Optinis neuritas ir išsėtinė sklerozė (IS)

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Išsėtinė sklerozė (IS) dažniausiai sukelia su regėjimu susijusius simptomus, įskaitant regos nervo neuritą - regos nervo pažeidimą, kuris aptinka regos įvestį akyje ir siunčia atitinkamus pranešimus į smegenis. Išsėtinė sklerozė yra dažniausia regos nervo uždegimo priežastis. , nors ir ne vienintelis, o akių būklė gali būti pirmasis simptomas, kad sergate šia autoimunine liga.

Paprastai regos nervo uždegimas praeina savaime, tačiau net ir po to, kai pagerėja epizodas, regėjimas gali būti nuolat prarandamas. Gydymas gali pagreitinti sveikimą ir gali sumažinti regėjimo praradimą.

Simptomai

Optinis neuritas paprastai pasireiškia gana greitai ir gali sukelti akių skausmą ir regėjimo praradimą per kelias dienas ar savaites. Tai dažnai paveikia vieną akį, tačiau gali paveikti ir vieną, ir kitą.

Jūs galite patirti regos nervo uždegimą atskirai arba kaip MS paūmėjimo (atkryčio) dalį.

Dažni regos nervo uždegimo simptomai yra šie:

• Akių skausmas, kuris yra blogiau, kai judinate akį (ar akis). Skausmas paprastai praeina po poros dienų.
• Regėjimo sutrikimas: Tai gali pasireikšti neryškia ar miglota rega ir sunku skaityti. Paprastai jis trunka ilgiau nei akių skausmas.
• Fotofobija (jautrumas šviesai)
• Regėjimo praradimas: Optinio neurito metu regos praradimas paveiktoje (-ose) akyje (-yse) gali būti gana didelis, tačiau visiškas apakimas nėra dažnas.
• Aklosios zonos: Jums gali būti skotoma, kuri yra akloji vieta jūsų regėjimo lauko viduryje. Skotomos galite nepastebėti, ypač jei matote aplink ją, tačiau gydytojas dažnai gali tai nustatyti atlikdamas regėjimą.

Atminkite, kad pirmą kartą pajutę akių skausmą ar regėjimo pokyčius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Išsprendus optinį neuritą

Nors jūsų simptomai gali visiškai pagerėti, taip pat gali būti, kad tai, ką patyrėte per paūmėjimą, gali visiškai neišnykti. Jūsų regėjimas kai kuriomis dienomis gali būti geresnis nei kitų, ir tai labai būdinga MS.

Deja, neįmanoma numatyti, kiek tobulėsite, ar apskritai tobulėsite.

Priežastys

Neuromyelitis optica, taip pat žinoma kaip Devico liga, yra tam tikras demielinizuojantis sutrikimas, kuris daugiausia veikia regos nervus ir nugaros smegenis. Palyginti su IS susijusiu regos nervo uždegimu, Devico liga sergantiems pacientams pasireiškia sunkiau ir dažniau būna dvišaliai.

Uždegimas ir demielinizacija

Optinis neuritas atsiranda dėl uždegimo ir dėl to atsirandančio regos nervo (taip pat žinomo kaip antrojo kaukolės nervo arba kaukolės nervo dviejų) demielinizacijos. Demielinizacija yra mielino, apsauginės riebalinės dangos, izoliuojančios nervus, leidžiančios jiems efektyviau veikti, praradimas. . Be jo elektros pranešimai (įskaitant tuos, kurie susiję su regėjimu) keliauja lėtai.

Trigeriai

Po regos neurito priepuolio įprasta patirti regėjimą, kuris atsiranda, kai kūno temperatūra pakyla, pavyzdžiui, karščiuojant ar esant karštam klimatui. Tai yra Uhthoffo reiškinio, kuris yra IS simptomų, galinčių atsirasti esant šiltesnei kūno temperatūrai, dalis.

