Turinys
Apžvalga
Osteoporozė, pažodžiui „porėtas kaulas“, yra liga, kuri kaulų vidų taip retina, kad net nedidelis kritimas ar smūgis į automobilio dureles ar baldą gali sukelti lūžį. Lūžis gali įvykti bet kurioje jūsų skeleto vietoje, tačiau riešo, klubo ir stuburo lūžiai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių.
Išlaikyti tvirtus kaulus yra protingas tikslas bet kuriame amžiuje. Tačiau lūžims atsparus rėmas tampa didesniu prioritetu dešimtmečiais po 50 metų, kai dėl susilpnėjusių kaulų lūžta viena iš dviejų moterų ir kas penktas vyras. Laimei, yra daugybė žingsnių, kuriuos galite atlikti namuose ir su savo gydytojo pagalba, kad apsisaugotumėte nuo skausmingų lūžių, kurie gali sumažinti jūsų nepriklausomybę ir, stebėtinai, netgi padidinti mirtį dėl medicininių komplikacijų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Paprastai mes negalime pajusti, kas vyksta mūsų kauluose, aiškina Deborah Sellmeyer, MD, Johns Hopkinso medžiagų apykaitos kaulų centro medicinos direktorė. Vis dėlto per visą mūsų gyvenimą specializuotų ląstelių komanda nuolat atnaujina kolageno (baltymų rūšis) ir mineralų, įskaitant kalcį, mikroskopinę sistemą, kuri palaiko kaulų tvirtumą. Kaip nesibaigiantis greitkelio rekonstrukcijos projektas, senas kaulas yra suskaidomas ir kasdien keičiamas nauju.
Iki maždaug 25 metų amžiaus šis projektas prideda daugiau naujų kaulų, nei atima, todėl kaulų tankis didėja. Maždaug nuo 25 iki 50 metų kaulų tankis paprastai išlieka stabilus, vienodai formuojantis kaulams ir skaidant kaulus. Po 50 metų kaulų skilimas (rezorbcija) pralenkia kaulų formavimąsi ir kaulų netekimas dažnai paspartėja, ypač menopauzės metu.
Osteoporozės ir osteopenijos - mažo kaulų tankio, kuris dar nėra osteoporozės diapazone, rizika yra didesnė moterims, nes moterų kaulai paprastai yra mažesni ir mažiau tankūs nei vyrų kaulai. Rizika padidėja menopauzėje, kai sumažėja kaulus stiprinančių estrogenų lygis. Tačiau rizikuoja ir vyrai. Šeimos istorija, susijusi su osteoporoze susijusiais lūžiais, padidina abiejų lyčių tikimybę.
Tam tikros sveikatos būklės gali kelti grėsmę kaulų stiprumui tiesiogiai arba dėl vaistų ar kitų gydymo būdų. Tai apima per didelę skydliaukės ar prieskydinės liaukos veiklą, lėtinę plaučių ligą, vėžį, endometriozę, vitamino D trūkumą ir tokius vaistus kaip prednizonas.
Kiti rizikos veiksniai yra šios sąlygos ir praktika:
- mažai kalcio, vitamino D, kalio ar baltymų
- neveiklumas
- cigarečių rūkymas
- besaikis alkoholio vartojimas
- ilgalaikis tokių vaistų vartojimas kaip gliukokortikoidai (pvz., prednizonas sergant astma ar artritu), kai kurie vaistai nuo priepuolių ir per didelis aliuminio turinčių antacidinių vaistų vartojimas
- valgymo sutrikimai, kurie mažina jūsų kūno svorį
- mažas estrogeno (moterims) arba testosterono (vyrams) kiekis
Prevencija
Niekada nėra per anksti pradėti galvoti apie kaulų mineralų tankio palaikymą. Šie veiksmai gali padėti išvengti osteoporozės.
