Turinys
Orofaringealo vėžys yra galvos ir kaklo vėžio rūšis, kai vėžinės ląstelės perima dalį burnos ryklės, tai yra minkštąjį gomurį, tonziles ir audinius pačioje gerklės ir liežuvio gale. Požymiai paprastai yra gerklės gumbas, kuris kartais būna skausmingas ir gali apsunkinti rijimą ar burnos atidarymą. Daugelis burnos ir ryklės vėžio atvejų yra susiję su žmogaus papilomos virusu (ŽPV), tabaku, alkoholiu, ir jie diagnozuojami pirmiausia įsivaizduojant tyrimus ir pašalinant nedidelį gabalėlį paveiktos zonos, kad būtų galima nustatyti vėžines ląsteles. Gydymo galimybės skiriasi pagal etapą ir gali apimti chirurgiją, radiaciją, chemoterapiją ir tikslinę terapiją.Burnos ir ryklės vėžio tipai
Orofaringe prasideda trys pirminės vėžio rūšys: plokščialąstelinė karcinoma, nedidelė seilių liaukų karcinoma ir limfomos.
- Suragėjusių ląstelių karcinoma: Vėžio rūšis, pažeidžianti plonas, plokščias ląsteles, išklojančias burną ir gerklę (vadinamos plokščiomis ląstelėmis). Didžioji dauguma (apie devynis iš 10) burnos ir ryklės vėžio atvejų yra plokščialąstelinės karcinomos.
- Nedidelė seilių liaukų karcinoma: Vėžio tipas, prasidedantis burnos stoge arba burnos ir gerklės gleivinės seilių liaukose
- Limfomos: Vėžio rūšis, kilusi iš limfoidinio audinio tonzilėse ar liežuvio pagrinde
Simptomai
Akivaizdžiausias burnos ir ryklės vėžio simptomas yra gumulas gerklėje ar aplink ją, galintis sukelti skausmą ar diskomfortą. Tačiau simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar vėžys yra teigiamas ŽPV. Dažniausi burnos ir ryklės vėžio požymiai ir simptomai yra šie:
- Gumbas arba masė kakle ar gerklės gale
- Nepaaiškinamas svorio kritimas
- Ilgai trunkantis gerklės skausmas
- Baltas pleistras ant liežuvio ar gerklės galo, kuris neišnyksta
- Patinę limfmazgiai
- Rijimas sunkus
- Burnos, gerklės ar ausies skausmas
- Sunku normaliai atverti burną ar judinti liežuvį
- Užkimimas
- Kosėja kraujas
Kai kuriems žmonėms, sergantiems ankstyvomis burnos ir ryklės vėžio stadijomis, visiškai nėra jokių simptomų, o kiti gali turėti atvejų, kurie vystosi šiek tiek kitaip, atsižvelgiant į galimą vėžio priežastį. Pavyzdžiui, asmenys, sergantys burnos ir ryklės vėžiu, susijusiu su ŽPV, dažniau pastebi kaklo masę kaip pirmąjį vėžio požymį, tuo tarpu tiems, kuriems yra tokių kancerogenų, kaip tabakas, atvejų, pirmiausia pasireiškia gerklės skausmas, rijimo sutrikimas ar nepaaiškinamas svoris. nuostoliai.
Priežastys
Sunku pasakyti, kodėl vieni žmonės serga vėžiu, o kiti - ne, tačiau yra tam tikrų dalykų, kurie gali padidinti žmogaus galimybes susirgti burnos ir ryklės vėžiu. Didžiausi žinomi burnos ir ryklės vėžio veiksniai yra ŽPV infekcija, rūkymas ir gausus alkoholio vartojimas.
Tradiciškai burnos ir ryklės vėžys dažniausiai būdavo pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms, kurie anksčiau vartojo tabaką ar alkoholį, tačiau atrodo, kad tai keičiasi. Neseniai pastebėtas burnos ir ryklės vėžio atvejų padidėjimas nerūkantiems, kuriems nustatytas teigiamas ŽPV rodiklis. Mažėjant su rūkymu susijusių atvejų, ŽPV teigiamų atvejų daugėja. Dabar dauguma burnos ir ryklės vėžio atvejų yra susiję su ŽPV tipais, kurių ankstyvoje paauglystėje galima išvengti skiepijant.
