Turinys
„Glucophage“ yra vienas iš metformino hidrochlorido, vaisto, kuris gali būti paskirtas padėti valdyti cukraus kiekį kraujyje, jei sergate 2 tipo cukriniu diabetu. Metforminas yra antihiperglikeminis agentas, tai reiškia, kad jis padeda mažinti gliukozės gamybą ir absorbciją bei sumažinti atsparumas insulinui. Paprastai jis naudojamas kaip papildoma dieta ir mankšta, padedanti valdyti diabetą.Glucophage priklauso vaistų, vadinamų biguanidais, klasei, gaunamai iš prancūziškos alyvinės gėlės. Vaistas yra greito atpalaidavimo arba pailginto atpalaidavimo geriamosiose tabletėse (Glucophage XR); kiti išplėstinio atpalaidavimo metformino ženklai yra „Fortamet“ ir „Glumetza“. Metforminas taip pat yra generinis. Riomet, kita metformino forma, tiekia vaistą geriamuoju tirpalu.
Naudoja
Remiantis Amerikos diabeto asociacijos medicininės pagalbos diabetu standartais, metforminas, jei jis toleruojamas, yra pirmenybinis pradinis geriamasis diabeto vaistas nuo 2 tipo cukrinio diabeto, nes jis laikomas saugiu ir veiksmingu ir gali sumažinti širdies ir kraujagyslių riziką.
Metforminas yra patvirtintas suaugusiesiems ir vaikams nuo 10 metų. Pailginto atpalaidavimo formulė yra patvirtinta naudoti tiems 18 ir daugiau.
Skirtingai nuo 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių, II tipo žmonės vis tiek gamina insuliną (nors liga progresuojant gamyba gali sumažėti). Problema ta, kad jie arba gamina nepakankamai hormono, arba tai, ką jie daro, nėra naudojami efektyviai.
Tai sukelia atsparumą insulinui, kai hormonas negali nukreipti cukraus iš kraujotakos į ląsteles energijai gaminti, o kepenys ir kasa generuoja daugiau insulino, nors jo ir nereikia. Kūnas baigiasi chaosu, kuriame yra ir didelis cukraus kiekis kraujyje, ir didelis insulino kiekis.
Glucophage padeda atkurti normalumą, valdydamas cukraus kiekį kraujyje trimis būdais:
- Sumažina kepenų gliukozės gamybą
- Sumažina gliukozės absorbciją žarnyne iš maisto produktų
- Padaro jūsų kūną jautresniu insulinui, padidindamas gliukozės pasisavinimą ir panaudojimą periferiniuose audiniuose
Tyrimai rodo, kad metforminas, kaip pirmos eilės 2 tipo cukrinio diabeto gydymas, turi teigiamą poveikį A1C (vidutinio gliukozės kiekio kraujyje matas), svoriui ir širdies bei kraujagyslių ligų mirtingumui, palyginti su sulfonilkarbamido dariniais.
Glucophage gali būti vartojamas kartu su insulinu ar kitais vaistais nuo diabeto tiems, kurie serga 2 tipo cukriniu diabetu.
Kombinuoti vaistai, kuriuose yra metformino, kurie gali būti rekomenduojami vietoj Glucophage, jei jums reikia vartoti daugiau nei vieną vaistą, yra šie:
- Actoplus Met ir Actoplus Met XR (metforminas + pioglitazonas)
- Avandamet (metforminas + rosiglitazonas)
- Gliukovancija (metforminas + gliburidas)
- „Invokamet“ ir „Invokamet XR“ (metforminas + kanagliflozinas)
- Janumet ir Janumet XR (metforminas + sitagliptinas)
- Jentadueto ir Jentadueto XR (metforminas + linagliptinas)
- Kazano (metforminas + alogliptinas)
- Kombiglyze XR (metforminas + saksagliptinas)
- Metaglipas (metforminas + glipizidas)
- „PrandiMet“ (metforminas + repaglinidas)
- „Synjardy“ ir „Synjardy XR“ (metforminas + empagliflozinas)
- „Xigduo XR“ (metforminas + dapagliflozinas)
Naudoja ne etiketėje
Be to, kad jis vartojamas diabetui gydyti, „Glucophage“ kartais naudojamas ne policistinių kiaušidžių sindromui (PCOS), kaip vaisingumo pagalbinei priemonei, kaip svorio netekimo priemonei, nėštumo diabetui gydyti ar ŽIV lipodistrofijos sindromui gydyti.
