Turinys
- Kas yra mielopatija?
- Mielopatijos tipai
- Mielopatijos priežastys
- Mielopatijos simptomai
- Mielopatijos diagnozė
- Mielopatijos gydymas
Kas yra mielopatija?
Mielopatija yra nugaros smegenų pažeidimas dėl stipraus suspaudimo, kuris gali atsirasti dėl traumos, įgimtos stenozės, degeneracinės ligos ar disko išvaržos. Nugaros smegenys yra stuburo viduje esanti nervų grupė, einanti beveik visą ilgį. Kai bet kuri nugaros smegenų dalis tampa suspausta ar susiaurėjusi, atsiradę simptomai yra vadinami mielopatija.
Mielopatija, palyginti su mielopatija
Miopatija yra raumenų sutrikimas ir jos nereikėtų painioti su mielopatija, kuri yra susijusi su nervų pažeidimais nugaros smegenyse.
Mielopatija, palyginti su radikulopatija
Mielopatiją kartais gali lydėti radikulopatija. Radikulopatija yra terminas, apibūdinantis nervinių šaknų užspaudimą, kai jos išeina iš nugaros smegenų arba kerta tarpslankstelinį diską, o ne pačios virvės suspaudimą (mielopatija).
Mielopatijos tipai
Mielopatija gali pasireikšti bet kurioje stuburo srityje ir turi skirtingą pavadinimą, priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje ji atsiranda.
Gimdos kaklelio mielopatija
Gimdos kaklelio mielopatija atsiranda kakle ir yra dažniausia mielopatijos forma. Kaklo skausmas yra vienas iš gimdos kaklelio mielopatijos simptomų, tačiau ne visi pacientai jį patiria.
Krūtinės mielopatija
Krūtinės mielopatija atsiranda viduriniame stuburo regione. Šios srities nugaros smegenys paprastai būna suspaustos dėl išsipūtusių ar išvaržų diskų, kaulų spurgų ar stuburo traumos.
Juosmens mielopatija
Juosmens mielopatija yra reta būklė, nes daugumai žmonių nugaros smegenys baigiasi juosmens viršutine dalimi. Tačiau, jei nugaros smegenys yra žemai ar pririštos, juos gali paveikti juosmens mielopatija.
Mielopatijos priežastys
Senstant uždegimas, artritinės ligos, kaulų šuoliai ir nugaros diskų išlyginimas tarp slankstelių gali spausti nugaros smegenis ir nervų šaknis. Mielopatija paprastai vystosi lėtai dėl laipsniško stuburo degeneracijos (spondilozės), tačiau ji taip pat gali įgauti ūminę formą arba atsirasti dėl stuburo deformacijos, atsiradusios gimus.
- Dažniausios mielopatijos priežastys yra degeneracinės stuburo būklės, tokios kaip stuburo stenozė, kaulų stuburo takų, per kuriuos keliauja nugaros smegenys ir nervų šaknys, susiaurėjimas.
- Centrinės disko išvaržos taip pat gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą, dėl kurio išsivysto mielopatija.
- Autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip stuburo reumatoidinis artritas, taip pat gali sukelti degeneracinius slankstelių pokyčius, kurie sukelia nugaros smegenų suspaudimą ir mielopatiją.
- Išvaržos, cistos, hematomos ir stuburo navikai, įskaitant kaulų vėžį, taip pat gali spausti nugaros smegenis ir sukelti mielopatiją.
- Ūminė mielopatija gali greitai išsivystyti dėl stuburo pažeidimo, stuburo infekcijos, uždegiminių ligų, radioterapijos ar neurologinių sutrikimų.
Žemiau pateikiamas pavyzdys, kaip išvaržos diskas gali spausti nugaros smegenis ir sukelti mielopatiją.
Mielopatijos simptomai
Kai nugaros smegenys yra suspaustos ar sužeistos, tai gali sukelti jutimo praradimą, funkcijos praradimą ir skausmą ar diskomfortą srityje, esančioje suspaudimo vietoje ar žemiau. Mielopatijos simptomai gali būti:
- Kaklo, rankos, kojos ar juosmens skausmas
- Dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas
- Sunkumai dėl smulkių motorinių įgūdžių, tokių kaip marškinėlių rašymas ar sagojimas
- Padidėję galūnių refleksai ar nenormalių refleksų išsivystymas
- Sunkumas vaikščioti
- Šlapimo ar žarnyno kontrolės praradimas
- Pusiausvyros ir koordinavimo klausimai
Tikslūs simptomai priklausys nuo stuburo mielopatijos. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio mielopatija gali turėti simptomų kakle ir rankose.