Pasiekite kalcio kvotą. "Neabejotina, kad gavus pakankamai kalcio, sumažėja lūžių rizika", - pažymi Sellmeyeris. "Neseniai kilo ginčų dėl galimo kalcio papildų ir kraujagyslių kalcifikacijos [kalcio kaupimasis kraujagyslėse] sąsajų, tačiau tai buvo pastebėta vieno tyrimo metu ir nebuvo pastebėta daugelyje kitų kalcio ir vitamino D tyrimų". Visi turėtų susitikti, bet neviršyti toliau išvardytų rekomenduojamų suvartojimų. Maisto kalcio šaltiniai turi kitų naudingų kaulų maistinių medžiagų, tokių kaip baltymai ir magnis, ir gali patenkinti visus jūsų kalcio poreikius. Tiems, kuriems sunku patenkinti kalcio poreikį per maistą, papildai yra gera alternatyva.
Siekite šių kalcio koncentracijų:
- 1000 miligramų per dieną 50 metų ir jaunesnėms moterims bei 70 ir jaunesnių vyrų
- 1200 miligramų per dieną moterims, vyresnėms nei 50 metų, ir vyrams, vyresniems nei 70 metų
„Vienintelė išimtis: žmonės, kuriems atliekama dializė dėl inkstų nepakankamumo, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie tinkamą kalcio kiekį jiems“, - sako Sellmeyeris.
Paimkite kalcio iš maisto ar papildų. Kalcio turtingi maisto produktai yra šie:
- neriebus arba be riebalų pienas ar jogurtas (300 mg puodelyje)
- žalumynai, pavyzdžiui, lapiniai kopūstai (100 mg 1 puodelyje virtų kopūstų)
- tofu, kuris kietumui naudoja kalcį (253 mg per pusę puodelio)
- pupelės (81 mg - pusė puodelio baltųjų pupelių, apie 40 mg - pusę puodelio pinto pupelių, 23 mg - pusę puodelio juodųjų pupelių)
- maisto produktai, kurių sudėtyje yra kalcio, pvz., pusryčių dribsniai ir apelsinų sultys (iki 1000 mg vienai porcijai)
Maisto etiketėse esantis kalcis nurodomas kaip 1000 mg procentinė dalis, taigi, jei etiketėje parašyta „45 proc.“, Patiekiant tą maistą gaunama 450 mg kalcio.
Įpilkite vitamino D. Pakankamas vitamino D kiekis padeda absorbuoti kalcį ir įsitraukti į kaulus. "Dabartinė rekomendacija yra 600 TV vitamino D per dieną iki 70 metų ir 800 TV per dieną po 70 metų", - sako Sellmeyer. „Kai kuriems asmenims gali prireikti daugiau, kad būtų pasiektas geras vitamino D kiekis kraujyje. Kasdien sunku gauti visa tai iš maisto, todėl norint pasiekti šiuos tikslus gali prireikti vitamino D priedo “.
Tinka kalio ir baltymų. 2013 m. Sellmeyerio ir jo kolegų iš Johns Hopkinso tyrimai parodė, kad kalis pagerina kalcio apykaitą. Suaugusiesiems reikia 4700 mg per parą, tačiau dauguma jų nesiekia. Šio mineralo rasite vaisiuose ir daržovėse, ypač bananuose, bulvėse (su odele), slyvose, apelsinų sultyse, pomidorų sultyse, razinose, gilių moliūguose, limos pupelėse ir špinatuose. Gaukite ir pakankamai baltymų. "Kaulai yra tarpusavyje sujungtos baltymų grandinės, kuriose yra mineralų ir kalcio, todėl baltymai yra svarbūs stipriems kaulams", - sako Sellmeyeris. „Kai kuriuose tyrimuose baltymai taip pat padėjo gydyti kaulus“.
Reguliariai sportuokite su svoriu. Vaikščiojimas, šokiai, aerobikos užsiėmimai, svorio treniruotės: „Bet kokia veikla, dėl kurios dirba jūsų kaulai, skatina pertvarkymą, kuris palaiko kaulų tvirtumą“, - sako Sellmeyeris. „Jums nereikia mokėti už sporto klubo narystę; tiesiog išeik į lauką ir vaikščiok. Pradėkite nuo 15 iki 20 minučių per dieną. Jei esate silpnas, pradėkite nuo darbo su kineziterapeutu, kuris gali padėti tinkamai judėti, kad gautumėte rezultatų ir nesužeistumėte “.
