Turinys
Krūtų biopsija yra krūties audinio mėginio pašalinimas, kad būtų galima ištirti krūties vėžį. Tai galima padaryti keliais būdais. Atliekant šerdies adatos biopsiją, gali būti naudojamas ultragarsinis ar MRT nurodymas. Atliekant atvirą procedūrą, gali būti rekomenduojama atlikti stereotaksinę chirurgiją ar laido lokalizaciją, kad įsitikintumėte, jog biopsija rodo nenormalumą. Apskritai 70–80% biopsijų bus neigiamos dėl vėžio, tačiau jos gali atskleisti gerybines krūties ligas ar būsenas, kurios lemia krūties vėžį.
Testo tikslas
Krūtų biopsija gali būti rekomenduojama, jei asmeniui pasireiškia krūties vėžio simptomai arba jei nustatoma anomalija atliekant atrankos testą ar tolesnius tyrimus, tokius kaip mamograma, krūties ultragarsas ar krūties MRT.
Krūties vėžio simptomai, dėl kurių gali prireikti biopsijos, yra šie:
- Krūtinės guzas
- Krūties įdubimas
- Apelsino žievelės išvaizda krūtyje
- Odos sustorėjimas ant krūties
- Spenelių pakitimai, pavyzdžiui, atitrauktas spenelis
- Spenelių išskyros
- Raudonas bėrimas ar opos ant krūties
- Krūtinės venų didinimas
- Krūtinės dydžio, formos ar svorio pokytis
- Padidėjęs limfmazgis pažastyje
Vaizdo testų išvados, kurios gali reikšti biopsijos poreikį, apima, tačiau neapsiriboja:
- Mikrogramoje yra mikrokalcifikacijų arba verpstės formos masės
- Kietas arba dalinai vientisas krūvis ultragarsu
- Masė su netaisyklingomis sienelėmis ant krūties MRT
Biopsija gali būti naudojama krūties vėžiui nustatyti tiek moterims, tiek vyrams.
Moterys, kurioms yra didelė rizika susirgti krūties vėžiu, pvz., Tos, kurios turi stiprią šeimos istoriją ar genų mutacijas, susijusias su krūties vėžiu, dabar dažnai tikrinamos naudojant MR ir mamogramos derinį. Remiantis 2018 m. Tyrimu, paskelbtu In JAMA vidaus medicina, dėl MRT patikrinimų atliekama daugiau biopsijų nei atliekant mamogramos patikrinimus, tačiau rečiau šios biopsijos turi teigiamą poveikį krūties vėžiui.
Daug rečiau krūties biopsija gali būti atliekama, kai asmeniui pirmą kartą diagnozuojamas krūties vėžys dėl metastazių į kitą kūno regioną (pvz., Kaulus, kepenis, plaučius ar smegenis).
Nors egzaminas ar vaizdo testai gali pasiūlyti kad yra krūties vėžys, galiausiai reikia atlikti biopsiją, kad būtų galima nustatyti diagnozę, taip pat nustatyti vėžio tipą ir kitas savybes.
Kaip diagnozuojamas krūties vėžysKrūtų biopsijos tipai
Krūtų biopsija gali būti atliekama vienu iš kelių būdų:
- Smulki adata: Tam reikia įkišti ploną adatą per odą, kad būtų surinktas ląstelių mėginys. Tai ypač naudinga atskiriant skysčių pripildytas cistas nuo kietų masių.
- Šerdies adatos biopsija: Tam reikia naudoti didesnę adatą nei smulkios adatos biopsiją ir pašalinti ląstelių šerdį, o ne ląstelių rinkinį. Tai dažnai atliekama naudojant ultragarsą ar MRT.
- Atvira (chirurginė) biopsija: Atvira biopsija gali būti pjūvinė (apimanti dalies anomalijos pašalinimą) arba ekscizinė (pašalinant visas anomalijas).
Jei nenormalumas gali būti matomas vaizduojant, bet nejaučiamas, norint įsitikinti, ar biopsija paima mėginį iš nenormalaus regiono, gali prireikti ultragarso, MRT, stereotaksinių metodų (stereotaksinės krūties biopsijos) ar laido lokalizacijos.
Odos biopsija ar spenelių biopsija taip pat gali būti atliekama įtarus uždegiminį krūties vėžį ar Paget spenelio ligą.
