Turinys
Neulasta (pegfilgrastimas) yra vaistas, vartojamas sumažinti vėžio gydomų žmonių infekcijos riziką. Jis stimuliuoja baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, gamybą, kurie yra pirmoji organizmo apsauga nuo ligas sukeliančių mikroorganizmų. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino „Neulasta“ žmonėms, kuriems gresia infekcija, kol jie gydomi chemoterapija ar radioterapija.Kaip tai veikia
Vienas iš chemoterapijos iššūkių yra tai, kad įprasti vaistai naudojami nukreipiant ir naikinant greitai replikuojamas ląsteles. Tai apima ne tik vėžines ląsteles, bet ir plaukų folikulus, virškinamojo trakto ląsteles ir raudonuosius bei baltuosius kraujo kūnelius. Todėl žmonės, kuriems atliekama chemoterapija, dažnai patiria tokius dalykus kaip plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas ir anemija.
Neulasta stimuliuoja neutrofilų, kurie sudaro iki 60% baltųjų kraujo kūnelių ir yra jūsų įgimto imuninio atsako, gamybą.
Pegfilgrastimas yra pegiliuota vaisto filgrastimo forma, granulocitų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus (G-CSF) analogas. Tai reiškia, kad medžiaga, vadinama polietilenglikoliu (PEG), yra prijungta prie filgrastimo, kad ji ilgiau liktų kūne prieš pradedant suskaidytas. Šiuo metu kaulų čiulpai skatinami gaminti ne tik granulocitus, tokius kaip neutrofilai, bet ir kitus baltuosius kraujo kūnelius, tokius kaip bazofilai ir eozinofilai.
Filgrastimas, vartojamas atskirai, parduodamas su prekės ženklu „Neupogen“.
Neulasta ir Neupogen chemoterapijaiKas gali tai priimti
Neulasta vartojamas mažinti neutropenijos (mažo neutrofilų skaičiaus) riziką suaugusiesiems ar vaikams, kuriems taikoma mielosupresinė (kaulų čiulpus slopinanti) chemoterapija. Jis skiriamas ne visiems chemoterapijos metu, bet daugiausia tiems, kurių vaistų vartojimo režimas susijęs su 17% ar didesnė febrilinės neutropenijos rizika (būdinga karščiavimas ir kiti infekcijos požymiai).
2015 m. Japonijos tyrimas pranešė, kad „Neulasta“, vartojama moterims, sergančioms 4 stadijos krūties vėžiu, sumažino febrilinės neutropenijos riziką chemoterapijos metu 98%, palyginti su placebu.
Kiti veiksniai gali skatinti Neulasta vartojimą, įskaitant:
- Būdamas vyresnis nei 65 m
- Turite kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas ar kepenų, širdies ar plaučių ligos
- Anksčiau buvusi chemoterapija ar radiacija
- Sergant 4 stadijos metastazavusiu vėžiu
- Turinti nusilpusią imuninę sistemą
Neulasta taip pat gali būti vartojamas žmonėms, kuriems atliekant radioterapiją (būklė vadinama ūmaus radiacijos sindromu arba ARS) pasireiškia sunkus kaulų čiulpų slopinimas.
Neulasta yra ne tinka žmonėms, besigydantiems nemieloidinį vėžį. Tai yra rūšys, kuriose nėra kraujo čiulpų. Pavyzdžiui, sarkoma, melanoma, limfoma, limfocitinės leukemijos ir išsėtinė mieloma.
Dozavimas
Neulasta tiekiamas injekcijomis į užpildytą 0,6 ml (ml) švirkštą. Kiekviename švirkšte yra 6 miligramai (mg) Neulasta. Šūvis atliekamas tiesiai po žasto, pilvo, šlaunies ar sėdmens oda.
Rekomenduojama suaugusiųjų dozė gali skirtis pagal gydymo tipą taip:
- Suaugusiesiems, kuriems taikoma chemoterapija, viena 6 mg injekcija būtų atliekama ne vėliau kaip per 24 valandas po infuzijos pabaigos. Neulasta skiriamas kartą per kiekvieną dviejų ar trijų savaičių chemoterapijos ciklą.
