Turinys
Narkotikų sąveika yra dažnas susirgimas tiek ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, tiek jų gydantiems gydytojams, ypač jei asmuo lankosi pas kelis specialistus dėl kitų su ŽIV nesusijusių problemų. Nors vaistinės dažnai gali pastebėti šią sąveiką, kai užpildomi receptai, yra keletas įprastų produktų, kurie gali lengvai skristi po vaistininko radaru ir, jei jų imamasi, tai gali pakenkti jūsų antiretrovirusinių vaistų (ARV) veiksmingumui.Jie gali tai padaryti arba trukdydami absorbuoti tam tikrus ARV, slopindami fermentus, reikalingus metabolizuoti vaistą, arba sukeldami nepageidaujamą ARV vaisto koncentracijos padidėjimą ar sumažėjimą. Keista, kad kai kurie iš šių produktų yra kasdien neparduodami, o kiti yra receptiniai ar nereceptiniai vaistai, kurių įprastomis aplinkybėmis nepagalvotumėte.
Jei ketinate pradėti antiretrovirusinį gydymą, visada būtinai informuokite gydytoją apie bet kokį vaistą ar papildą, įskaitant vaistažoles ar holistinius papildus, kuriuos galite vartoti. Jei jau gydotės ir vartojate bet kurį iš šių vaistų, kontraindikuotinų jūsų konkrečiam ARV režimui, pasitarkite su gydytoju. Tada galite aptarti vaisto dozavimo tvarkaraščio peržiūrėjimą, kontraindikuotino produkto nutraukimą arba, jei reikia, ARV pakeitimą.
Antacidiniai vaistai
Magnio ir aliuminio turintys antacidiniai vaistai (pvz., „Maalox“, „Mylanta“, magnezijos pienas, „Tums“) gali neutralizuoti skrandžio rūgštis tiek, kad rimtai trukdytų absorbuoti tam tikrus ARV. Tokie antacidiniai vaistai neutralizuojančias savybes veikia tik trumpą laiką ir paprastai juos galima vartoti prieš dvi ar šešias valandas prieš dozę arba po jos.
ARV, kuriuos labiausiai paveikė šie vaistai, yra:
- „Aptivus“ (tipranaviras): gerkite antacidinius vaistus šešias valandas prieš arba dvi valandas po jo
- Edurantas (rilpivirinas): gerkite antacidinius vaistus dvi valandas prieš arba keturias valandas po jo
- Receptorius (delavirdinas): gerkite antacidinius vaistus vieną valandą prieš arba dvi valandas po jo
- Stribild (elvitegraviras + kobicistatas + tenofoviras + emtricitabinas): gerkite antacidinius vaistus dvi valandas prieš arba po
- „Tivicay“ (dolutegraviras): gerkite antacidinius vaistus šešias valandas prieš arba dvi valandas po jo
- Triumeq (dolutegraviras + ziagenas + epiviras): gerkite antacidinius preparatus šešias valandas prieš arba dvi valandas po jo
Kiti rūgštį mažinantys vaistai, tokie kaip protonų siurblio inhibitoriai (pvz., Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid), veikia ilgiau ir gali sumažinti tiek Reyataz (atazanaviras), tiek Edurant (rilpivirinas) absorbciją net 78 procentais ir 40 atitinkamai. Todėl protonų siurblio inhibitorių vartoti su šiais specifiniais ARV draudžiama, todėl ypač atsargiai reikia naudoti ir H2 receptorių antagonistus, tokius kaip Tagamet.
Kreipkitės į savo gydytoją, kad aptartumėte dozavimo ir (arba) vaistų pakeitimą, jei vartojate kurią nors iš šių vaistų klasių su „Reyataz“ ar „Edurant“.
Jonažolė
Hypericum perforatum, labiau žinomas jonažolėje, yra žydintis augalas, kai kurių manymu, turintis priešuždegiminių, antivirusinių, antidepresantų ir antioksidacinių savybių. Nors viena pagrindinė metaanalizė, atlikta 2008 m., Parodė, kad vaistažolių preparatas turi naudos gydant didelę depresiją, kitos jo nurodytos savybės tebėra ginčijamos, nedaug įtikinamų įrodymų, patvirtinančių daugelį teiginių.
Jonažolė, vartojant komplimentą nuo antiretrovirusinio gydymo, gali paveikti fermento CYP450 3A4, kuris veikia oksiduodamas vaisto molekules, kad jas būtų galima pašalinti iš organizmo, aktyvumą. Jei taip atsitinka, tiek ŽIV proteazės inhibitorių (PI), tiek ir nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių (NNRTI) koncentracija serume gali būti žymiai sumažinta, kartais net 82 proc.
2017 m. Tyrimų apžvalga patvirtino, kad kai kurios česnako formos, ypač česnako kapsulės, žymiai sumažina tam tikrų ARV kiekį kraujyje, įskaitant:
- Aptivus (tipranaviras)
- Crixivan (indinaviras)
- Edurantas (rilpivirinas)
- Intelence (etravirinas)
- Invirase (sakvinaviras)
- Kaletra (lopinaviras + ritonaviras)
- Lexiva (fosamprenaviras)
- Norviras (ritonaviras)
- Prezista (darunaviras)
- Receptorius (delavirdinas)
- Reyataz (atazanaviras)
- „Stribild“ (kuris veikia elvitegraviro ir kobicistato vaistus kombinuotose tabletėse)
- Sustiva (efavirenzas) arba Atripla (kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra efavirenzo)
- Viraceptas (nelfinaviras)
- Viramune (nevirapinas)
Česnakai
Manoma, kad kai kurie česnakai turi savybių, kurios gali užkirsti kelią daugybei ligų arba nuo jų gydyti, pradedant peršalimu ir padidėjusiu kraujospūdžiu, baigiant koronarine širdies liga ir vėžiu. Kai kurios valdžios institucijos šias savybes priskiria cheminėms medžiagoms, esančioms česnakuose, vadinamoms alicinu.
Nors tyrimai parodė galimą česnako papildų naudą miltelių, ekstrakto, kapsulių ar tablečių pavidalu, vartojant kartu su proteazių inhibitorių klasės vaistu „Invirase“ (sakvinaviru), gali būti rimtų trūkumų. Trukdami žarnyne CYP450 3A4, česnako papildai gali sumažinti Invirase vaisto koncentraciją serume net 54 procentais. Net ir nutraukus česnako vartojimą, tyrimai parodė, kad slopinamasis poveikis gali tęstis kelias dienas ir net savaites po to.
Kiti tyrimai parodė, kad česnakai taip pat gali turėti įtakos kitų PI ir NNRTI biologiniam prieinamumui, nors nėra jokių specifinių kontraindikacijų vartoti ir nėra rekomendacijų, kiek ar kokios česnako formos (įskaitant žalias) gali būti tinkamos ar netinkamos. Taigi, jei vartojate bet kokią česnaką kaip sveikatos papildą, patariama pranešti apie tai gydančiam gydytojui.