Turinys
- Kas yra MVP?
- Diagnozė
- Kodėl MVP yra reikšmingas
- Prognozė
- Kitos MVP priskiriamos klinikinės problemos
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra MVP?
MVP yra įgimta anomalija, dėl kurios susidaro audinių perteklius ant mitralinio vožtuvo (vožtuvo, skiriančio kairįjį prieširdį nuo kairiojo skilvelio). Šis audinių perteklius leidžia mitraliniam vožtuvui tapti šiek tiek „diskeliu“. Dėl to susitraukus kairiam skilveliui, mitralinis vožtuvas gali iš dalies iškristi (arba šnipinėti) atgal į kairįjį prieširdį. Šis prolapsas leidžia daliai kairiojo skilvelio kraujo tekėti atgal (tai yra regurgitacijai) į kairįjį prieširdį. (Sužinoję apie širdies kameras ir vožtuvus, galite geriau suprasti šį procesą.)
Dažnai yra genetinis polinkis į MVP. Jei asmuo turi tikrą MVP, tikėtina, kad jį gali turėti net 30 procentų jo artimų giminaičių.
Diagnozė
Dažnai MVP pirmiausia įtariamas, kai gydytojas, klausydamasis žmogaus širdies, išgirsta klasikinį „spragtelėjimo-murmėjimo“ garsą. Spragtelėjimą sukelia spragtelėjęs garsas, išsiskleidus mitraliniam vožtuvui; ūžesį sukelia vėlesnis kraujo atpylimas atgal į kairįjį prieširdį. MPV diagnozė patvirtinama echokardiograma.
Dabar jau aišku, kad ankstyvaisiais echokardiografijos dešimtmečiais kardiologai buvo pernelyg stiprūs diagnozuodami MVP. Tai yra, jie nustatė tam tikrą kiekį, jų manymu, mitralinio vožtuvo prolapsą žmonėms, kurių mitraliniai vožtuvai iš tikrųjų veikė normos ribose. Todėl daugeliui tūkstančių žmonių, kurių širdis iš tikrųjų buvo normali, ši širdies liga buvo diagnozuota netinkamai. Tiesą sakant, kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad MVP turi iki 35 procentų visų tirtų žmonių. Didžioji dauguma šių žmonių iš tikrųjų neturėjo arba buvo tik nereikšmingi faktiniai prolapsai.
Pastaraisiais metais echokardiografiniai kriterijai diagnozuojant MVP buvo oficialiai sugriežtinti. Vėlesni tyrimai parodė, kad tikrasis „tikro“ MVP dažnis yra maždaug 2–3 procentai visos populiacijos.
Deja, atrodo aišku, kad kai kurie gydytojai vis dar pernelyg diagnozuoja šią būklę.
Kodėl MVP yra reikšmingas
MVP gali sukelti dviejų skirtingų tipų klinikines problemas. Tai gali sukelti didelį mitralinio regurgitacijos laipsnį ir tai gali padaryti žmogų labiau linkusį susirgti infekciniu endokarditu (širdies vožtuvo infekcija).
MVP reikšmė beveik visiškai susijusi su tuo, kiek daug sukelia mitralinę regurgitaciją. Reikšminga mitralinė regurgitacija (kuri vėlgi yra nesandarus mitralinis vožtuvas) ilgainiui gali sukelti širdies kamerų padidėjimą, širdies raumens susilpnėjimą ir galiausiai prie širdies nepakankamumo. Laimei, didžioji dauguma žmonių, sergančių MVP, neturi reikšmingos mitralinės regurgitacijos - tik maždaug 10 proc. MVP turinčių žmonių per visą savo gyvenimą kada nors išsivystys rimta mitralinė regurgitacija.
Nors žmonėms, turintiems MVP, yra šiek tiek padidėjusi infekcinio endokardito išsivystymo rizika, ši rizika vis dar yra labai maža. Tiesą sakant, kadangi endokarditas yra toks retas, naujausiose Amerikos širdies asociacijos gairėse profilaktiniai antibiotikai jau nerekomenduojami pacientams, sergantiems MVP.
Prognozė
Didžioji dauguma pacientų, sergančių MVP, gali tikėtis visiškai normalaus gyvenimo, neturėdami jokių simptomų dėl savo MVP ir nesumažindami gyvenimo trukmės. Apskritai prognozė yra glaudžiai susijusi su esamos mitralinės regurgitacijos laipsniu. Dauguma MVP sergančių pacientų, kurių mitralinė regurgitacija yra minimali, prognozuoja puikiai.
