Turinys
Nistagmas yra akių liga, kuriai būdingi greiti, trūkčiojantys akių judesiai. Tai ne visada sukelia pastebimų simptomų, tačiau gali būti siejama su tokiomis problemomis kaip galvos svaigimas ir regėjimo problemos. Nistagmą gali sukelti daugybė skirtingų neurologinių ligų.Paprastai nistagmas aptinkamas atliekant fizinį tyrimą, kurio metu vertinama akis. Tai gali būti ankstyvas neurologinės būklės, tokios kaip išsėtinė sklerozė (IS), požymis, arba gali išsivystyti, kai progresuoja jau nustatyta neurologinė liga. Jums gali prireikti gydymo, kuris padėtų sumažinti nistagmą ir (arba) su juo susijusį poveikį. Didžiąją laiko dalį taip pat būtina gydyti medicininiu ar chirurginiu būdu.
Simptomai
Nistagmas paprastai paveikia abi akis, tačiau retai jis gali paveikti tik vieną akį. Traukiantys judesiai paprastai nebūna nuolat, o nistagmas dažnai labiau pastebimas, kai žiūrite į vieną ar kitą pusę. Sunkiais atvejais akis gali trūkčioti visą laiką, net kai žiūrite tiesiai į priekį (ne į šoną).
Nistagmas atrodo kaip greitas, ritmiškas, horizontalus (iš šono) akių judesys. Gali pasireikšti ir vertikalus (aukštyn ir žemyn) arba rotacinis (judantis ratu) nistagmas, tačiau šie modeliai nėra įprasti.
Dažni suaugusiojo įgyto nistagmo (kuris skiriasi nuo įgimto nistagmo) simptomai yra šie:
- Galvos svaigimas
- Vertigo (jausmas, kad kambarys sukasi arba jūs sukatės)
- Sumažėjusi pusiausvyra
- Pykinimas ar vėmimas
- Dvigubas matymas arba neryškus matymas
- Galvos skausmas, dirglumas
- Pojūtis, kad matomi daiktai ritmingai šokinėja
Susirgus nistagmu, galite pajusti visus arba kai kuriuos iš šių simptomų. Tačiau dažnai, kai nistagmas yra ilgą laiką, simptomai nėra akivaizdūs.
Kartais nistagmas gali būti toks stiprus, kad turi įtakos jūsų pusiausvyrai. Dėl staigių epizodų (pvz., Kai tai sukelia sukimasis) galite taip apsvaigti, kad galite nukristi ir susižeisti.
Susiję simptomai
Jei jūsų nistagmą sukelia neurologinė būklė, galite patirti ir kitokių padarinių. Susijusius simptomus nebūtinai sukelia nistagmas ir jie nesukelia nistagmo, o juos dažniausiai sukelia liga, kuri sukėlė nistagmą (pvz., Smegenų navikas).
Fiziniai požymiai, kurie gali atsirasti vartojant nistagmą, yra šie:
- Silpnumas vienoje kūno pusėje
- Nutirpimas arba susilpnėjęs pojūtis vienoje kūno pusėje
- Labai sutrikusi pusiausvyra
- Drebulys (kūno purtymas ar trūkčiojimas)
- Sutrikusi koordinacija
- Regėjimo deficitas
- Nuleisti akių vokus
- Atminties praradimas ar silpnaprotystė
- Svorio metimas
Jei turite kokių nors nistagmo požymių, turite kreiptis į gydytoją. Neurologinės problemos, dažniausiai susijusios su akių trūkčiojimu, gali palaipsniui pablogėti, jei jos nebus gydomos.
Priežastys
Nistagmas yra kai kurių neurologinių ligų ir būklių, susijusių su vidine ausimi, simptomas. Yra daugybė neurologinių ligų, kurios gali būti susijusios su akių trūkčiojimu. Kai kurios nistagmą sukeliančios būklės yra rimtos ir pavojingos gyvybei, pavyzdžiui, smegenų auglys, o kitos nėra susijusios su rimta rizika sveikatai, pavyzdžiui, tingia akimi.
Bendri rizikos veiksniai
Sąlygos, kurios padidina jūsų nistagmo riziką, ne visada ją sukelia. Iš tikrųjų nistagmas yra palyginti nedažnas neurologinės ar vidinės ausies ligos požymis.