Šios procedūros skiriasi keliais būdais, ir jūsų gydytojas gali padėti nustatyti, kuri iš jų jums yra tinkamiausia.
Apribojimai
Atliekant smulkios adatos biopsiją, jei ląstelės yra piktybinės (vėžinės), paprastai neįmanoma nustatyti naviko laipsnio (agresyvumas); ar vėžys yra in situ, ar invazinis; ar receptoriai (pvz., estrogeno receptoriai) yra teigiami ar neigiami.
Jei smulkios adatos aspiracijos ar šerdies adatos biopsijos rezultatai neaiškūs arba jei negalima atmesti vėžio, net jei rezultatai yra neigiami, paprastai rekomenduojama atlikti atvirą biopsiją, nes tai gali suteikti papildomos informacijos. Tačiau chirurginės biopsijos gali sukelti randus ar krūties sutrikimus, atsižvelgiant į pašalinto audinio kiekį.
Visų rūšių krūties biopsija kelia klaidingų teigiamų ir klaidingų neigiamų veiksnių riziką.
Klaidingi neigiami reiškiniai būna tada, kai yra vėžys, tačiau biopsijoje jo aptikti nepavyksta. Tai dažniau būdinga aspiruojant adata ir rečiau atliekant atvirą chirurginę biopsiją, tačiau apskritai rizika yra palyginti maža. Klaidingi neigiami reiškiniai yra dažnesni, kai egzamino metu negalima pajusti krūties masės.
Klaidingai teigiami rezultatai būna tada, kai biopsija rodo, kad vėžys yra tada, kai jo iš tikrųjų nėra. 2015 m. Paskelbtame tyrime JAMAklaidingai teigiami radiniai buvo pastebėti 17% krūties biopsijų.Klaidingai teigiamos diagnozės rečiau pasitaikė dėl invazinio vėžio ir dažniau pastebėtos esant latakinei karcinomai in situ (DCIS) ir netipinei hiperplazijai.
Rizika ir kontraindikacijos
Kaip ir atliekant bet kokią medicininę procedūrą, biopsijos kelia galimą riziką ir priežastis, kodėl procedūra neturėtų būti atliekama.
Galima rizika
Kraujavimas ir infekcija yra galimas bet kokio tipo krūties biopsijos pavojus, nes nuo odos iki krūties yra sukurtas praėjimas ląstelėms ar audiniams rinkti.
Taip pat yra labai maža rizika, kad adata, naudojama smulkiai adatai ar šerdies biopsijai, prasiskverbia į plaučius ir sukelia pneumotoraksą (plaučių griūtį). Tai dažniau pasitaiko, kai biopsijos vieta yra labai giliai krūtyje.
Be to, šerdies adatos biopsija turi nedidelę riziką, kad procedūra „pasės“ (išsilies) naviko ląsteles adatos keliu, padidindama metastazių riziką. Nors 2009 m. Atlikus 15 tyrimų apžvalgą nebuvo nustatyta jokio išgyvenamumo skirtumo moterims, kurioms buvo atlikta ši procedūra, o ne kitai krūties biopsijos formai, 2017 m. Tyrime nustatyta, kad šerdies adatos biopsija buvo susijusi su didesniu tolimų metastazių dažniu nuo 5 iki 15 metų po diagnozės, palyginti su žmonėmis, kuriems buvo atlikta smulkios adatos aspiracijos biopsija.
Taip pat gali būti rizika, susijusi su vietine ir bendrąja nejautra.
Bendrosios anestezijos rizikaKontraindikacijos
Kraujo skiediklių naudojimas yra santykinė kontraindikacija biopsijai, o tai reiškia, kad svarbu pasverti tyrimo naudą ir kraujavimo riziką. Dažnai rekomenduojama, kad šie vaistai, taip pat aspirinas ir priešuždegiminiai vaistai kaip Advil (ibuprofenas), prieš procedūrą kelioms dienoms.
Kiti aspektai, kurie kai kuriems žmonėms gali atmesti krūties biopsiją, yra šie:
- Žindančioms moterims kai kurios procedūros gali sukelti pieno fistulę.
- Moterims, turinčioms silikoninius krūtų implantus, šerdies adatos biopsija gali būti nepatartina.