Sumažinkite kofeino ir alkoholio kiekį. Jei geriate per daug, galite sumažinti kaulų tankį.
Mesti rūkyti. Tabako vartojimas lemia reikšmingą moterų ir vyrų kaulų netekimą, ilgesnį gijimo laiką po lūžio ir didesnę komplikacijų riziką. Metimas gali sumažinti papildomą riziką.
Diagnozė
"Osteoporozė - kaulų tankio praradimas ir skeleto susilpnėjimas - yra tyli liga ir nesukelia jokių simptomų, kol kam nors lūžis nebus", - sako Sellmeyeris. Taigi vienas svarbiausių žingsnių, kurį galite atlikti, yra planuoti kaulų nuskaitymą, kai rekomenduojama. Kaulų tankio tyrimai rekomenduojami visoms 65 metų ir vyresnėms moterims bei jaunesnėms moterims, kurioms yra didesnė nei įprasta lūžio rizika. Vyrai gali norėti aptarti osteoporozės patikrinimą su savo gydytoju, jei jie yra vyresni nei 70 metų arba jiems yra didelė kaulų retėjimo rizika. Jei turite kokių nors įspėjamųjų požymių ar osteoporozės rizikos veiksnių, pasitarkite su savo gydytoju apie ankstesnį nuskaitymą:
- kaulų lūžis po 50 metų
- staigus nugaros skausmas
- ūgio praradimas ar vis labiau pasvirusi laikysena
- vaistų, kurie gali išretinti kaulus, naudojimas
- kaulams pavojinga sveikatos būklė, pavyzdžiui, išvardytos aukščiau
- šeimos osteoporozės ar lūžių istorija
Kaulų tankio matavimo testas (DXA arba DEXA nuskaitymas) matuoja jūsų kaulų mineralinį tankį (KMT). Tada jūsų kaulų tankis lyginamas su vidutiniu jūsų lyties ir rasės suaugusio žmogaus KMT, kai yra maksimali kaulų masė (maždaug nuo 25 iki 30 metų). Rezultatas yra jūsų T rezultatas.
- T balas nuo -1 iki +1 laikomas normaliu kaulų tankiu.
- T balas nuo -1 iki -2,5 rodo osteopeniją (mažą kaulų tankį).
- T balas -2,5 ar mažesnis yra pakankamai mažas kaulų tankis, kad jį būtų galima priskirti osteoporozei.
Svarbu žinoti, kad kiekvienas taško kritimas žemiau 0 (0 yra KMT lygus 25–35 metų amžiaus) padvigubina lūžio riziką. Gydytojas taip pat gali naudoti jūsų KMT rezultatus, kad padėtų apskaičiuoti bet kokio lūžio ir klubo lūžio riziką per ateinančius 10 metų. Ši lūžių prognozė yra pagrįsta jūsų kaulų tankiu ir kitais lūžių rizikos veiksniais, tokiais kaip šeimos istorija ir rūkymas.
Gydymas
Jei sergate osteopenija ar osteoporoze, gydytojas rekomenduos prevencijos veiksmus (aprašytus aukščiau), kurie padės sulėtinti papildomą kaulų netekimą ir sumažinti lūžių riziką. Be to, ji gali rekomenduoti vaistus nuo osteoporozės.
Vaistų pasirinkimas priklausys nuo kaulų nykimo masto, jūsų tolerancijos įvairiems vaistams ir tikslų, kuriuos jūs ir jūsų gydytojas nustatysite kartu. „Aptarkite su gydytoju vaistų vartojimo ir nevartojimo riziką ir naudą“, - siūlo Sellmeyeris. „Kai kurių vaistų nuo osteoporozės šalutinis poveikis žiniasklaidoje sulaukė daug dėmesio, tačiau nusprendus jų nevartoti gali reikšti, kad praleidote reikšmingą apsaugą nuo lūžio. Nevartojus vaistų, taip pat kyla rizika. Yra kompromisų, apie kuriuos reikia pagalvoti “.