Sukasi: Keletą minučių sukimasis ratu ir sustojimas gali sukelti trumpą nistagmo laikotarpį, paveikiantį abi akis. Paprastai tai nekenksminga, tačiau po to gali svaigti kelias minutes ar net visą dieną.
Strabismus (tingus akis): Dėl įgimto (nuo pat gimimo) defekto akys gali būti neteisingos. Tai gali sukelti akivaizdžiai akivaizdų efektą, apibūdinamą kaip tingi akis. Kartais nistagmas gali atsirasti tingia akimi, ypač žiūrint į kraštutinę kairę ar dešinę.
Menjero liga: Būklė, kuriai būdingi sunkūs galvos svaigimai ir galimas klausos praradimas, Menjero liga dažnai siejama su ritminiu akių trūkčiojimu, ypač priepuolių metu.
Išsėtinė sklerozė (IS): Ši būklė gali sukelti įvairius neurologinius simptomus, nes gali paveikti skirtingas smegenų, nugaros smegenų ir (arba) regos nervo (regėjimą kontroliuojančio nervo) sritis. IS gali sukelti nuolatinius arba periodinius nistagmo epizodus vienoje arba abiejose akyse.
Smegenų auglys: Pirminis smegenų auglys (navikas, prasidedantis smegenyse) arba metastazavęs vėžys iš kitų kūno vietų gali įsiveržti į kaukolės nervus, smegenų kamieną ar smegenėles arba paveikti jas taip, kad sukelia nistagmo vystymąsi.
Labirintitas: Vidinės ausies uždegimas apibūdinamas kaip labirintitas. Tai gali atsirasti dėl infekcijos, uždegiminės ligos arba gali būti idiopatinė (be nustatomos priežasties). Ši būklė gali sukelti didelį galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą, o jūsų akių tyrimas gali parodyti nistagmą. Paprastai labirintitui būdingi sunkūs simptomai, tačiau jis paprastai nėra susijęs su rimta ar gyvybei pavojinga rizika sveikatai.
Insultas: Sutrikus kraujo tekėjimui smegenyse, gali pakenkti smegenims. Retais atvejais insultas gali sukelti nistagmą.
Paraneoplastiniai sindromai: Keletas vėžio tipų gali gaminti antikūnus (imunines ląsteles), kurie puola paties žmogaus kūną, sukeldami paraneoplastinį sindromą, retą vėžio šalutinį poveikį. Nistagmas yra vienas iš dažniausių paraneoplastinių sindromų simptomų. Kiaušidžių ir antinksčių vėžys yra vėžio, galinčio turėti šį poveikį, pavyzdžiai.
Įgimtas defektas: Kai kurie vaikai gimsta su nistagmu, ir tai gali prasidėti dar kūdikystėje. Simptomas taip pat gali pasireikšti vėlesnėje vaikystėje dėl paveldimos būklės. Vaikystės nistagmas gali išsivystyti dėl akies albinizmo, su X susijusiu genetiniu sutrikimu, kuriam būdingi regėjimo sutrikimai ir sumažėjęs pigmentas rainelėje (spalvota akies dalis aplink vyzdį) paveiktiems vyrams.
Vaistai: Kai kurie vaistai gali sukelti nistagmą kaip šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, dilantinas (fenitoinas), Tegretolis (karbamazepinas) ir barbitūratai. Šie vaistai trikdo nervų funkciją, o nistagmas turėtų nusidėvėti, kai vaistai metabolizuojami iš organizmo.
Alkoholis: Apsinuodijimas alkoholiu gali laikinai paveikti pusiausvyrą kontroliuojančius nervus, dėl ko atsiranda koordinacijos problemų ir nistagmas.
Trauma: Trauminis sužalojimas gali pakenkti smegenims, nervams ar raumenims, kontroliuojantiems akių judesį, dėl kurio atsiranda nistagmas.
Akių judesių kontrolė
Yra keletas smegenų ir vidinės ausies sričių, susijusios su akių judesių koordinavimu. Nuolatinis sužalojimas ar laikinas trūkumas, susijęs su bet kuria iš šių sričių, gali sutrikdyti įprastus akių judesius, sukeldamas daugybę galimų regėjimo ir (arba) pusiausvyros problemų, įskaitant nistagmą.