- Vakuuminės pagalbos naudojimas atliekant šerdies adatos biopsiją gali būti neveiksmingas, jei pažeidimas yra šalia krūtinės sienos.
- Stereotaksinėms biopsijoms naudojamose lentelėse svorio svoris dažnai yra 300 svarų.
- Stereotaktinė lokalizacija apima radiaciją, o nėščioms moterims reikia atidžiai įvertinti naudą ir riziką.
Prieš bandymą
Kai jūsų gydytojas rekomenduos atlikti krūties biopsiją, ji aptars priežastis, kodėl, jos manymu, ji jums yra reikalinga, ir galimą riziką. Ji paklaus jūsų apie visas ankstesnes krūties procedūras, taip pat apie visas jūsų valdomas sveikatos sąlygas. Visų pirma, ji apžvelgs jūsų krūties vėžio rizikos veiksnius, įskaitant menstruacijų istoriją, nėštumų skaičių ir bet kokią krūties vėžio ar kitų vėžio ligų istoriją.
Laikas
Krūtų biopsijai reikalingas laikas priklauso nuo konkretaus tipo. Adatos biopsija, kai galima apčiuopti gumbą (jaučia gydytojas), gali trukti tik nuo 5 iki 10 minučių. Šerdies biopsija dažnai trunka nuo 15 iki 30 minučių, tačiau gali prireikti daugiau laiko, jei reikia ultragarso ar MRT nurodymų.
Atlikdami atvirą biopsiją, norėsite skirti kelias valandas, kad būtų galima atlikti tyrimą, taip pat pasiruošimo ir atkūrimo laiką. Jei atliekama laido lokalizacija arba atliekama stereotaksinė procedūra, tai gali užtrukti iki valandos ar daugiau papildomo laiko prieš operaciją.
Vieta
Adatos biopsija arba šerdies biopsija gali būti atliekama klinikoje, nors šios procedūros paprastai atliekamos radiologijos skyriuje, jei reikia ultragarso nurodymų. Atliekant atvirą chirurginę biopsiją, procedūra paprastai atliekama ambulatoriniame chirurgijos centre arba kaip ambulatorinė procedūra ligoninėje.
Ką rengtis
Prieš atlikdami biopsijos procedūrą, jūsų bus paprašyta nusiauti drabužius ir persirengti suknele (paprastai atliekant adatą ar šerdies biopsiją tik nuo juosmens). Vėliau gali būti rekomenduojama dėvėti palaikančią, bet ne griežtą liemenėlę, galbūt net 24 valandas.
Maistas ir gėrimai
Paprastai adatų ar šerdies biopsijai šiuo atžvilgiu nėra jokių apribojimų. Atlikus chirurginę biopsiją, greičiausiai jūsų bus paprašyta vengti nieko gerti ar gerti kelias valandas ar po vidurnakčio dieną prieš procedūrą.
Vaistai
Prieš vartodami vaistą, turėtumėte pasikalbėti apie visus vaistus. Jei vartojate kraujo skiediklius, juos gali tekti nutraukti kelioms dienoms, tačiau tai turėtų būti padaryta tik aptarus riziką su šiuos vaistus skiriančiu gydytoju.
Turėkite omenyje, kad kai kurie be recepto įsigyti vaistai (pvz., Ibuprofenas ir aspirinas), taip pat kai kurie vitaminai ir maisto papildai taip pat gali skystinti kraują. Šiuos preparatus gali tekti nutraukti savaitę ar ilgiau prieš atliekant biopsiją.
Rūkymas
Jei rūkote, metimas prieš biopsiją sumažina infekcijos riziką ir pagerina žaizdų gijimą. Susilaikymas nuo rūkymo net dieną ar dvi prieš procedūrą gali būti naudingas.(Mesti rūkyti svarbu ne tik atliekant biopsiją. Keli dideli tyrimai, įskaitant 2017 m. Kartų tyrimą, rodo, kad rūkymas yra reikšmingas krūties vėžio rizikos veiksnys.)
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Dauguma privačių draudikų, taip pat „Medicare“, kai nurodoma, padengia krūties biopsijos išlaidas. Kai kuriose draudimo kompanijose arba kai rekomenduojami specialūs metodai, gali reikėti gauti išankstinį leidimą.