Infekcija ar stresas taip pat gali laikinai pabloginti regėjimą pacientams, sergantiems regos nervo uždegimu.

Diagnozė

Yra daug regėjimo pokyčių, kurie gali atsirasti sergant IS, ir visi jie nėra susiję su regos neuritu. Remiantis simptomais ir fizine apžiūra, gydytojas dažnai gali nustatyti regos nervo uždegimą.

Jūsų akių tyrimas gali išmatuoti jūsų regėjimo aštrumą (kaip gerai matote) naudodamas akių diagramą, kurioje yra raidės ar formos. Jūsų gydytojas taip pat įvertins jūsų regos laukus, kad nustatytų skotomą ar kitą regėjimo lauko pjūvį.

Akies tyrimas naudojant oftalmoskopą - įrankį, leidžiantį gydytojui pamatyti už mokinio esančias struktūras, gali padėti nustatyti uždegimą ir patinimą, kurie dažnai pastebimi regos nervo uždegimo atveju. Tai neinvazinis testas ir jis nepakenkia.

Kartais norint, kad regos nervas ir šalia esančios kraujagyslės būtų geriau matomos, gali tekti išplėsti (išplėsti) vaistinius akių lašus.

Jei jūsų gydytojas nerimauja, kad jūsų smegenyse gali būti kitų pažeidimų, jums gali prireikti smegenų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), ypač jei jūsų regos nervo uždegimo priežastis nebuvo nustatyta. Kai kuriais atvejais smegenų ir regos nervo MRT pagerintas gadolinu gali nustatyti regos nervo uždegimą.

Vizualinio sukelto potencialo (VEP) egzaminu galima įvertinti regos nervo ir smegenų funkciją ir bendravimą. Juosmens punkcija (stuburo čiaupas) gali nustatyti uždegiminius pokyčius, kurie padės atskirti IS nuo kitų regos nervo uždegimo priežasčių.

Mokinio išsiplėtimas akims tirti

Diferencinės diagnozės

Nors IS yra dažniausia regos nervo uždegimo priežastis, galima įtarti kitas uždegimines ligas, tokias kaip vilkligė. Nors infekcija, pavyzdžiui, hepatitas, yra retesnė, gali sukelti regos nervo uždegimą vienoje ar abiejose akyse.

Gydytojas naudos pirmiau nurodytus tyrimus (ir galbūt kitus), kad nustatytų tvirtą diagnozę.

Kitos optinio neurito priežastys

Gydymas

Sunku numatyti regos nervo uždegimo ligos eigą ir tai, ar jis pagerės negydant, ar ne. Dėl šios priežasties IS atkryčio gydymas paprastai pradedamas, kai tik kam diagnozuojamas regos nervo uždegimas. Šie gydymo būdai gali padėti pagreitinti sveikimą ir sumažinti neįgalumo laipsnį.

Visiškas ar beveik visiškas atsigavimas trunka keletą mėnesių. Tačiau, kaip ir daugeliui IS paūmėjimo simptomų, gali pasireikšti liekamasis poveikis.

IS recidyvai paprastai gydomi keliomis dienomis į veną (IV) Solu-Medrol, steroidu, o kai kuriais atvejais po to vartojamas geriamasis steroidinis kūgis. Sunkiais atvejais IS paūmėjimui gydyti galima naudoti plazmaferezę. Ligą modifikuojantys gydymo būdai yra naudojami IS paūmėjimų ir progresavimo prevencijai.

Žodis iš „Wellwell“

Turėkite omenyje, kad regos nervo uždegimas gali būti pagrindinis veiksnys, trukdantis vairuoti, ir tai gali būti didžiulis pokytis jūsų gyvenime. Prisitaikydami prie savo VN, būtinai ieškokite palaikymo paslaugų savo regione arba per nacionalines organizacijas, kad galėtumėte gauti reikalingos pagalbos kasdieniame gyvenime.