Parietalinės skilties insulto apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Parietalinės skilties insultas yra tam tikro tipo insultas, atsirandantis vienoje iš keturių skilčių, sudarančių smegenų žievę (raukšlėta išorinė smegenų dalis, esanti tiesiai po kaukole). Parietalinė skiltis yra ta smegenų dalis, kuri suteikia jums erdvinį supratimą ir pasako, kur esate erdvėje. Tai taip pat padeda apdoroti kalbą, kad galėtumėte kalbėti ir rašyti.

Kai smegenų pažeidimas įvyksta dėl parietinio insulto, jis gali pakenkti šioms funkcijoms ir, be kita ko, prarasti suvokimą apie erdvę ir kūno vietos erdvėje suvokimo praradimą.

Parietalinės skilties insultą, kaip ir visus kitus insultus, galima diagnozuoti atliekant vaizdo tyrimus, neurologinį tyrimą ir kitus tyrimus. Gydymo metodai ir reabilitacija gali skirtis atsižvelgiant į insulto sunkumą ir medicininės pagalbos laiką.

Simptomai

Parietalinę skiltį sudaro dvi skilties, kurios yra maždaug kumščio dydžio. Kairysis pusrutulis paprastai yra dominuojanti pusė ir daugumai žmonių tarnauja kaip kalbos centras. Dešinysis pusrutulis paprastai nėra dominuojantis ir yra atsakingas už tokius dalykus kaip pažinimas ir erdvinis apdorojimas.

Parietalinės skilties insulto simptomai gali skirtis pagal kraujo obstrukcijos laipsnį, trukmę ir vietą, taip pat smegenų pažeidimo mastą.

Kalbos sutrikimas

Daugumai žmonių dėl kairiojo parietalinės skilties pusrutulio pažeidimo gali pasireikšti afazija (prarasti gebėjimą suprasti ar išreikšti kalbą) arba aleksija (nesugebėjimas skaityti, nepaisant atpažįstančių raidžių).

Jei pažeidimas tęsiasi smegenų žievės laikinojoje skiltyje (esančioje smegenų šone), gali būti ir kalbos supratimo problemų. Pažeidimai, patekę į priekinę skiltį, gali trukdyti planuoti kalbą, todėl bus sunku sujungti skiemenis ar vartoti sudėtingus žodžius.

Erdvinis nepriežiūra

Pažeidus dešinįjį parietalinės skilties pusrutulį, gali prarasti erdvinį supratimą priešingoje kūno pusėje (dar kitaip - erdvinis nepriežiūra).

Jei taip atsitiktų, žmogus gali nesuvokti, kas vyksta kairėje erdvės pusėje. Žinomas kaip hemiagnosia, dėl to žmogus gali, pavyzdžiui, nusiskusti ar pasidaryti makiažą tik dešinėje veido pusėje ir elgtis taip, kaip iš tikrųjų kitos pusės nėra.

Hemiagnosiją gali lydėti anosognozija, visiškas nežinojimas, kad viskas yra fiziškai negerai. Kai kuriais atvejais žmogus gali pažvelgti į kairę ranką ar koją ir net nesuprasti, kad tai jų.

Erdvinis nepriežiūra gali paveikti iki 82% žmonių, patyrusių dešiniojo pusrutulio insultą ankstyvosiose ūminėse stadijose.

Vizijos pokyčiai

Dalinis regėjimo praradimas taip pat gali pasireikšti po parietalinės skilties insulto, todėl sunku pamatyti ir atpažinti daiktus. Parietalinės skilties insultas greičiausiai lemia apatinę kvadrantanopiją, kuriai būdingas kairės arba dešinės apatinių abiejų akių regėjimo laukų praradimas.

Propriocepcijos disfunkcija

Gebėjimas žinoti, kur jūsų kūnas erdvėje vadinamas propriocepcija. Po parietalinės skilties insulto žmogaus propriocepcija gali tinkamai neveikti. Pavyzdžiui, bandydamas vaikščioti, jis gali nežinoti, kur kairė koja yra santykyje su žeme.

Tai gali sukelti vadinamąjį judesių klasifikavimo sunkumą, o tai reiškia klaidingą vertinimą, kiek judesio metu reikia sulenkti ar ištiesti raumenis. Tai gali sukelti išsiliejimą ar pliaukštelėjimą, nes jūs prarandate galimybę spręsti, koks daikto sunkumas ar svoris yra, ar kiek turite pasiekti, kad jį paimtumėte.

Žmonės, turintys propriocepcijos disfunkciją, eidami linksta trypti kojomis, susiduria su kliūtimis, nes tampa mažiau pajėgūs įvertinti savo judesius erdvėje.