Ką atnešti
Procedūros dieną turėtumėte pasiimti savo draudimo kortelę ir jūsų gali būti paprašyta su savimi pasiimti bet kokius vaizdo tyrimus ar ankstesnes biopsijos ataskaitas. Dažniausiai jūsų bus paprašyta atnešti tikrus filmus ar vaizdo tyrimų, tokių kaip mamogramos, kompaktinį diską, o ne rašytinę ataskaitą.
Jei jūsų susitikimas vėluoja, visada verta pasiimti knygą, žurnalą ar kitą daiktą, kad galėtumėte pasilinksminti.
Kiti aspektai
Jei jums bus atliekama chirurginė biopsija, turėsite su savimi atsivesti kompanioną, galintį jus parvežti namo. Net jei biopsija atliekama vietine ar regionine nejautra, o ne bendrai, vaistai, kuriuos gaunate atsipalaiduoti, gali trukdyti vairuoti.
Testo metu
Atliekant adatos ar šerdies biopsiją, paprastai jus lankys slaugytoja ar technikas, taip pat gydytojas. Atviros biopsijos metu slaugytoja (o dažnai ir jūsų gydytojas bei anesteziologas) su jumis kalbės prieš procedūrą. Operacinėje bus kelios slaugytojos, įskaitant šveitimo slaugytoją, jūsų chirurgą, chirurgo padėjėją (jei ji turi), slaugytojos anesteziologę, kuri liks su jumis, ir anesteziologą, kuris stebės jūsų pažangą.
Išankstinis testas
Persirengęs drabužiais, gydytojas paklaus, jei turite klausimų. Taip pat jūsų bus paprašyta pasirašyti informuoto sutikimo formą, nurodant, kad suprantate procedūros tikslą ir galimą riziką.
Jei jums bus atliekama atvira biopsija, jūsų slaugytoja įdės IV ir pritvirtins monitorius, kurie fiksuos jūsų širdies plakimą ir deguonies kiekį kraujyje. Jei jums bus taikomas bendras anestetikas, anesteziologas pakalbės su jumis ir paklaus apie visas problemas, kurias anksčiau ar jūsų šeimos nariai turėjo anestezijos metu.
Testo metu
Pati krūties biopsijos procedūra skirsis priklausomai nuo to, kokią biopsiją jūs darote.
Nepaisant to, kai taikoma stereotaksinė krūties biopsijos procedūra, žmogus paprastai gula ant pilvo, krūtinė pakibusi per specialią skylę lentelėje. Skaitmeniniai mamogramos vaizdai daromi iš skirtingų kampų, kad būtų sukurtas trimatis krūties vaizdas. Nustačius tikslią vietą, gali būti atliekama adatos biopsija arba plotas pažymėtas viela atvirai biopsijai atlikti.
Smulkių adatų biopsija (FNA)
Smulkiai išsiurbus adatą, jūsų oda bus valoma dezinfekuojančia priemone ir ilga siaura adata, įdėta į vienkartinę ar nenormalią vietą. Tada pritvirtinamas švirkštas, kad būtų galima išsiurbti. Jei yra skysčio, pavyzdžiui, su cista, jis bus pašalintas; naudojant paprastą cistą, vienkartinė gali visiškai išnykti. Jei vienkartinė masė bus tvirta, bus surinkta ląstelių kolekcija. Gavus mėginį, švirkštas pašalinamas ir vieta apsirengiama.
Pagrindinės adatos biopsija
Atliekant šerdies adatos biopsiją, oda dezinfekuojama, o po to lokaliai anestezuojama lidokainu. Tada odoje padaromas nedidelis pjūvis ir adata (didesnė nei naudojama FNA) įkišama per odą ir į masę. Tai dažnai daroma ultragarsu (arba MRT), net jei galima apčiuopti gumbą. Kai adata patenka į krūtį, galite jausti tam tikrą spaudimą ar tempimą.
Kai gydytojas įsitikina, kad adata yra teisingoje vietoje, audinio grūdelio dydžio mėginiui gauti naudojamas spyruoklinis instrumentas. Dažnai imama nuo keturių iki aštuonių pagrindinių mėginių. Kai tai bus padaryta, klipas dažnai dedamas į biopsijos sritį, kad jį būtų galima atpažinti būsimos mamogramos ar operacijos metu. (Šis spaustukas nekels problemų, jei bus reikalinga MRT.) Uždėjus spaustuką, adata nuimama ir spaudžiama žaizda kelioms sekundėms, kol bus naudojamas tvarstis.