Tyrimais taip pat nustatyta, kad metforminas nukreiptas į daugelį vėžio augimo būdų, o tyrimais vertinamas galimas padidėjęs išgyvenamumas tiems, kurie serga keletu vėžių, tokių kaip plaučių vėžys, krūties vėžys ir šlapimo pūslės vėžys, kurie buvo gydomi metforminu.
Metforminas taip pat tiriamas dėl jo poveikio skydliaukei, nes atrodo, kad jis sumažina strumų, skydliaukės mazgelių ir skydliaukės vėžio riziką.
Ar metforminas gali padėti žmonėms, sergantiems PCOS, pastoti?Prieš imdamas
Norėdami įvertinti, ar esate tinkamas kandidatas į „Glucophage“ ar kitą metformino formą, gydytojas patikrins jūsų gliukozės kiekį kraujyje ir A1C, kad nustatytų dabartinę cukraus kiekio kraujyje kontrolę.
Kadangi metforminas paprastai yra pirmosios gynybos linijos dalis gydant 2 tipo diabetą, galite pradėti vartoti mažą dozę, reguliariai stebėdami, ar gerėja gliukozės kontrolė.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Dėl tam tikrų medicininių aplinkybių metformino vartojimas gali būti rizikingas ar net uždrausti jį vartoti, įskaitant:
- Inkstų liga ar inkstų nepakankamumas: Nevartokite Glucophage, jei turite sunkų inkstų funkcijos sutrikimą, nes vaistas kelia pieno rūgšties acidozės riziką (žr. Toliau). Ši rizika didėja sunkėjant inkstų ligai, nes metforminas išsiskiria iš organo.
- Kepenų liga: Gliukofagas gali sumažinti kepenų laktato pasisavinimą, didinant laktato kiekį kraujyje. Nevartokite Glucophage, jei turite kepenų funkcijos sutrikimą dėl padidėjusios pieno rūgšties acidozės rizikos.
- Širdies priepuolis, sunki infekcija ar insultas anamnezėje: Visa tai padidina pieno rūgšties acidozės riziką.
- Alergija ar žinomas padidėjęs jautrumas: Nevartokite Glucophage, jei yra žinomas jautrumas metforminui.
- Ūminė arba lėtinė metabolinė acidozė: Nevartokite Glucophage, jei sergate metaboline acidoze, įskaitant diabetinę ketoacidozę.
- Nėštumas: Nėra tinkamų ir gerai kontroliuojamų metformino vartojimo nėščioms moterims tyrimų. Dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje nėštumo metu gali būti rekomenduojamas insulinas, kad gliukozės kiekis būtų kuo normalesnis.
- Žindymas: Metforminas gali patekti į motinos pieną, todėl žindantiems kūdikiams gali kilti rizika sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
Pasitarkite su savo gydytoju apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus ir vitaminus. Nors kai kurie vaistai kelia nedidelę sąveikos riziką, kiti gali visiškai kontraindikuoti vartoti arba paskatinti atidžiai apsvarstyti, ar gydymo privalumai yra didesni už minusus jūsų atveju.
Glucophage tiesiogiai nesumažina cukraus kiekio kraujyje taip pat, kaip ir insulinas. Todėl paprastai netinka 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, kuriems reikia insulino.
Dozavimas
„Glucophage“ yra 500, 850 ir 1 000 miligramų (mg) tablečių; „Glucophage XR“ yra 500 arba 750 mg tabletėse.
Šį vaistą reikia palaipsniui didinti arba titruoti, kad būtų lengviau nejausti skrandį ir būtų nustatyta kuo mažesnė veiksminga dozė, kai jis pradedamas vartoti. Kiek tai užtruks, priklauso nuo to, ką paskirs jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir kaip jūs reaguojate į vaistus.
Pavyzdžiui, asmuo, kuriam metforminas yra naujas ir kuriam paskirta 2000 mg, gali vartoti vaistus taip:
- Pirmoji savaitė: 500 mg su pusryčiais ir 500 mg su vakariene
- Antroji savaitė: 1 000 mg su pusryčiais ir 500 mg su vakariene
- Trečia savaitė: 1 000 mg su pusryčiais ir 1 000 mg su vakariene, siekiant jų terapinio tikslo
Tie, kuriems paskirtas pailginto atpalaidavimo metforminas, paprastai prasideda pradine 500 mg doze kartą per parą ir kiekvieną savaitę ją padidina iki 500 mg.