Vykdomoji funkcija

Parietalinė skiltis sąveikauja su priekine skiltimi, smegenų dalimi, atsakinga už vykdomąją funkciją - gebėjimą abstrakčiai mąstyti ir priimti sprendimus, pagrįstus analize ir išmoktu elgesiu.

Su parietalinės skilties insultu gali sutrikti jutimo įėjimas iš parietalinės skilties į priekinę skiltį, sukeliantis apraksiją (negalėjimas atlikti judesių paliepus). Tai gali pasireikšti koordinacijos praradimu ar judėjimo dvejojimu.

Gerstmanno sindromas

Parietalinės skilties insultas dominuojančiame pusrutulyje, dažniausiai kairiajame, gali sukelti Gerstmanno sindromą - neuropsichiatrinį sutrikimą, kuriam būdingi keturi pagrindiniai simptomai:

• Sunkumai nukreipiant kairę į dešinę
• Agraphia (sunku rašyti)
• Acalculia (sunku atlikti skaičiavimus)
• Pirštų agnozija (nesugebėjimas atskirti pirštų)

Šiuos būdingus simptomus taip pat gali lydėti afazija, ypač suaugusiesiems.

Gerstmanno sindromas yra būklė, susijusi tik su parietine skiltimi. Be insulto, Gerstmanno sindromą gali sukelti smegenų auglys, išsėtinė sklerozė ar vidurinės smegenų arterijos aneurizma.

Insulto sukelti asmenybės pokyčiai

Priežastys

Insultą sukelia smegenų dalies kraujo tiekimo sutrikimas. Tai gali būti dėl kraujagyslės plyšimo (hemoraginis insultas) arba užsikimšusios arterijos (išeminis insultas). Staigus kraujo trūkumas iš smegenų atima deguonį ir gyvybiškai svarbias maistines medžiagas, todėl audiniai miršta per kelias minutes.

Parietalinės skilties insultas įvyksta, kai viena ar daugiau kraujagyslių, tiekiančių parietinę skiltį, kraujuoja arba užsikemša. Parietalinė skiltis kraują gauna iš trijų šaltinių: vidurinės smegenų arterijos, priekinės smegenų arterijos ir užpakalinių smegenų arterijų.

Parietalinės skilties insulto rizikos veiksniai nesiskiria nuo kitų insulto tipų. Jie apima:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Nutukimas
• Didelis cholesterolio kiekis
• Diabetas
• Cigarečių rūkymas
• Fizinių pratimų trūkumas
• Gausus alkoholio vartojimas
• Perdirbtos raudonos mėsos vartojimas
• Ankstesnis praeinantis išemijos priepuolis (TIA)
• Šeimos insulto istorija

Kaip skirtingi insultai sukelia skirtingus simptomus

Diagnozė

Įtariant insultą viskas gali judėti greitai. Kai kuriais atvejais simptomai bus akivaizdūs, todėl galite skubiai skubiai atlikti vizualinius tyrimus ir kitus skubius įvertinimus. Kitais atvejais simptomai gali būti ne tokie būdingi ir norint nustatyti priežastį, reikia atlikti kelis tyrimus.

Neurologinis egzaminas

Įtarus insultą, gydytojas paprastai atliks kabineto tyrimą, vadinamą neurologiniu egzaminu. Testas įvertina jūsų motorinę, kognityvinę ir vizualinę reakcijas į įvairius dirgiklius, kad būtų nustatyta, ar nėra kokių nors insultą rodančių anomalijų. Neurologinis tyrimas yra neskausmingas ir gali būti atliekamas naudojant paprastus įrankius, įskaitant plunksną ir refleksinį plaktuką.

Diagnoziniai požymiai, rodantys parietalinės skilties insultą, yra šie:

• Problemos, sujungiančios žodžius ar skiemenis
• Elgtis taip, lyg kairės erdvės pusės nebūtų
• Regėjimo praradimas tame pačiame abiejų akių apatiniame kvadrante
• Sunku rašyti ar rašyti per didele jėga
• Bloga laikysenos kontrolė, įskaitant pėdų trypimą

Testai ir laboratorijos

Norėdami patvirtinti diagnozę ir apibūdinti insulto tipą, bus paskirti kiti tyrimai. Tai gali būti:

• Kraujo tyrimai patikrinti infekciją, nenormalų cukraus kiekį kraujyje ir kraujo krešėjimo greitį
• Vaizdo tyrimai, įskaitant kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), siekiant nustatyti ir nustatyti kraujo tekėjimo obstrukcijos priežastį ir mastą
• Karotidų ultragarsas, kurio metu garso bangos surandamos riebalų sankaupos (apnašos) kaklo miego arterijoje
• Echokardiograma, kuri taip pat naudoja garso bangas, kad nustatytų, kur širdyje gali nutrūkti plokštelė ir nukeliauti į smegenis

Kaip diagnozuojamas insultas

Gydymas

Anksti pagauti insultą yra efektyviausia gydymo forma. Pirmasis skubios pagalbos būdas yra atkurti smegenų kraujotaką ir (arba) apriboti bet kokią žalą, kurią sukelia staigus deguonies neturintis kraujas.