Vakuuminė šerdies biopsija yra alternatyvi procedūra, kai vakuumas pritvirtinamas prie tuščiavidurės adatos; paprastai gaunamas didesnis audinio mėginys nei tipinėje šerdies biopsijoje.
Chirurginė (atvira) biopsija
Operaciniame komplekse jūsų paprašys atsigulti ant nugaros, o tarp galvos ir chirurginio lauko gali būti uždėta uždanga. Procedūra gali būti atliekama naudojant bendrą anestetiką arba sedaciją, po kurios atliekamas vietinis anestetikas.
Jūsų krūtinė bus išvalyta dezinfekuojančia priemone ir chirurginėmis užuolaidomis, kad laukas būtų sterilus. Jei būsite budrus, vietinis anestetikas bus suleistas pirmiausia į odą per susirūpinimą keliančią vietą, o po to giliau į krūtinę. Kai pajusite adatą į odą, pajusite žiupsnelį ir pajusite krūtinės skausmą, kai chirurgas suleis daugiau lidokaino. Naudodami bendrą anestetiką, visos procedūros metu miegosite.
Po to, kai jūs miegate arba kai jūsų krūtis yra nutirpusi, chirurgas įpjaus jūsų rūpestį jūsų krūtyje. Jei esate budrus, galite pajusti spaudimą ir tempimą, kai ji pašalina dalį audinio. Tai gali būti arba masės dalis (pjūvinė biopsija), arba visa masė ir masę supantis audinio kraštas (ekscizinė biopsija).
Atlikus procedūrą, pjūvis bus uždarytas siūlėmis ir tvarsčiais.
Po testo
Surinktas (-i) mėginys (-ai) išsiunčiamas patologui peržiūrėti, kai jūsų tyrimas bus baigtas.
Atliekant adatos ar šerdies biopsiją, slėgis bus padarytas virš tos vietos, kur įėjo adata. Jūs būsite trumpai stebimas ir galėsite grįžti namo, kai tik jausitės patogiai.
Atlikus chirurginę biopsiją, būsite stebimas sveikimo kambaryje, kol pabusite. Jums gali būti duodama krekerių ir sulčių. Kai būsite visiškai budrus ir patogus, jūsų monitoriai bus išimti ir galėsite grįžti namo.
Po bandymo
Atliekant adatos ar šerdies biopsiją, jūsų bus paprašyta, kad adatos įvedimo vieta būtų švari ir sausa, ir jums gali būti patarta per dieną ar dvi pašalinti padažą. Tam tikros kraujosruvos ir skausmai yra normalu, todėl gydytojas gali rekomenduoti miegoti liemenėlėje, kad kelias dienas išlaikytumėte spaudimą svetainėje. Pirmąsias dienas geriausia vengti įtemptos veiklos.
Atliekant atvirą biopsiją, jūsų gali paprašyti palikti chirurginius tvarsčius, kol nesusitarsite su gydytoju. Kai kurie gydytojai pataria liemenėlę dėvėti visą parą, kad būtų užtikrintas suspaudimas ir sumažėtų mėlynės.
Per šį laiką turėtumėte vengti maudytis ar nusiprausti, tačiau galite sau pasidaryti kempinės vonią ir plauti plaukus kriauklėje ar vonioje. Jūsų biopsijos šone esanti ranka gali būti skausminga, todėl jums gali prireikti pagalbos.
Šalutinių poveikių valdymas
Mažiausiai simptomų po procedūros dažnai pastebima aspiruojant adata ir daugiausia - esant atvirai biopsijai.
Priklausomai nuo biopsijos vietos ir dydžio, kelias dienas gali atsirasti patinimas ir diskomfortas. Gali padėti ledo paketai, o kai kurios klinikos gali suteikti tokių, kurias galima įdėti į jūsų liemenėlę. Jums gali būti patarta vartoti tilenolį (acetaminofeną) arba „Advil“ (ibuprofeną), kad palengvintų bet kokį skausmą.
