Turinys
Kadangi gydymas tPA gali sukelti hemoraginę išeminių insultų konversiją, svarbu suprasti, kas vyksta smegenų viduje tipiško išeminio insulto metu. Bet pirmiausia aptarkime insultą apskritai.Apžvalga
Insultas yra liga, pažeidžianti arterijas, vedančias į smegenis ir jų viduje. Tai mirties priežastis ir pagrindinė neįgalumo priežastis JAV Nr. 5. Insultas įvyksta, kai kraujo krešulys, kuris perneša deguonį ir maistines medžiagas į smegenis, yra užblokuotas krešuliu arba plyšta (arba plyšta). Kai taip atsitinka, dalis smegenų negali gauti reikalingo kraujo (ir deguonies), todėl jos ir smegenų ląstelės miršta.
Efektai
Smegenys yra itin sudėtingas organas, valdantis įvairias kūno funkcijas. Jei įvyksta insultas, o kraujotaka negali pasiekti regiono, kuris kontroliuoja tam tikrą kūno funkciją, ta kūno dalis neveiks taip, kaip turėtų.
Rizikos veiksniai
- Amžius:Šansas patirti insultą maždaug padvigubėja kiekvieną gyvenimo dešimtmetį po 55 metų amžiaus. Nors insultas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, daug žmonių iki 65 metų taip pat turi insultą.
- Paveldimumas (šeimos istorija):Jūsų insulto rizika gali būti didesnė, jei insultą patyrė tėvai, seneliai, sesuo ar brolis.
- Lenktynės:Afrikos amerikiečiams yra daug didesnė mirties nuo insulto rizika nei kaukaziečiams. Iš dalies taip yra dėl to, kad juodaodžiams kyla didesnis kraujospūdžio, diabeto ir nutukimo pavojus.
- Lytis (lytis):Kiekvienais metais moterys patiria daugiau insultų nei vyrai, o insultas nužudo daugiau moterų nei vyrai. Kontraceptinių tablečių vartojimas, nėštumas, preeklampsijos / eklampsijos ar nėštumo diabeto istorija, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, rūkymas ir hormonų terapija po menopauzės gali sukelti ypatingą insulto riziką moterims.
- Ankstesnis insultas, TIA ar širdies priepuolis:Insulto rizika tiems, kurie jau yra sirgę, yra daug kartų didesnė už žmonių, neturinčių. Laikini išemijos priepuoliai yra „įspėjamieji smūgiai“, sukeliantys į insultą panašius simptomus, tačiau nepadarantys ilgalaikės žalos. TIA yra stiprus insulto veiksnys. Asmenį, patyrusį vieną ar daugiau TIA, insultą patiria beveik 10 kartų dažniau nei to paties amžiaus ir lyties asmenis, kurie to nepadarė. TIA atpažinimas ir gydymas gali sumažinti didelio insulto riziką. TIA turėtų būti laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir nedelsiant kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Jei patyrėte širdies priepuolį, taip pat yra didesnė insulto rizika.
Hemoraginis atsivertimas
Insultą sukelia smegenų dalies kraujo pritekėjimo blokada, dėl kurios didelis audinių plotas tampa alkanas deguonies, o ląstelės, sudarančios tą vietą, pradeda mirti. Laikui bėgant, gydant insultą lieka vis mažiau ląstelių, o mirus daugumai ląstelių, insulto gydymas nebėra naudingas ir išeminį insultą iš tikrųjų gali paversti hemoraginiu. Šis įvykis yra žinomas kaip hemoraginė konversija.
Kaip tai įmanoma? Daugeliu išeminių išeminio insulto gydymo būdų siekiama grąžinti kraujotaką išeminėje srityje, ištirpinant insultą sukeliančius kraujo krešulius. Tačiau praėjus vos kelioms valandoms po to, kai smegenų audinio sritis miršta, ji praranda savo sugebėjimą sulaikyti kraują arterijų viduje, padidindama riziką, kad atsiras didelis kraujavimas, jei kraujo tekėjimas būtų grąžintas. Šio tipo kraujavimas į negyvą audinį vadinamas hemoragine konversija. Maždaug 6 procentai visų insulto atvejų, gydytų intraveniniu tPA, galingu kraujo krešulius naikinančiu vaistu, patiria hemoraginę konversiją.
Ši hemoraginės konversijos perspektyva yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl tPA ir kiti panašūs insulto gydymo būdai gali būti naudojami tik per tam tikrą laiką po simptomų atsiradimo.