Atsižvelgiant į insulto tipą, gali būti skiriamas kraujo skiediklis, vadinamas audinių plazminogeno aktyvatoriumi (TPA), siekiant pagerinti smegenų kraujotaką. Išeminio insulto atvejais gali būti naudojamas kitas kraujo skiediklis, vadinamas heparinu, jei smegenų kraujosruva buvo visiškai atmesta.

Kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje, skysčiai ir elektrolitai taip pat bus valdomi, kad smegenys galėtų atsigauti geriausiai.

Chirurgija

Jei smegenų žievės išeminis insultas (žinomas kaip žievinis insultas) lydi sunkią edemą (smegenų patinimą), norint sumažinti slėgį ir sumažinti smegenų pažeidimo riziką, gali būti atliekama operacija, vadinama kraniotomija. Tai apima laikiną kaukolės dalies pašalinimą, kol smegenų patinimas sumažės.

Jei yra sunkus hemoraginis insultas, gali būti atliekama hematomos evakuacija, siekiant chirurginiu būdu išgauti kraujo kaupimąsi smegenyse (parietalinė hematoma).

Pasveikimas

Po insulto dauguma žmonių patirs fizinė terapija ir ergoterapija padėti atkurti funkciją ir išmokti prisitaikymo strategijų kasdieninėms užduotims atlikti.

Atsižvelgiant į tai, kad sutrikusi kalba ir kalba yra dažnos parietalinės skilties insulto pasekmės, intensyvios, nuolatinės Kalbos terapija gali būti patarta.

Tyrimai rodo, kad afazijai ir kitoms kalbos patologijoms įveikti gali prireikti mažiausiai 90 valandų kalbos terapijos; mažiau nei 44 valandos gali būti nenaudingos.

Namų kineziterapija po insulto

Įveikti

Pyktis, liūdesys, nerimas ir depresija yra dažnas atsakas į insultą. Su parietalinės skilties insultu šios emocijos gali sustiprėti, atsižvelgiant į dezorientuojantį simptomų pobūdį. Bendravimo sutrikimas ir erdvinės orientacijos praradimas gali apsunkinti bendravimą su kitais ar susidoroti su kasdienio gyvenimo sunkumais.

Reabilitacijos metu psichinės sveikatos specialistas gali ieškoti psichologinių ir psichiatrinių problemų kartu su fizinėmis problemomis.

Gydymas gali apimti individualus arba grupinis konsultavimas geriau spręsti sielvarto, pykčio ir savigarbos problemas, taip pat bet kokius asmenybės ar elgesio pokyčius. Palaikymo grupės ir šeimos konsultacijos taip pat gali būti nepaprastai naudingos.

Nuovargis, dažnas ir nerimą keliantis insulto atsigavimo aspektas, linkęs pagerėti derinant psichoterapiją ir rūšinis pratimas (kai palaipsniui didinamas pratimų intensyvumas ir trukmė).

Antidepresantai arba centrinės nervų sistemos stimuliatoriai kaip „Vyvanse“ (lisdeksamfetaminas) ar „Adderall“ (amfetaminas ir dekstroamfetaminas) taip pat gali būti naudojami nuotaikos ir energijos lygiui pakelti.

Įveikti insulto atkūrimo metu

Žodis iš „Wellwell“

Gali būti nelengva rūpintis asmeniu, patyrusiu parietalinės skilties insultą. Juslinis praradimas gali sužeisti, jei mylimas žmogus staiga nesugeba koordinuoti judesių ar spręsti atstumų, kai pasiekia ar eina. Be to, žmonės, turintys apleistą erdvę, hemiagnosiją ar asomatognoziją, dažnai mažiau žino savo aplinką ir negali visapusiškai dalyvauti jų reabilitacijoje ir kineziterapijoje.

Norint išgyventi šį sunkų laiką, svarbu kreiptis į kuo daugiau sveikatos priežiūros specialistų, šeimos ir globėjų palaikymo grupių paramos.