ŽPV infekcija
ŽPV yra dažna lytiniu keliu plintanti infekcija, susijusi su keletu vėžių, įskaitant burnos ir ryklės vėžį. Maždaug 70% burnos ir ryklės vėžio atvejų sukelia ŽPV, todėl Jungtinėse Valstijose per metus įvyksta apie 13 500 atvejų, daugiausia vyrų. Pastaraisiais dešimtmečiais su ŽPV susijusių orofaringealo vėžio atvejų skaičius labai padidėjo. Nuo 1988 m. Iki 2004 m. Jie padidėjo 225%, be jokių tendencijų pasikeitimo ženklų.
Yra dešimtys ŽPV potipių, ir ne visi jie sukelia vėžį. ŽPV rūšis, kuri labiausiai gali sukelti burnos ir ryklės vėžį, yra burnos ŽPV 16 - didelės rizikos potipis, aptinkamas maždaug 1% amerikiečių. Burnos ŽPV infekcijos vyrams pasireiškia dažniau nei moterims, o tai galėtų paaiškinti, kodėl yra burnos ir ryklės vėžys. dažniau vyrams. Nors dauguma naujų ŽPV infekcijų įvyksta paauglystėje ar ankstyvame suaugus, vėžio vystymasis gali užtrukti metus ar net dešimtmečius.
Burnos ir ryklės vėžys, kurį sukelia ŽPV, atrodo ir veikia kitaip nei kitų tipų. Atvejai dažniausiai būna jaunesnių žmonių (40–50 metų), kurie nerūko. Paprastai jie turi mažesnius navikus be daugybės kitų simptomų, todėl kai kurie gydytojai iš pradžių gali netinkamai diagnozuoti gumbus kaip gerybines cistas. Nepaisant to, labiau tikėtina, kad išgyvena tie, kurie serga su ŽPV susijusiais burnos ir ryklės vėžiu, nei sergantys kitų tipų burnos ir ryklės vėžiu.
Rūkymas ar tabako vartojimas
Iki padaugėjusių su ŽPV susijusių burnos ir ryklės vėžio atvejų didžiausia įtariama priežastis buvo rūkymas. Yra daugiau nei keliolika skirtingų vėžinių susirgimų, susijusių su rūkymu, o burnos ir ryklės vėžys yra vienas iš jų. Didžiausias pavojus susirgti galvos ir kaklo vėžiu yra tiems, kurie 10 metų rūko daugiau nei pakelį per dieną.
Gausus alkoholio vartojimas
Kaip ir rūkymas, gausus alkoholio vartojimas taip pat gali padidinti jūsų tikimybę susirgti galvos ir kaklo vėžiu, pavyzdžiui, burnos ryklėje. Kuo daugiau geriate, tuo didesnė rizika. Moksliniais tyrimais nustatyta, kad tie, kurie geria keturis ar daugiau alkoholinių gėrimų per dieną, daugiau nei penkis kartus dažniau serga burnos ir ryklės vėžiu nei tie, kurie geria mažiau arba visai negeria.
Kiti rizikos veiksniai
Be ŽPV, rūkymo ir alkoholio, kiti dalykai gali padidinti jūsų galimybes susirgti burnos ir ryklės vėžiu. Jie apima:
- Bloga burnos higiena (pavyzdžiui, reguliariai nevalyti dantų)
- Nesveika mityba
- Kramtomi betelio riešutai (stimuliatorius, naudojamas kai kuriose besivystančiose šalyse, ypač Azijoje)
Diagnozė
Diagnostiniai tyrimai gali padėti gydytojams patvirtinti burnos ir ryklės vėžį ir, jei nustatyta, nustatyti, koks jis yra pažengęs ir agresyvus - abu šie veiksniai gali paveikti gydymo sprendimus. Įrankiai, skirti diagnozuoti burnos ir ryklės vėžį, yra atidžiau pažvelgti į gerklę ir aplink ją, vaizdo tyrimai, biopsijos ir ŽPV tyrimas.
Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija
Pirmasis žingsnis, kurį atliks gydytojas diagnozuodamas burnos ir ryklės vėžį, yra fizinis egzaminas. Jie tikriausiai užduos klausimus apie jūsų sveikatos istoriją, pvz., Seksualinių partnerių skaičių ar rūkymo būseną, ir pažiūrės į gerklę ir burnos viduje įtartinus gumbus, kurie gali būti vėžys. Norėdami pamatyti sunkiai pasiekiamas vietas giliai gerklės užpakalyje, gydytojai gali naudoti specialius įrankius, tokius kaip plona sritis ar ilgų rankenų veidrodis.