Svarbu paskambinti savo gydytojui, jei pastebite kraujavimą, karščiavimą ar šaltkrėtį, jei jūsų pjūvio sritis paraudo ar patino, jei pastebėjote išskyras iš adatos ar pjūvio vietos arba tiesiog nesijaučiate gerai. .
Rezultatų aiškinimas
Gydytojas gali jums paskambinti telefonu arba paprašyti grįžti į kliniką aptarti jūsų rezultatų. Net jei biopsijos metu gaunate preliminarią ataskaitą, galutinė patologijos ataskaita ir, jei reikia, tolesni tyrimai dažnai užtrunka bent kelias dienas.
Biopsijos rezultatai yra neigiami, teigiami arba neaiškūs; pastarojo atveju gali prireikti kitos biopsijos ar kitų tyrimų.
Išvados gali būti pateikiamos ataskaitoje kaip:
- Normalus
- Gerybinės (nevėžinės) krūties būklės
- Gerybinės krūties būklės, didinančios vėžio riziką
- Karcinoma in situ
- Vėžys
Normalus
Neigiamas rezultatas reiškia, kad nėra jokių vėžio ar gerybinių krūties ligų įrodymų.
Gerybinės (nevėžinės) krūties sąlygos
Biopsijoje galima rasti daug įvairių gerybinių krūties būklių, iš kurių daugelis nėra susijusios su padidėjusia krūties vėžio rizika. Kai kurie iš jų apima:
- Fibroadenomos
- Gerybinės krūtų cistos
- Riebalų nekrozė
- Aliejaus cistos
Gerybinės krūties sąlygos, didinančios krūties vėžio riziką
Kai kurios gerybinės krūties būklės yra susijusios su padidėjusia krūties vėžio išsivystymo rizika ateityje. Kai kurios iš šių sąlygų yra:
- Netipinė hiperplazija: Netipinė hiperplazija laikoma ikivėžine būkle. Pavyzdžiui, maždaug 40% žmonių, sergančių skilties hiperplazija, per 15 metų nuo diagnozės išsivystys invazinis vėžys.
- Radialinis randas: Radialinis randas apytiksliai padvigubina krūties vėžio išsivystymo riziką.
- Adenozė: Krūties adenozė yra gerybinė būklė, tačiau tiems, kurie serga adenoze, krūties vėžys gali išsivystyti maždaug 7 kartus.
Karcinoma situacijoje
Karcinoma in situ reiškia nenormalių ląstelių grupę, kuri atrodo identiška krūties vėžiui, tačiau neišsiplėtė už pamatinės membranos. Kadangi jie neprasidėjo pro šį regioną, jie laikomi neinvaziniais, todėl nenormalių ląstelių sankaupos pašalinimas teoriškai turėtų padėti. Dviejų tipų karcinoma in situ yra:
- Ortakinė karcinoma in situ (DCIS)
- Lobulinė karcinoma in situ (LCIS)
Tačiau atkreipkite dėmesį, kad kartu su invaziniu vėžiu gali egzistuoti ir karcinomos vietos.
Krūties vėžys
Apskritai nuo 20% iki 30% krūties biopsijų yra teigiamos dėl vėžio. Jei atlikus biopsiją nustatomas vėžys, jūsų ataskaitoje auglys bus aprašytas įvairiais būdais (išskyrus smulkių adatų biopsiją).
The krūties vėžio tipas bus išvardyti ir gali apimti:
- Ductal karcinoma: Vėžys, atsirandantis pieno latakuose, latakinės karcinomos yra dažniausia krūties vėžio rūšis.
- Lobulinė karcinoma: Tai atsiranda krūtinės skiltyse ir yra antra pagal paplitimą krūties vėžio forma.
- Uždegiminis krūties vėžys
- Nedažnos krūties vėžio formos, tokios kaip medulinė karcinoma, tubulinė karcinoma, mucinozinė karcinoma ir kt.
The naviko laipsnis bus skaičius nuo 1 iki 3, iš kurių 1 naudojamas mažiausiai agresyviam vėžiui, o 3 - agresyviausiam.
Specialūs bandymai, atliekami norint nustatyti hormonų receptorių būsena (ar navikas yra teigiamas estrogeno ir (arba) progesterono receptorių) ir HER2 būsena (ar vėžys yra teigiamas HER2) bus išvardyti kaip teigiami arba neigiami.