- Suaugusiesiems, kuriems taikoma radiacija, dvi 6 mg injekcijos, kurių kiekviena skiriama su savaitės pertrauka, būtų pradėtos iškart, kai bus nustatyti pirmieji ARS požymiai.
Vaikams skiriama koreguota dozė, atsižvelgiant į jų svorį:
- Mažiau nei 10 kilogramų: 0,1 miligramo kilogramui svorio (mg / kg)
- Nuo 10 iki 20 kilogramų: 1,5 mg
- Nuo 21 iki 30 kilogramų: 2,5 mg
- 31–44 kilogramai: 4 mg
- 45 kilogramai ar daugiau: 6 mg
Dozė taip pat gali skirtis priklausomai nuo jūsų dabartinės sveikatos, sveikatos būklės ir vėžio tipo.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir vartojant kitus vaistus, taip pat yra galimas Neulasta vartojimo šalutinis poveikis. Tie, kurie juos patiria, paprastai turi žemo laipsnio simptomus, kurie savaime praeina be gydymo. Dažniausias šalutinis poveikis, pasireiškiantis iki 26% žmonių, yra:
- Injekcijos vietos skausmas
- Kaulų skausmas
Šie simptomai gali būti palengvinti nereceptiniais skausmo malšintojais, tokiais kaip Tylenol (acetaminofenas), Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naproksenas). Antihistamininis klaritinas (loratadinas) taip pat pasirodė esąs veiksmingas mažinant gydymo sukeltą kaulų skausmą.
Sunkios alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksiją, yra nedažnos, tačiau gali pasireikšti. Didžioji jų dalis atsiranda po pirminio poveikio. Net ir sėkmingai gydant antihistamininiais vaistais ir kitais vaistais, žinoma, kad gydymo sukeltos alergijos pasikartoja per kelias dienas po gydymo nuo alergijos nutraukimo.
Kreipkitės į 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei po „Neulasta“ vartojimo atsiranda bėrimas ar dilgėlinė, didelis karščiavimas, galvos svaigimas, greitas ar nereguliarus širdies plakimas, dusulys, švokštimas ar veido, liežuvio ar gerklės patinimas.
Negydoma anafilaksija gali sukelti šoką, komą, širdies ar kvėpavimo nepakankamumą, uždusimą ir mirtį.
Sąveika
Nežinoma, ar „Neulasta“ gali sukelti vaistų sąveiką. Iki šiol nė vienas nebuvo oficialiai nustatytas. Tai sakant, dėl adityvaus poveikio Neulasta negalima vartoti kartu su kitais filgrastimo turinčiais vaistais. Jie apima:
- Neupogenas
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granixas (tbo-filgrastimas)
- „Nivestym“ (filgrastimas-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastimo-sndz)
Kontraindikacijos
Vienintelė absoliuti kontraindikacija vartoti Neulasta yra buvusi alergija G-CSF analogams, tokiems kaip Neulasta ir Neupogen.
Filgrastimas gaunamas fermentuojant bakteriją E. coli. Taip pat jums gali prireikti vengti Neulasta, jei esate alergiškas E. coli- gaunama asparaginazė, vartojama leukemijai gydyti.
Nors nėštumo metu „Neulasta“ vartoti draudžiama, jį reikia vartoti labai atsargiai ir tik tuo atveju, jei gydymo nauda viršija galimą riziką.
Neulasta yra klasifikuojamas kaip C nėštumo kategorijos vaistas, o tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais parodė galimą žalą vaisiui, tačiau nėra gerai kontroliuojamų tyrimų, kad būtų galima įvertinti riziką žmonėms.
Iš atliktų tyrimų su gyvūnais vaisiui buvo padaryta žala vartojant 4–10 kartų didesnę dozę, nei skiriama žmonėms (atsižvelgiant į kūno paviršiaus plotą). Dažniausia komplikacija buvo mažas gimimo svoris. Apie griaučių ar organų defektus nepranešta.
Nežinoma, ar Neulasta išsiskiria į motinos pieną. Žinoma, kad kiti G-CSF vaistai, vartodami juos, blogai išsiskiria ir blogai absorbuojami. Jei esate nėščia ar ketinate pastoti, pasitarkite su onkologu, kad galėtumėte visiškai suprasti gydymo riziką ir naudą.
Infekcijos rizikos mažinimas chemoterapijos metu