Turinys
Tradicinė klubo sąnario pakeitimo operacija atliekama per pjūvį, kurio ilgis paprastai yra apie 5–8 colius. Po pjūviu raumuo atskiriamas, o klubo sąnarys yra apnuoginamas. Tada chirurgas pašalina artritinį klubo sąnarį ir pakeičia jį metaliniu ir plastiniu implantu. Chirurgas šią operaciją atlieka žiūrėdamas tiesiai į artritinį klubo sąnarį ir nustatydamas dirbtinį klubo implantą. Po operacijos pacientai paprastai būna ligoninėje 4–6 dienas ir dažnai reikalauja reabilitacijos mėnesių.Naujausi įvykiai
Sukurtos naujos technikos, leidžiančios chirurgui atlikti tą pačią operaciją (klubo sąnario pakeitimą) atliekant du mažus pjūvius ir atliekant minimalų raumenų išpjovimą.Chirurgas nežiūri tiesiai į artritinį klubą, veikiau jis naudojasi rentgeno pagalba operacinėje, kad padėtų dirbtinį klubą. Viltis yra ta, kad pacientams, kuriems atliekamas šis minimaliai invazinis klubo sąnario pakeitimas, ligoninėje bus trumpiau, greitesnė reabilitacija ir geresni rezultatai. Tačiau, kadangi tai yra nauja operacija, kyla klausimų, ar tai iš tikrųjų „geresnė“ procedūra.
Fonas
Klubo sąnario endoprotezavimo operacija yra viena iš sėkmingiausių (atsižvelgiant į patenkintus pacientus) procedūras, kurias šiandien galima atlikti. Tačiau chirurgai nuolat stengiasi patobulinti klubų sąnarius. Dviejų pjūvių klubo sąnario pakeitimo tikslas yra suteikti procedūrą, kuri turėtų mažesnį chirurginį sergamumą (tai reiškia mažiau skausmo, mažiau kraujo netekimo, mažiau reabilitacijos), tačiau būtų geri arba geresni bendri rezultatai. Iki šiol kai kurie chirurgai sugebėjo parodyti rezultatus, kad ši procedūra iš tikrųjų gali turėti mažiau skausmo ir mažiau kraujo netekti, tačiau labai diskutuojama, ar bendri rezultatai yra geresni, ar ne, ar net taip gerai, kaip tradicinė klubo sąnario endoprotezavimo operacija.
Argumentai "už"
Šlaunikaulio sąnario keitimo dviejų pjūvių technikos šalininkai teigia, kad operacija gali būti atliekama tokiu pat techniniu tikslumu ir mažesniu pooperaciniu sergamumu. Kadangi operacija yra ne tokia plati, reabilitacija gali būti greitesnė, skausmas gali būti mažesnis ir gali būti, kad kai kurios komplikacijos, tokios kaip kraujo netekimas ir klubo išnirimas, gali būti rečiau. Ankstyvi kai kurių chirurgų rezultatai parodė, kad pacientai dažnai palieka ligoninę greičiau (kartais būna tik 1 ar 2 dienas stacionare) ir dažnai reabilituojasi greičiau.
Minusai
Tie chirurgai, kurie nepritaria šiai procedūrai, turi keletą argumentų. Pirma, nėra gerų tyrimų, kurie parodytų, kad ši procedūra yra geresnė už tradicinį klubo sąnario pakeitimą, ir daugelis chirurgų mano, kad rezultatai yra blogesni. Antra, labai nedaug chirurgų šią procedūrą atlieka ilgiau nei dvejus metus. Šią techniką sunku atlikti, o išmokti šią naują procedūrą gali būti sunku. Trečia, pasikliaudami rentgeno pagalba, kai kurie chirurgai mano, kad ši technika yra ne tokia tiksli, todėl dirbtinis klubo implantas gali būti prastai išdėstytas. Galiausiai yra ribotas implantų variantų skaičius su dviejų pjūvių klubo sąnario keitimu, ir kai kurie chirurgai mano, kad negali naudoti optimalaus dirbtinio klubo implanto.
Kur stovi
Dviejų pjūvių klubo sąnario pakeitimo operacija yra tik pradinėje stadijoje. Aišku, mums reikia ilgalaikės pacientų, kuriems buvo atlikta ši procedūra, analizės, siekiant nustatyti, ar šie pacientai yra geresni, ar blogesni nei pacientai, kuriems buvo atliktas tradicinis klubo sąnario pakeitimas.
Yra keletas naujausių tyrimų, kuriuose abejojama šios mini klubų sąnario pakeitimo procedūros nauda. Šie tyrimai suabejojo teiginiais, kad mini klubo sąnario pakeitimas greičiau atsigauna. Laikui bėgant, daugiau tyrimų tiria galimą mini klubų sąnario pakeitimo naudą.
Pacientus dažnai traukia idėja turėti mažesnį randą ir jie gali neatsižvelgti į tai, kad neturime gerų ilgalaikių rezultatų, rodančių, kokia gera gali būti ši dviejų pjūvių klubo sąnario pakeitimo technika. Galų gale, svarbiausi klubo sąnario pakeitimo operacijos tikslai yra turėti gerą, neskausmingą klubo sąnarį, kuris truks kuo daugiau metų. Nors maži randai ir trumpesnė reabilitacija yra nuostabūs „privalumai“, tai nėra svarbiausi klubo sąnario pakeitimo operacijos tikslai.
Galiausiai, ne visi pacientai yra geri kandidatai šiai dviejų pjūvių technikai. Net jei norite atlikti šią procedūrą ir trokštate galimos naudos, turite atitikti kriterijus, kad pacientas galėtų atlikti šią procedūrą.