Nistagmas gali atsirasti dėl bet kurios iš šių struktūrų pažeidimo:
Smegenėlės: Smegenėlės yra jūsų smegenų sritis, kontroliuojanti pusiausvyrą. Smegenų pažeidimas, pvz., Dėl naviko ar insulto, gali sukelti nistagmą. Be to, paraneoplastinių sindromų antikūnai sukelia nistagmą, nukreipdami smegenėles.
Galviniai nervai: Yra trys kaukolės nervų poros, kontroliuojančios akių judesio raumenis (kiekvieną akį valdo po vieną kiekvienos poros nervą). Pažeidus šiuos nervus, gali sutrikti akių raumenys, atsirasti nistagmas.
- Akies variklio nervas (trys kaukolės nervai) valdo kelis raumenis, judinančius jūsų akis - viršutinį tiesiosios žarnos raumenį, vidurinį tiesiosios žarnos raumenį, apatinį tiesiosios žarnos raumenį ir apatinį įstrižąjį raumenį. Šie raumenys judina akis tiesiai aukštyn ir žemyn bei link nosies.
- Trochlearinis nervas (keturi kaukolės nervai) valdo viršutinį įstrižą raumenį, kuris juda akimi žemyn ir tolyn nuo nosies.
- Pagrobtasis nervas (kaukolės nervas šeši) valdo šoninį tiesiosios žarnos raumenį, kuris nukreipia jūsų akį į išorę nuo nosies.
- Vestibulokochlearinis nervas (aštuntasis kaukolės nervas) tarpininkauja jūsų garso ir pusiausvyros jausmui. Jis nekontroliuoja akių judesio, tačiau šio nervo trūkumas gali pakenkti pusiausvyrai tokiu laipsniu, kuris sukelia nistagmą.
Smegenų kamienas: Kaukolės nervų skaidulos ir smegenėlių nervinės skaidulos eina per smegenų kamieną - smegenų sritį, jungiančią smegenis su nugaros smegenimis. Dėl šios priežasties liga, apimanti smegenų kamieną (pvz., Kraujavimas ar insultas), gali sukelti nistagmą.
Vidinė ausisVidinėje ausyje yra daugybė mažų struktūrų, kurios kontroliuoja klausą ir padeda tarpininkauti pusiausvyrai. Uždegimas, infekcijos ir navikai, susiję su vidine ausimi, gali sukelti nistagmą.
Diagnozė
Net jei turite daug susijusių simptomų, nistagmas kasdieniniame gyvenime paprastai nepastebimas. Vargu ar pastebėsite savo trūkčiojančius akių judesius. Veidrodyje labai sunku pamatyti savo nistagmą, nes žiūrint į šoną judesiai būna intensyvesni. Kartais šeima ar draugai gali pastebėti, kad jūsų akys trūkčioja, kai į tave žiūri.
Nistagmas paprastai nustatomas gydytojo kabinete atliekant medicininę apžiūrą. Jūsų gydytojas gali patikrinti, ar nėra nistagmo, atlikdamas neurologinį tyrimą jūsų metinio fizinio krūvio metu. Jūsų akių raumenys bus išbandyti, nes jūsų bus paprašyta žvelgti į abi puses vienu metu abiem akimis ir kelias sekundes palaikyti žvilgsnį. Jūsų akių gydytojas taip pat pastebėtų nistagmą atliekant įprastą akių tyrimą (pvz., Akinius ar kontaktinius lęšius).
Jei turite nistagmą, jūsų medicinos komanda atliks tolesnius tyrimus, kad nustatytų priežastis ir sužinotų, ar turite nerimą keliančių komplikacijų.
Jums gali prireikti diagnostinių tyrimų:
- Akių tyrimas: Yra keli akių tyrimo etapai. Gydytojas patikrins jūsų regėjimo aštrumą (kaip gerai matote artimus ir tolimus daiktus), paprastai naudodamas akių diagramą. Jūs taip pat turėsite egzaminą, kurio metu matuosite atstumą tarp savo mokinių. Šis testas gali įvertinti bet kokius akių judesių skirtumus tarp jūsų akių ir gali padėti nustatyti tingų akį. Gydytojas gali išmatuoti jūsų akių judesių greitį ir kryptį, o šiame vertinime gali būti vaizdo įrašas apie jūsų akių judesius.
