Turinys
Paronichija yra nagą supančio odos sluoksnio infekcija (žinoma kaip perionichiumas). Tai yra labiausiai paplitusi plaštakos infekcija Jungtinėse Amerikos Valstijose ir dažnai pastebima vaikams dėl nagų kramtymo ir čiulpimo pirštais.Būklė gali būti klasifikuojama kaip ūminė (greitai progresuojanti trumpą laiką) arba lėtinė (nuolatinė ir nuolatinė), atsižvelgiant į tai, kiek laiko buvo infekcija.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Priežastys
Tiek ūminė, tiek lėtinė paronichija prasideda įsiskverbiant į išorinį odos sluoksnį, vadinamą epidermiu.
Ūminė paronichija dažniausiai atsiranda dėl tiesioginės odos traumos, tokios kaip įpjova, nagai ar įaugęs nagas. Bakterijos yra dažniausiai pasitaikanti infekcijos priežastis Staphylococcus aureus, bet ir tam tikros Streptokokas ir Pseudomonas bakterijos.
Priešingai, lėtinę paronichiją dažniausiai sukelia pakartotinis vandens, kuriame yra ploviklių, šarmų ar kitų dirgiklių, poveikis. Tai gali sukelti epidermio sluoksnio patinimą ir laipsnišką blogėjimą. Skirtingai nuo ūminės paronichijos, daugumą lėtinių infekcijų sukelia grybelis Candida albicans ir kiti grybeliniai veiksniai.
Kaip atrodo Paronichija
Ūminė paronichija prasideda raudonu, šiltu, skausmingu odos patinimu aplink nagą. Tai gali pereiti į pūlio susidarymą, kuris atskiria odą nuo nago. Sunkesniais atvejais patinę limfmazgiai gali išsivystyti ir alkūnėje bei pažastyje; taip pat gali atsirasti nagų spalva.
Sergant lėtine paronichija, paraudimas ir jautrumas paprastai būna mažiau pastebimi. Oda aplink nagą bus linkusi atrodyti maišyta, dažnai atskiriant odelę nuo nago guolio. Pats nagas dažnai sustorės ir pasikeis spalvos su ryškiais horizontaliais grioveliais ant nago paviršiaus. Gali būti net žalios spalvos pakitimai Pseudomonas infekcija.
Diagnozė
Ūminė paronichija paprastai diagnozuojama remiantis klinikinių simptomų apžvalga. Jei yra pūlių išskyros, gydytojui gali tekti atlikti pjūvio ir drenažo procedūrą, kad nusausintų pūlį ir paimtų bakterijų kultūrą galutinei diagnozei nustatyti. (Visais atvejais, išskyrus sunkiausius, tai gali būti nelaikoma reikalinga, nes bakterijos paprastai yra arba Stafilokokas arba Streptokokas tipo, abu su jais elgiamasi panašiai.)
Lėtinę paronichiją paprastai būna sunkiau diagnozuoti. Kalio hidroksido (KOH) tyrimas, kurio metu iš nagų raukšlės ištraukiamas tepinėlis, kartais gali patvirtinti grybelinę infekciją. Jei yra pūliai, kultūra paprastai yra geriausias būdas patvirtinti grybelio ar kitų rečiau pasitaikančių infekcinių veiksnių buvimą.
Gydymas
Ūminės infekcijos atveju tris ar keturis kartus per dieną pamirkius nagą šiltame vandenyje, gali pasireikšti drenažas ir palengvėti skausmas. Kai kurie gydytojai netgi pasiūlys pamerkti acto rūgštį, naudojant vieną dalį šilto vandens ir vieną dalį acto. Jei yra pūliai ar pūlinys, infekciją gali tekti įpjauti ir nusausinti. Kai kuriais atvejais gali tekti pašalinti nagų dalį.
Su bakterijomis susijusi paronichija dažniausiai gydoma antibiotikais, tokiais kaip cefaleksinas ar dikloksacilinas. Vietiniai antibiotikai ar antibakteriniai tepalai nelaikomi veiksmingu gydymu.
Lėtinė paronichija, priešingai, paprastai bus gydoma vietiniais priešgrybeliniais vaistais, pavyzdžiui, ketokonazolo kremu. Švelnus vietinis steroidas taip pat gali būti vartojamas kartu su priešgrybeliniais vaistais, siekiant sumažinti uždegimą. (Tačiau steroidai niekada neturėtų būti naudojami atskirai, nes jie negali gydyti pagrindinės grybelinės infekcijos.)
Žmonės, turintys šias ligas, paprastai serga plačiau paplitusiomis paronichinėmis infekcijomis, todėl juos gali tekti gydyti ilgalaikiu antibiotikų kursu:
- Pažeista imuninė sistema, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems ŽIV
- Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas
- Diabetas
- Autoimuninė liga, įskaitant psoriazę ir vilkligę
- Bloga rankų ar kojų cirkuliacija
Prevencija
Yra keletas atsargumo priemonių, kurių galima imtis norint sumažinti paronichinės infekcijos riziką ar sunkumą:
- Nekandžiokite nagų ir nepjaustykite jų per arti.
- Niekada negraužkite ir nepjaustykite odelių.
- Įsitikinkite, kad jūsų manikiūrininkas visada naudoja sterilius instrumentus.
- Stenkitės nečiulpti pirštų.
- Panardindami rankas į ploviklius, valymo skysčius ar stiprias chemines medžiagas, dėvėkite vandeniui atsparias pirštines.
- Venkite ilgą laiką mirkyti rankas vandenyje (arba vėl naudokite vandeniui atsparias pirštines).
- Nusiplaukite rankas antibakteriniu valikliu, jei turite pjūvių ar įbrėžimų ir, jei reikia, tvarsčių.
- Gerai nusausinkite kojas, jei jos ilgą laiką panardinamos į nešvarų vandenį arba vandenį, kuriame yra ploviklio ar chemikalų.
- Reguliariai keiskite kojines ir naudokite nereceptinius pėdų miltelius, jei jūsų kojos linkusios į prakaitavimą ar per didelę drėgmę.