Kitos MVP priskiriamos klinikinės problemos
Kadangi MVP taip dažnai diagnozuojamas (net kai jo iš tikrųjų nėra), jis buvo susijęs su begale sąlygų, kurios tikriausiai neturi nieko bendra su pačiu MVP. Painiava kilo pirmosiomis echokardiografijos dienomis, kai buvo labai diagnozuota MVP. Kai tik pacientas skundžiasi dėl tam tikrų simptomų ar problemų, gydytojai užsisako echokardiogramą, ir maždaug 35 proc. Laiko jie ras „MVP“. Per pastaruosius kelis dešimtmečius MVP buvo kaltinama daugybė klinikinių problemų, kai tikrosios klinikinės asociacijos gali ir nebūti.
Čia pateikiamos dažniausiai pasitaikančios sąlygos, susijusios su MVP, tačiau kurių faktinis ryšys su MVP geriausiu atveju yra nedidelis:
Nerimas, krūtinės skausmas, širdies plakimas. Nors paprastai manoma, kad MVP sukelia šiuos simptomus, dauguma MVP turinčių asmenų jų nepatiria, o dauguma žmonių, kuriems yra nerimas, krūtinės skausmas ir širdies plakimas, neturi MVP. Niekada nebuvo įrodyta tikra sąsaja su MVP.
Insultas ar staigi mirtis. Niekada nebuvo įrodyta, kad pats MVP sukelia insultą ar staigią mirtį arba kad MVP dažnis yra didesnis nei įprasta pacientams, kurie patiria šias problemas. Nors pacientams, sergantiems sunkia mitraline regurgitacijanuo bet kokios priežasties padidėja insulto ir staigios mirties rizika, turintiems lengvą MVP rizika tikriausiai yra tokia pati kaip ir visos populiacijos. Skaitykite daugiau apie MVP ir staigią mirtį.
Dysautonomijos sindromai. Dissutonomijos sindromai, apimantys tokius dalykus kaip lėtinio nuovargio sindromas, vazovagalinė (arba neurokardiogeninė) sinkopė, panikos priepuoliai, fibromialgija ir dirgliosios žarnos sindromas, dažnai kaltinami MVP. Visiškai neaišku, ar žmonėms, sergantiems MVP, iš tikrųjų yra didesnė rizika susirgti su disautonomijomis susijusiais simptomais (tokiais kaip širdies plakimas, nerimas, nuovargis, skausmai ir skausmai). Bet norėdami diagnozuoti pacientus, besiskundžiančius tokiais simptomais, ir užsakydami kiekvieną žmogui žinomą tyrimą, gydytojai nustatė (natūraliai), kad dalis šių sunkių pacientų turi MVP. Taip paaiškindami gydytojai sukūrė frazę „mitralinio vožtuvo prolapso sindromas“. Ar pats MVP iš tikrųjų turi ką nors bendro su šiais simptomais, labai abejotina.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums buvo pasakyta, kad turite MVP, turėtumėte įsitikinti, kad iš savo gydytojo suprantate mitralinės regurgitacijos laipsnį ir kad jūsų gydytojas nustatė tolesnių įvertinimų tvarkaraštį. Jei neturite mitralinio regurgitacijos, jums reikia atlikti fizinę apžiūrą maždaug kas penkerius metus. Jei yra tam tikro laipsnio reikšminga mitralinė regurgitacija, reikėtų apsvarstyti kasmetines echokardiogramas.
Jei taip pat turite tokių simptomų kaip skausmas krūtinėje ar širdies plakimas, šie simptomai turėtų būti vertinami kaip atskiri klausimai. Jei jūsų gydytojas tik nurašo šiuos simptomus kaip dėl MVP, niekada neatlikęs išsamesnio įvertinimo, apsvarstykite galimybę kreiptis į kitą nuomonę.
Jei manote, kad gali pasireikšti vienas iš disautonomijos sindromų, įsitikinkite, kad gydytojas gerai išmano šių ligų valdymą. Nešvaistykite laiko gydytojui, kuris, atrodo, per daug nori nurašyti jūsų simptomus kaip „tik MVP dalį“. Dysautonomijos yra tikri, nuoširdūs gerumui fiziologiniai sutrikimai, kurie yra atskiri nuo MVP ir kuriuos verta gydyti, o ne nuvalyti.