų yra AV mazgas - elektrinis signalas praeina iš prieširdžių, per AV mazgą ir baigiasi skilveliais. Šio papildomo kelio buvimas gali paskatinti „trumpojo jungimo“ aritmiją, vadinamą atrioventrikuline grįžtančia tachikardija (AVRT). AVRT simptomai labai skiriasi nuo lengvo širdies lenkimo iki sinkopės. Dėl padidėjusios staigios širdies mirties rizikos žmonėms, sergantiems Wolfe-Parkinsono White sindromu, rekomenduojama atlikti gydomąją kateterio abliaciją.
Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas yra įgimtas, vystosi gimdoje. Nors tachikardijos (greitas širdies plakimas), atsirandančios dėl nenormalaus elektros jungties, dažnai užtrunka metus ar dešimtmečius, kol jos tampa problema.
Prieširdžių tachikardija
Prieširdžių tachikardija sukelia maždaug 5 procentus PSVT. Jis įvyksta, kai elektrinis impulsas greitai iššoka iš vietos, esančios už sinusinio mazgo, ir apskrieja prieširdžius, dažnai dėl trumpojo jungimo.
Kokie yra PSVT simptomai?
PSVT dažnai klaidingai diagnozuojama kaip panikos priepuolis. Simptomai yra:
Reguliarus, bet lenktyninis širdies plakimas nuo 120 iki 230 dūžių per minutę, kuris prasideda ir staiga sustoja
Palpitacija (plazdėjimo jausmas krūtinėje)
Silpnumas ar nuovargis
Galvos svaigimas ar apsvaigimas
Alpimas (sinkopė)
Krūtinės skausmas
Kaip diagnozuojama PSVT?
Gydytojai dažnai įtaria PSVT po kruopščios ligos istorijos ir 12 laidų elektrokardiogramos (EKG ar EKG) peržiūros. Bet kadangi PSVT yra paroksizminis (kartais ir staigus), biuro EKG gali atrodyti normaliai. Norėdami „pagauti“ epizodą, gydytojas gali suteikti jums namuose nešiojamą EKG monitorių, kuris laikui bėgant įrašys jūsų širdies ritmą. Jie apima:
Holterio monitorius: nešiojamas EKG, kurį nuolat nešiojate nuo vienos iki septynių dienų, kad ilgainiui įrašytumėte širdies ritmą
Įvykio monitorius: nešiojamas EKG, kurį nešiojate vieną ar du mėnesius, kuris registruojamas tik tada, kai jį sukelia nenormalus širdies ritmas arba rankiniu būdu jį įjungiate
Implantuojamas monitorius: mažas įvykių monitorius, įdėtas po oda, nešiojamas kelerius metus, kad būtų galima įrašyti įvykius, kurie vyksta retai
Tačiau pagrindinis PSVT testas yra elektrofiziologinis (EP) tyrimas. Šis testas ne tik diagnozuoja būklę, bet ir nustato tikslią priežastį. Diagnostinis EP tyrimas visada atliekamas prieš kateterio pašalinimą, paprastai kaip tos pačios procedūros dalį. Pacientui esant lengvam sedacijai, keli siauri, lankstūs laidai per veną įsriegiami į jūsų širdį. Smulkūs laidai kateterio viduje gali padėti nustatyti visas sinusinio mazgo sritis, kurios skleidžia elektrinius signalus, tada jas pašalinti naudojant kateterio abliaciją.
Kaip gydoma PSVT?
Valsalvos manevras: Daugeliui pacientų tachikardijos epizodas gali būti sustabdytas paguldant ar patempiant miego arteriją.
Vaistai: Yra įvairių rūšių vaistai, kurie skiriasi pagal dažnį, šalutinį poveikį, riziką ir veiksmingumą. Kadangi PSVT nesprendžia savaime, vaistai būtų vartojami visą gyvenimą.
Kateterio pašalinimas: Ši ambulatorinė procedūra naudojama gydant ar gydant daugelį širdies aritmijos rūšių, įskaitant PSVT. Kateterio pašalinimas yra subrendusi technika, žinoma, kad ji yra saugi ir efektyvi. Todėl tai laikoma pirmos eilės PSVT terapija. Dažnai yra protinga pereiti tiesiai prie kateterio pašalinimo, o ne iš pradžių išbandyti vaistus.
Sužinokite daugiau apie aritmijas arba apsilankykite Johns Hopkins elektrofiziologijos ir aritmijos tarnyboje.