Pavyzdžiui, asmuo, kuriam paskirta 1500 mg pailginto atpalaidavimo metformino, gali vartoti vaistus taip:
- Pirmoji savaitė: 500 mg su vakariene
- Antroji savaitė: 1000 mg su vakariene
- Trečia savaitė: 1500 mg su vakariene
Per visą titravimo laiką gydytojas gali paprašyti stebėti cukraus kiekį kraujyje. Jei pasireiškia hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje) ar bet koks kitas šalutinis poveikis, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad vaistus būtų galima atitinkamai pritaikyti.
| Didžiausia rekomenduojama paros dozė | ||
|---|---|---|
| Suaugusieji | 10-16 metų vaikai | |
| Gliukofagas | 2550 mg | 2 000 mg |
| Glucophage XR | 2 000 mg | nėra |
Jei praleidote dozę, pabandykite išgerti praleistą tabletę kuo greičiau, nebent artėja kitos įprastos dozės laikas.
Padvigubinus vaisto dozę ar perdozavus, gali pasireikšti hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje). Hipoglikemijos simptomai yra galvos svaigimas, drebulys, prakaitavimas ar sumišimas, todėl juos nedelsdamas turi gydyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Modifikacijos
Gydytojui gali tekti keisti dozę, jei turite kokių nors kepenų ar inkstų problemų. Tokiais atvejais reikia atidžiai stebėti simptomus ir kraujo žymenis.
Senyviems pacientams reikia vartoti mažiausią įmanomą dozę, nes gali sumažėti inkstų, kepenų ar širdies veikla, o tai gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką. Dozės koregavimas vyresnio amžiaus žmonėms turėtų apimti kruopštų inkstų funkcijos įvertinimą.
Kaip vartoti ir laikyti
Jei norite nepamiršti vartoti metformino, turėtumėte pabandyti jį vartoti maždaug tuo pačiu metu (-ais) kiekvieną dieną.
Žmonėms rekomenduojama vartoti Glucophage su maistu, nes tai padidina jo absorbciją skrandyje ir sumažina šalutinį poveikį (pvz., Skrandžio spazmus, viduriavimą ir pykinimą). Pailginto leidimo versija paprastai vartojama vieną kartą per dieną valgio metu.
Laikykite šį vaistą kontroliuojamoje kambario temperatūroje (geriausia nuo 68 iki 77 laipsnių F). Su juo galite keliauti esant temperatūrai nuo 59 iki 86 laipsnių F.
Paprastai vartodami šį vaistą stenkitės nepraleisti valgio ir negerti alkoholio.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir vartojant bet kokį vaistą, reikia įvertinti galimą šalutinį poveikį ir galimą naudą. Metformino atveju dauguma šalutinių reiškinių yra gana nekenksmingi.
Dažnas
Dažnas „Glucophage“ šalutinis poveikis yra:
- Dujos
- Viduriavimas
- Skrandis sutrikęs
- Metalo skonis burnoje
Pirmieji du dažniausiai pateikiami žmonių skundų dėl narkotikų sąrašai. Dujas ir viduriavimą dažnai galima sumažinti palaipsniui didinant dozę. Jei jaučiate šį šalutinį poveikį, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir įsitikinkite, kad vartojate vaistus teisingai.
Jei patiriate nuolatinį šalutinį poveikį ir dar neturite šio vaisto išplėstinio leidimo versijos, apsvarstykite galimybę kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie perėjimą. Jo siūlomas pristatymas laiku gali padėti išvengti virškinimo trakto šalutinių poveikių.
Skirtingai nuo daugelio diabeto gydymo būdų, „Glucophage“ paprastai nesukelia hipoglikemijos. Be to, skirtingai nei daugelis II tipo diabeto vaistų, Glucophage nesukelia svorio ir netgi gali padėti numesti svorio.
Sunkus
Kelis kartus čia buvo keliamas susirūpinimas dėl pieno rūgšties acidozės. Šis šalutinis poveikis yra retas, tačiau rimtas.