Jei jums atliekama chirurginė (atvira) biopsija, jūsų patologijos ataskaitoje taip pat bus pakomentuota naviko paraštės- pašalinto mėginio kraštai. Bus pažymėta, ar visas navikas buvo rastas mėginyje, ar koks nors navikas yra šalia biopsijos mėginio krašto ar už jo ribų.
- Su neigiamos maržos, visos naviko ląstelės randamos gerai operacijos mėginyje (navikas buvo visiškai pašalintas).
- Su uždaryti chirurginius kraštus, navikas randamas visiškai biopsijos mėginyje, tačiau tęsiasi iki 3 milimetrų krašto.
- Su teigiamos maržos, yra įrodymų, kad navikas egzistuoja iki pat biopsijos mėginio krašto, ir tikėtina, kad dalis naviko buvo palikta krūtyje.
Biopsija negali nustatyti, ar krūties vėžys išplito į limfmazgius ar tolimus kūno regionus, todėl negali pasakyti vėžio stadijos.
Krūties vėžio chirurginės paraštėsSekti
Tolesni veiksmai po krūties biopsijos skirsis priklausomai nuo rezultatų. Nesvarbu, ar jūsų biopsija yra teigiama, ar neigiama, galite pasikalbėti su savo gydytoju apie genetinius tyrimus, jei jūsų šeimoje yra stipri krūties vėžio istorija.
Jei jūsų biopsija yra neigiama, gydytojas pakalbės su jumis apie tolesnius veiksmus. Jei vėžio tikimybė yra maža, o rezultatas yra neigiamas, ji gali tiesiog rekomenduoti jums atlikti įprastą krūtų patikrą. Kadangi atrankos gairės keičiasi ir yra skirtos žmonėms, kuriems yra vidutinė krūties vėžio rizika, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie geriausius tolesnius veiksmus jums.
Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Kadangi biopsijos kartais gali praleisti naviką, jūsų gydytojas gali rekomenduoti pakartoti biopsiją ar atlikti kitus tyrimus, jei ji vis dar mano, kad yra tikimybė, kad jūsų vienkartinė ar vaizdinė išvada gali būti vėžys.
Jei turite gerybinę krūties būklę, stebėjimas paprastai būna panašus į tuos, kurie turi neigiamų rezultatų. Esant gerybinėms sąlygoms, kurios padidina krūties vėžio riziką, tolesni veiksmai priklausys nuo jūsų tikėtinos rizikos. Tiems, kuriems yra netipinė hiperplazija, gali būti rekomenduojami tokie vaistai kaip tamoksifenas ar profilaktinė krūties operacija. Tiems, kuriems netaikoma operacija, gali būti rekomenduojama atidžiai stebėti, dažnai atliekant MRT atranką.
Karcinoma in situ dažnai gydoma operacijomis, panašiomis į krūties vėžį, nors pagalbinio gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos, paprastai nereikia.
Jei jūsų biopsija rodo vėžį, pirmas sprendimas paprastai yra rinktis tarp lumpektomijos ir mastektomijos (nebent jums buvo atlikta plati ekscizinė biopsija su aiškiais kraštais). Paprastai operacijai atlikti reikia daug laiko, ir daugelis žmonių prieš priimdami šį sprendimą nori apsvarstyti antrą nuomonę. Tolesnis gydymas priklausys nuo vėžio stadijos ir gali apimti chemoterapiją, radioterapiją, hormoninę terapiją ir (arba) į HER2 nukreiptą terapiją.
Žodis iš „Wellwell“
Krūties vėžys yra pernelyg paplitęs, ir dauguma žmonių žino ką nors, kas turėjo susidoroti su šia liga. Svarbu suprasti, kad krūties biopsija dažniau atskleidžia gerybinius pokyčius nei vėžys. Net jei randamas vėžys, dauguma jų bus ankstyvos stadijos navikai. Šių atvejų gydymas pagerėjo, nes naujesnės galimybės žymiai sumažino pasikartojimo riziką ir dažnai buvo kur kas mažiau invazinės nei vyresnės. Net sergant metastazavusiu krūties vėžiu, gydymas gerėja, o gyvenimo trukmė ilgėja.