- Smegenų vaizdavimas: Tokie tyrimai kaip smegenų kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali nustatyti struktūrines smegenų ir vidinės ausies problemas, tokias kaip navikai ir insultai. Šios sąlygos gali turėti įtakos smegenėlių, kaukolės nervų ar vidinės ausies funkcijai, dėl kurios atsiranda nistagmas.
- Elektronistagmografija (ENG): Šis diagnostinis tyrimas naudojamas vertinant galvos svaigimą, galvos sukimąsi ar nistagmą. ENG yra neinvazinis testas, objektyviai matuojantis okulomotorinio ir vestibulinio nervų funkciją, ir tai gali padėti nustatyti, ar sutriko vienas iš šių nervų.
Gydymas
Yra keletas gydymo būdų, padedančių sumažinti nistagmo poveikį. Gali būti skiriami vaistai, skirti specialiai sumažinti akių trūkčiojančius judesius. Kartais gydymas taip pat reikalingas siekiant sumažinti susijusį pykinimą ir galvos svaigimą.
Be to, jei turite neurologinę būklę, dėl kurios turite nistagmą, jums gali tekti naudoti reabilitacinę terapiją neurologinei ligai gydyti.
Regėjimo korekcija
Jei dėl regėjimo trūkumo jums atsiranda nistagmas, gali prireikti naudoti korekcinius lęšius, kurie padėtų ištaisyti regėjimą. Kai kuriose situacijose chirurginė regėjimo korekcija laikoma geriausia išeitimi.
Akių trūkčiojimų kontrolė
Receptai, vartojami nistagmui mažinti, yra geriamasis Firdapse (amifampridinas), Lioresal (baklofenas), Klonopinas (klonazepamas) ir Neurontinas (gabapentinas). Šie vaistai gali laikinai sumažinti jūsų nistagmą, tačiau nesitikima, kad jie jį išgydys.
Simptominės terapijos
Jei galvos svaigimas, pykinimas ir (arba) vėmimas jums kelia problemų, gydytojas gali rekomenduoti nereceptinį ar receptinį gydymą, kuris padėtų sušvelninti šį poveikį.
Neurologinių ligų medicininis valdymas
Jums gali reikėti skirti medicininę terapiją, kad pašalintumėte nistagmo priežastį. Tai gali apimti ligą modifikuojančią terapiją IS gydymui, priešuždegiminius vaistus Ménière'o ligai gydyti arba antibiotikus vidinės ausies infekcijai gydyti.
Procedūros
Botokso (botulino toksino) injekcijomis galima susilpninti ir atpalaiduoti akių raumenis. Tai nėra tas pats, kas kosmetinis botoksas, todėl reikia labai atsargiai, kad nepakenktumėte akims ir šalia esančioms struktūroms.
Botulino toksinas silpnina raumenis, o vartojamas nistagmui gydyti, jis sumažina kompensacinį nistagmą, atsirandantį, kai akių raumenys nėra vienodo stiprumo.
Kaip botulino toksino injekcija naudojama norint susilpninti raumenisKai kuriose situacijose akių operacija gali pašalinti raumenų defektus, sukeliančius nistagmą. Jums gali tekti gydyti smegenų naviką arba vidinės ausies naviką. Gydymo metodai navikui apima chirurginį pašalinimą, radioterapiją ir (arba) chemoterapiją.
Reabilitacija
Kartais terapija, naudojant reabilitacijos metodus, gali būti veiksminga kaip būdas sustiprinti jūsų akių raumenis. Tai gali sušvelninti problemą, jei lengvas akių raumenų silpnumas yra jūsų nistagmo priežastis.
Žodis iš „Wellwell“
Nistagmas dažnai yra neurologinių ligų simptomas. Jei jūsų akių trūkčiojimas sukelia diskomfortą, gali reikėti jį gydyti.
Kartais nistagmas visiškai nesukelia jokių varginančių simptomų ir jį galima atrasti atsitiktinai (atsitiktinai), kai gydytojas apžiūri jūsų akis. Yra atvejų, kai nistagmas yra pirmas patarimas, kad turite neurologinį sutrikimą. Tokiais atvejais jums gali prireikti išsamaus medicininio įvertinimo, kad nustatytumėte akių trūkčiojimo priežastį. Paprastai reikia gydyti neurologines sąlygas, kurios sukelia nistagmą.