Biopsija
Jei gydytojai mato galimus burnos ir ryklės vėžio požymius, jie gali iškirpti mažą gabalėlį paveiktos zonos, kad patikrintų, ar nėra vėžinių ląstelių. Tai dažnai daroma per procesą, vadinamą smulkių adatų citologija (FNAC).
FNAC yra tada, kai gydytojas naudoja labai mažą adatą (dažnai valdomą ultragarsu), kad paimtų naviko ar audinio gabalėlį, kad į jį būtų galima žiūrėti mikroskopu.
Vaizdo bandymai
Kadangi burnos ir ryklės vėžys pasireiškia gerklės gale, kur gabalėlius ar problemas sunku pamatyti plika akimi, gydytojai dažnai pasikliaudami vaizdo tyrimais padės nustatyti diagnozę. Šie tyrimai paprastai apima PET-KT nuskaitymą ir (arba) MRT.
PET-KT nuskaitymas
PET-CT yra tada, kai vienu metu atliekami du vaizdo tyrimai - pozitronų emisijos tomografijos (PET) ir kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymas. PET nuskaitymas gali patikrinti, ar organizme nėra vėžinių ląstelių, naudojant nedidelį kiekį radioaktyviosios gliukozės (paprasto cukraus) skysčio ir tada nuskaitymo aplink kūną, kad būtų galima sužinoti, kur naudojamas skystis. PET nuskaitymo vaizduose vėžinės ląstelės atrodo ryškesnės, nes jose naudojama daugiau gliukozės nei sveikose ląstelėse. Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti naudoti tik PET skenavimą, kad ieškotų vėžio požymių, o ne derinti jį su KT.
KT nuskaitymas veikia panašiai kaip ir PET tyrimas: į veną suleidžiamas dažiklis, o tada didelė mašina nufotografuoja galvą, kaklą ir kitas kūno vietas iš skirtingų kampų. Nufotografuotos nuotraukos yra rentgeno nuotraukos, o dažai padeda audiniams ir organams aiškiau pasirodyti vaizduose.
MRT
Panašiai kaip PET ar KT, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nuskaito vaizdus, kas vyksta kūno viduje. Mašina naudoja magneto, radijo bangų ir kompiuterio derinį, kad padarytų nuotraukų seriją, kuri gali padėti gydytojams pamatyti vėžio požymius.
ŽPV testas
Burnos ir ryklės vėžys, kurį sukelia ŽPV, dažnai gydomas kitaip nei kiti. Taigi, jei gydytojai nustato vėžį naudodami kitus diagnostinius tyrimus, jie gali norėti ištirti vėžines ląsteles dėl ŽPV, ypač HPV16 potipio.
Gydymas
Burnos ir ryklės vėžio gydymo galimybės gali skirtis priklausomai nuo to, kiek agresyvios yra vėžinės ląstelės, kur ir kiek jos išplito, nuo ŽPV būklės, rūkymo istorijos ir bendros sveikatos. Paprastai tariant, ŽPV teigiami burnos ir ryklės vėžiai gydomi kitaip nei ŽPV neigiami vėžiai, nors naudojama daug tų pačių metodų.
Gydymo metodai
Burnos ir ryklės vėžys paprastai gydomas naudojant kai kuriuos šių gydymo strategijų derinius:
- Chirurgija: Vėžinių ląstelių pašalinimas iš burnos ir ryklės.
- Terapija radiacija: Spinduliuotės (pvz., Didelės energijos rentgeno) naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti ir jų plitimui ar augimui sustabdyti. Tai kartais gali pakenkti netoliese esančiam sveikam audiniui.
- Chemoterapija: Vaistų vartojimas vėžinėms ląstelėms naikinti ar sustabdyti. Kartais jį galima vartoti per burną arba suleisti į kūną.
- Tikslinė terapija: Vaistų ar kitų medžiagų naudojimas kovai su specifinėmis vėžio ląstelėmis, kurios gali sumažinti galimą žalą sveikoms ląstelėms. Viena iš taikomų terapijos rūšių yra monokloniniai antikūnai - imuninės sistemos ląstelės, kurios prisitvirtina prie vėžinių ląstelių (ar kitų organizmo medžiagų, kurios gali padėti ląstelėms augti), kad jas užmuštų ir sustabdytų jų augimą.