Mielopatijos diagnozė
Mielopatijos simptomai būdingi ne tik šiai būklei. Gydytojas gali rekomenduoti šiuos tyrimus, kad susiaurintų mielopatijos diagnozę:
- Rentgenas, skirtas atmesti kitas problemas
- Atliktas MRT tyrimas dėl išsamaus stuburo ir stuburo kanalo išvaizdos, kuris gali parodyti stenozės sritis
- Mielografija atskleidžia nugaros smegenų anomalijas, naudojant kontrastinę medžiagą ir realiuoju laiku atliekamą rentgeno formą, vadinamą fluoroskopija. Kartais jis naudojamas vietoj MRT pacientams, kurie negali būti MRT aparato viduje.
- Elektriniai testai, pvz., Elektromiograma ar somatosensoriniai sužadinti potencialai, parodo, kaip gerai veikia jūsų nervai, suteikiantys rankoms ir kojoms pojūtį ir judesį. Šie bandymai išmatuoja, kaip rankos, rankos, kojos ar pėdos nervinė stimuliacija jungiasi per nugaros smegenis į smegenis.
Pačią diagnozę gydytojas gali jums pranešti keliais skirtingais būdais. Kartais mielopatija pridedama kitos pagrindinės būklės pabaigoje, nurodant nugaros smegenų dalyvavimą. Pavyzdžiui, gydytojas gali jums pasakyti, kad sergate gimdos kaklelio stenoze su mielopatija arba krūtinės ląstos sutrikimu kartu su mielopatija. Panašiai, jei stuburo smegenys nedalyvauja, jūsų diagnozė gali būti pasakyta be mielopatijos, kaip ir perkelto juosmens tarpslankstelinio disko be mielopatijos.
Jei mielopatija yra kitos ligos komplikacija, gydytojas gali ją nurodyti šios ligos sąlygomis. Pavyzdžiui, diabetinė mielopatija reiškia, kad nugaros smegenys buvo pažeistos dėl diabeto. Karcinomatozinė mielopatija reiškia, kad nugaros smegenys patyrė žalą dėl karcinomos.
Mielopatijos gydymas
Mielopatijos gydymas priklauso nuo mielopatijos priežasčių. Tačiau kai kuriais atvejais priežastis gali būti negrįžtama, todėl gydymas gali tęsti tik tiek, kiek jis padeda jums palengvinti šio sutrikimo simptomus arba sulėtinti tolesnį šio sutrikimo progresavimą.
Nechirurginis mielopatijos gydymas
Nechirurginis mielopatijos gydymas gali apimti įtempimą, kineziterapiją ir vaistus. Šie gydymo būdai gali būti naudojami lengvai mielopatijai gydyti ir yra skirti sumažinti skausmą bei padėti jums grįžti prie kasdienės veiklos.
Nechirurginis gydymas suspaudimo nepašalina. Jūsų simptomai progresuos - paprastai palaipsniui, bet kai kuriais atvejais kartais ūmiai. Jei pastebėjote simptomų progresavimą, kuo greičiau pasitarkite su gydytoju. Kai kurie progresavimo atvejai gali būti negrįžtami net gydant, todėl svarbu sustabdyti bet kokį progresavimą, kai jis nustatomas lengvose stadijose.
Chirurginis mielopatijos gydymas
Stuburo dekompresijos operacija yra dažnas mielopatijos gydymas, siekiant sumažinti spaudimą nugaros smegenims. Chirurgija taip pat gali būti naudojama kaulų sparnams ar išvaržų diskams pašalinti, jei nustatoma, kad jie yra mielopatijos priežastis.
Dėl išplitusios mielopatijos, kurią sukelia stenozė, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę procedūrą, kad padidėtų jūsų nugaros smegenų kanalo erdvė (laminoplastika). Tai judesį tausojanti procedūra, o tai reiškia, kad jūsų nugaros smegenys išlaiko lankstumą suspaudimo vietoje. Dėl įvairių priežasčių kai kurie pacientai gali nebūti kandidatais į laminopastiją. Alternatyva yra dekompresija ir stuburo susiliejimas, kurie gali būti atliekami iš priekio (iš priekio) arba iš užpakalio (iš nugaros). Stuburo susiliejimo metu slanksteliai sulydomi, siekiant pašalinti judesį paveiktame stuburo segmente.
Minimaliai invazinės stuburo operacijos gali padėti palengvinti riziką susirgti komplikacijomis ir greičiau pasveikti nei įprastos atviros chirurgijos procedūros.
Kol laukiate operacijos, mankštos, gyvenimo būdo pokyčių, karštų ir šaltų procedūrų, injekcijų ar geriamųjų vaistų derinys gali padėti kontroliuoti bet kokius skausmo simptomus. Labai svarbu vartoti bet kokius vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, nes daugelis skausmą malšinančių vaistų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų gali sukelti šalutinį poveikį, ypač vartojant ilgą laiką.