Pieno rūgšties acidozė atsiranda, kai pieno rūgštis kaupiasi kraujyje ir ją sukelia organizmas, turintis metabolizuoti cukrų be deguonies, o ne aerobiškai.
Nors naujausi tyrimai rodo, kad tai gali būti tiesiogiai nesusiję su metforminu, pieno rūgšties acidozės rizika padidėja sergantiems lėtinėmis inkstų, kepenų ar širdies ligomis.
Jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių, įskaitant pieno rūgšties acidozės simptomus ir kitas rimtas reakcijas į metforminą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Šalčio pojūtis rankose ar kojose
- Galvos svaigimas
- Apsvaigimas
- Krūtinės skausmas
- Didelis silpnumas ar nuovargis
- Neįprastas raumenų skausmas
- Kvėpavimo pasunkėjimas arba dusulys
- Mieguistumas ar mieguistumas
- Skrandžio skausmai
- Pykinimas ar vėmimas
- Bėrimas ar dilgėlinė
Jei pieno rūgšties acidozė negydoma, tai gali sukelti sunkias komplikacijas ar net mirtį (širdies sustojimas).
Įspėjimai ir sąveika
Kol vartojate metforminą, gydytojas norės stebėti cukraus kiekį kraujyje ir ar periodiškai lankotės A1C tyrimams įvertinti, ar reikia koreguoti dozę ar vaistų vartojimo režimą. Jums taip pat gali prireikti kraujo tyrimų, kad būtų galima stebėti elektrolitus ir kepenų bei inkstų veiklą.
Metforminas taip pat gali sukelti B12 trūkumą, komplikaciją, vadinamą žalinga anemija, galinčią sukelti nuolatinį neurologinį pažeidimą. B12 trūkumas taip pat yra susijęs su padidėjusia insultų rizika. Ankstyvieji B12 trūkumo simptomai gali būti anemija, spengimas ausyse ir depresija. Svarbu stebėti savo B12 kiekį, nes gali prireikti papildų.
Jei metformino nepakanka cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti, gali pasireikšti hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Svarbu stebėti cukraus kiekį kraujyje namuose ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebite pavojingai padidėjusio cukraus kiekio kraujyje požymių, kurie gali prarasti sąmonę. Tai gali būti sumišimas, traukuliai, burnos džiūvimas, vėmimas ar saldaus kvapo kvapas.
Metforminas gali sąveikauti su daugeliu vaistų, o tai gali turėti įtakos vaistų veikimui arba sukelti rimtų komplikacijų. Tam tikrų medicininių tyrimų ar procedūrų metu taip pat yra rizika, todėl visada informuokite savo gydytoją ir odontologą, kad vartojate Glucophage.
Rimta sąveika, kuri gali pasireikšti vartojant metforminą, yra:
- Vaistai nuo diabeto ar papildai: Kai Glucophage vartojamas kartu su vaistu Glynase (gliburidas), jis gali sumažinti gliburido kiekį kraujyje. Kai „Glucophage“ derinamas su papildais, nukreiptais į cukraus kiekį kraujyje, pavyzdžiui, glimnema, cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti per mažai.
- Gatofloksinas: Naudojant šį antibiotiką kartu su Glucophage, cukraus kiekis kraujyje gali tapti per didelis arba per mažas. Gali prireikti dažniau stebėti cukraus kiekį kraujyje.
- Radiologiniai tyrimai su kontrastu: Jodo turinčios kontrastinės medžiagos, tokios kaip naudojamos kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimuose, kartu su metforminu gali sumažinti inkstų funkciją ir pieno rūgšties acidozę. Gali būti paprašyta nutraukti Glucophage vartojimą 48 valandas prieš gaunant bet kokius jodo kontrasto tyrimus.
- Beta adrenoblokatoriai: Jei kartu su metforminu vartojate beta adrenoblokatorius, tokius kaip Lopressor (metoprololis), beta adrenoblokatoriai gali užkirsti kelią greitam širdies plakimui, kurį paprastai jaučiate, kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja per mažai, ir praktiškai pašalina šį įspėjamąjį ženklą.
- Dantų ar chirurgijos procedūros: Maisto ar skysčių atsisakymas dantų ar chirurginių procedūrų metu ar ruošiantis joms vartoti metforminą gali padidinti komplikacijų, tokių kaip žemas kraujospūdis ar inkstų funkcijos sutrikimas, riziką.Jums gali tekti laikinai nutraukti vaisto vartojimą.