Yra penki pagrindiniai vaistų nuo osteoporozės tipai:
- Kalcitoninas yra nosies purškalas vieną kartą per dieną, kuris, atlikus tyrimus, stuburo lūžius sumažina 25 procentais. "Nėra duomenų, kad tai sumažintų kitų lūžių riziką", - sako Sellmeyeris. "Bet tai yra vienas iš geriausiai toleruojamų vaistų nuo osteoporozės." Neseniai buvo susirūpinta dėl galimo 1 proc. Padidėjusio vėžio rizikos vartojant šį vaistą, ir jį peržiūrėjo FDA, kuri jį laikė rinkoje, rekomenduodama riziką ir naudą aptarti kiekvienam pacientui ir jos gydytojui.
- Raloksifenas yra tabletė vieną kartą per dieną; tyrimai parodė, kad tai sumažina stuburo lūžius 30 proc. "Raloksifenas veikia blokuodamas estrogeno veikimą vienuose audiniuose ir stimuliuodamas kituose", - sako Sellmeyeris. "Tai taip pat gali sumažinti krūties vėžio riziką, tačiau gali sukelti karščio bangos ir padidinti kraujo krešulių riziką".
- Bisfosfonatai gali sumažinti stuburo lūžių riziką 50–60 proc., o klubo lūžius - 50 proc. Šiuos vaistus galima įsigyti kaip tabletę kartą per dieną ar kartą per mėnesį arba kaip kartą per metus į veną leidžiamą infuziją. Šalutinis poveikis yra viršutinio virškinimo trakto simptomai, tokie kaip rėmuo vartojant geriamuosius vaistus, ir į gripą panašūs simptomai po pirmosios intraveninių vaistų infuzijos. Taip pat yra retų pavojų, tokių kaip prastas gijimas po dantų darbo (maždaug 1 iš 50 000 pacientų) ir streso lūžiai po ilgalaikio vartojimo (maždaug 1 iš 75 000 pacientų). Dauguma gydytojų šiuos vaistus vartoja su pertraukomis: nuo penkerių iki aštuonerių metų gydymo, po to - vienus ar daugiau metų, kai daroma pertrauka nuo vaistų, tada dar nuo penkerių iki aštuonerių metų, jei manoma, kad lūžių rizika pateisina papildomus vaistus.
- Denosumabas skiriama po oda du kartus per metus ir gali sumažinti stuburo lūžių riziką 50–60 proc., o klubo lūžius - 50 proc. Šis vaistas buvo patvirtintas FDA 2010 m. Šalutinis poveikis yra odos reakcijos, tokios kaip bėrimai ar egzema, ir nedidelė padidėjusi infekcijos rizika.
- Parathormonas švirkščiamas kartą per dieną po oda, todėl stuburo lūžių rizika gali sumažėti 65 proc., o kitų lūžių rizika - 53 proc. "Šis vaistas skatina kaulų pertvarkymą, o ne tik sulėtina kaulų skilimą, tačiau šiuo metu vartojimas yra ribojamas dvejus metus", - sako Sellmeyeris. Šalutinis poveikis yra odos reakcijos injekcijos vietoje, kalcio kiekio kraujyje ir šlapime padidėjimas bei kaulų skausmas. Didelėmis dozėmis šis vaistas žiurkėms sukelia kaulų vėžį, vadinamą osteosarkoma, tačiau žmonėms to nebuvo.
Sužinokite daugiau apie osteoporozės simptomus, diagnozę ir gydymą.
Gyvenimas su
Osteoporozės diagnozė gali pakeisti jūsų gyvenimą, tačiau savo būklę galite valdyti atlikdami sveikus veiksmus, nurodytus skyriuje „Prevencija“. Čia yra dar keli patarimai, padėsiantys išlikti saugiems ir kuo labiau mėgautis veikla, kurią visada mėgote.