- Imunoterapija: Pasitelkiant paties organizmo imuninę sistemą, siekiant užpulti vėžines ląsteles. Kai kurie baltymai prilimpa prie vėžinių ląstelių ir apsaugo jas nuo organizmo gynybos. Imunoterapija blokuoja tuos baltymus, todėl imuninei sistemai lengviau identifikuoti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Šio tipo terapija vis dar tikrinama klinikinių tyrimų metu.
Kada ir kokį gydymą gausite, gali daug priklausyti nuo to, kiek toli yra vėžys. Pavyzdžiui, kažkas ankstyvose burnos ir ryklės vėžio stadijose gali gydyti tik chirurgiją ir radioterapiją, o labiau pažengęs vėžys gali būti gydomas keliomis vienu metu teikiamomis strategijomis (tokiomis kaip radiacija ir chemoterapija).
Klinikiniai tyrimai
Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai. Jie išbando skirtingus vaistus ar gydymo galimybes, norėdami sužinoti, ar jie veikia geriau, ar turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su standartiniu gydymu. Vėžiu sergantys asmenys gali dalyvauti tyrimuose, jei atitinka tam tikrus kriterijus. Tada jiems skiriamas naujas bandomasis gydymas arba standartinis gydymas.
Kai kuriems žmonėms dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo būdas. Besidomintieji turėtų paklausti savo gydytojų apie vykstančius ar būsimus klinikinius tyrimus, kurie gali būti tinkami jų specifinei vėžio rūšiai ir stadijai.
Šalutiniai poveikiai
Kai kurie metodai, naudojami gydant burnos ir ryklės vėžį, gali sukelti šalutinį poveikį. Ne visi turės vienodą atsaką į gydymą, o kai kurie gali sukelti sunkesnes reakcijas nei kiti.
Kai kurie dažni vėžio gydymo šalutiniai poveikiai yra šie:
- Apetito praradimas
- Nuovargis
- Vidurių užkietėjimas
- Pykinimas ar vėmimas
- Patinimas
- Plaukų slinkimas
- Kraujavimas ar mėlynės
- Vaisingumo problemos
Prevencija
Nėra patikimo būdo užkirsti kelią burnos ir ryklės vėžiui, tačiau galite sumažinti tikimybę susirgti juo išvengdami tam tikrų rizikos veiksnių, tokių kaip ŽPV, rūkymas ir alkoholis.
- ŽPV vakcinacija: Kadangi tiek daug ŽPV atvejų visiškai neturi jokių simptomų, geriausias būdas išvengti ŽPV infekcijos yra skiepijimas. Imunizacijos praktikos patariamasis komitetas rekomenduoja vaikus skiepyti nuo ŽPV iki 13 metų, kad būtų sumažinta burnos ir ryklės vėžio bei kitų su ŽPV susijusių vėžio rizika. Tie, kurie praleido amžiaus langą, vis tiek gali būti skiepijami iki 45 metų amžiaus JAV, nors tyrimai rodo, kad skiepijimas yra veiksmingesnis, kai jis atliekamas ankstyvoje paauglystėje.
- Mesti rūkyti (arba niekada nepradėkite): Jei nerūkote, galite sumažinti įvairių rūšių vėžio riziką (įskaitant burnos ir ryklės srityje) vengdami rūkymo ar bet kokio rūkymo. O jei esate dabartinis rūkalius, vis tiek galite sumažinti vėžio tikimybę mesti rūkyti visam laikui.
- Sumažinkite alkoholio vartojimą. Nesvarbu, ar rūkote, ar ne, vengimas gausaus ar ilgalaikio gėrimo gali sumažinti jūsų tikimybę susirgti keletu vėžių, įskaitant burnos ir ryklės vėžį.
Žodis iš „Wellwell“
ŽPV teigiamų vėžių burnos ryklėje daugėja, tačiau jų daugiausiai galima išvengti skiepijant nuo ŽPV ir praktikuojant sveiką elgesį, pavyzdžiui, ribojant rūkymo ar gėrimo kiekį.
Tie, kuriems reikia pagalbos mesti rūkyti ar vartoti alkoholį, turėtų kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba paskambinti į SAMHSA nacionalinę pagalbos liniją telefonu 1-800-662-HELP (4357) arba TTY: 1-800-487-4889. Gydymo galimybes taip pat galite rasti per SAMHSA elgesio sveikatos gydymo paslaugų teikėją.