Būkite aktyvūs ir prisijungę. Kineziterapeutas gali padėti rasti būdų, kaip saugiai judėti užsiėmimų metu ir netgi mėgautis fiziniais santykiais su partneriu. Jei jums reikia pakeisti sportą ar pomėgius, paaiškinkite savo situaciją artimiesiems ir sugalvokite naujų būdų praleisti laiką kartu.
Išlaikykite pusiausvyrą. Apsaugokite nuo kritimo, atnaujindami akinių išrašymo receptą ir gaudami pagalbą dėl klausos praradimo. (Sumažėjusi klausa padidina kritimo ir pusiausvyros problemų riziką.) Laikykite grindis ir laiptus nuo kliūčių, kurios galėtų jus užklupti. Paklauskite apie siuntimą pas kineziterapeutą, kad atliktų saugius raumenis stiprinančius pratimus, arba pasitarkite su gydytoju apie jums tinkamus pratimus. Stiprūs raumenys sumažina kritimo riziką. Paklauskite apie pratimus, kurie gali padėti išlaikyti sveiką laikyseną, o tai gali sumažinti stuburo lūžio riziką. Jei po osteoporozinio lūžio gydytojas rekomendavo naudoti vaikštynes ar lazdeles, tai padarykite pusiausvyrą ir leisite išlikti aktyvesniems. Jei jaučiate mieguistumą ar galvos svaigimą, paklauskite savo gydytojo, ar tai gali būti šalutinis kitų vartojamų vaistų poveikis, ir paklauskite, ką galite padaryti.
Kalbėkis per jausmus. Kaulų netekimas gali sukelti depresijos jausmą, jei manote, kad nebegalite daryti patinkančių dalykų arba praradote nepriklausomybę. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo nuotaiką ir nerimą. Peržiūrėkite ir palaikymo grupes. Sąrašus rasite Nacionalinio osteoporozės fondo svetainėje nof.org.
Tyrimai
Johnso Hopkinso ekspertai žiūri į osteoporozę įvairiais būdais, tačiau siekia vieno tikslo: užkirsti kelią šiai būklei ir pagerinti ja sergančių žmonių gyvenimą. Štai keletas pastebimų išvadų:
Stiprūs raumenys sumažina trapių kaulų riziką. Johns Hopkinso atlikto 84 žmonių tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad tiems, kurie turi didesnę raumenų jėgą, kaulų mineralų tankis yra mažesnis. Taip gali būti todėl, kad veikla, kuria stiprūs raumenys, taip pat veikia kaulus, taip stimuliuodamas augimą.
Kaulų patikrinimai sumažina klubo lūžių riziką. Tyręs 3107 žmones, Johno Hopkinso mokslininkai nustatė, kad per ateinančius šešerius metus tiems, kuriems buvo nustatyta osteoporozės patikra, klubo lūžis buvo 36 proc. Priežastis: Tyrėjai įtaria, kad atrankos metu kaulai gali būti atskleisti.
Globėjams
Taikydami šias strategijas galite padėti mylimam žmogui išlikti stipriam ir be lūžių.
Patiekite stiprią dietą. Kai gaminate maistą, paruoškite patiekalų, užkandžių ir desertų, kuriuose yra kaulams tinkamo maisto ir ingredientų.
Išnaudokite visas vaistus. Padėkite savo mylimajam nepamiršti vartoti osteoporozės vaistų, kaip nurodyta.
Išbandykite paprastą, bet galingą kritimo prevenciją. Paraginkite mylimąjį, jei reikia, nešioti akinius ir klausos aparatą, taip pat sumažinkite kritimo riziką dėvėdami atraminius batus ir saugodami grindis.
Džiaukitės tinkamumu. Palaikykite mylimojo pastangas laikytis mankštos, kurią rekomenduoja gydytojas ar kineziterapeutas.
Neišmeskite nuotaikos. Jei jūsų artimo žmogaus veikla dėl osteoporozės yra ribotesnė, padėkite jai rasti naujų būdų bendrauti ir džiaugtis gyvenimu.