- Stazinis širdies nepakankamumas, širdies priepuolis ar sepsis: Su šiomis ir kitomis būklėmis, susijusiomis su hipoksemija (maža deguonies koncentracija kraujyje), gali pasireikšti su metforminu susijusi pieno rūgšties acidozė. Jei atsiranda vienas iš šių reiškinių, turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą.
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas: Dažnai vartojant alkoholį ar geriant didelius kiekius, gali padidėti pieno rūgšties acidozės rizika vartojant Glucophage.
- Diuretikai: Kai Lasix (furosemidas), vartojamas aukštam kraujospūdžiui ar edemai gydyti, vartojamas kartu su Glucophage, atsiranda sąveika, kuri gali padidinti Glucophage kiekį kraujyje ir sumažinti Lasix kiekį.
- Kalcio kanalų blokatoriai: Adalat CC (nifedipinas), vartojamas aukštam kraujospūdžiui ar krūtinės anginai (krūtinės skausmui) gydyti, gali sustiprinti Glucophage absorbciją.
- Širdies vaistai: Ranexa (ranolazinas) gali padidinti metformino kiekį ir pieno rūgšties acidozės riziką.
- Tagametas (cimetidinas): Šis vaistas, vartojamas opoms ir virškinimo trakto refliukso ligoms (GERL) gydyti, yra H2 blokatorius, mažinantis skrandyje pagamintos rūgšties kiekį. Tai gali žymiai padidinti metformino kiekį kraujyje, padidindama pieno rūgšties acidozės riziką. Jei šiuos vaistus vartojate kartu, juos reikia atidžiai stebėti.
- Caprelsa (vandetanibas): Šis vaistas, vartojamas skydliaukės vėžiui gydyti, gali padidinti metformino kiekį ir pieno rūgšties acidozės riziką.
- Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) vaistai: Integrazės inhibitoriai, tokie kaip Tivicay (dolutegraviras), vartojami kartu su kitais vaistais ŽIV gydyti, gali padidinti metformino kiekį ir pieno rūgšties acidozės riziką.
- Anglies anhidrazės inhibitoriai: Tokie vaistai kaip „Topamax“ (topiramatas) ir „Zonegran“ (zonisamidas), vartojami traukuliams gydyti, „Diamox“ (acetazolamidas) - nuo glaukomos, ir „Keveyis“ (dichlorfenamidas) - dėl pirminio periodinio paralyžiaus (PPP), gali sukelti hiperchloreminę metabolinę acidozę. Tai gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką vartojant Glucophage.
Be to, visiems, vartojantiems vaistus ar papildus, dėl kurių gali padidėti cukraus kiekis kraujyje ar sumažėti jo kontrolė, reikia atidžiai stebėti jų kiekį kraujyje, kai vartojate „Glucophage“. Tas pats pasakytina ir apie tuos, kurie nutraukia gydymą Glucophage.
Vaistai ir papildai, kurie gali sukelti hiperglikemiją ar cukraus kiekio kraujyje kontrolės praradimą, yra šie:
- Tiazidai ir kiti diuretikai
- Kortikosteroidai
- Antipsichotikai, tokie kaip fenotiazinai
- Skydliaukės produktai
- Estrogenai
- Geriamieji kontraceptikai
- Antikonvulsantai, tokie kaip dilantinas (fenitoinas)
- Niacinas (B3, nikotino rūgštis)
- Simpatomimetikai
- Kalcio kanalų blokatoriai
- Izoniazidas, vartojamas tuberkuliozei (TB) gydyti
Taip pat svarbu nevartoti daugiau nei vieno metformino vaisto tuo pačiu metu, nebent tai daryti rekomenduotų gydytojas.
2020 m. Gegužės 28 d .: Maisto ir vaistų administracija (FDA) paprašė, kad tam tikrų metformino partijų gamintojai savanoriškai pašalintų produktą iš rinkos, agentūrai nustačius nepriimtiną N-nitrozodimetilamino (NDMA) kiekį. Pacientai turėtų toliau vartoti vaistus taip, kaip paskirta, kol jų sveikatos specialistas paskirs alternatyvų gydymą, jei toks yra. Metformino vartojimas be pakaitalo gali sukelti rimtą pavojų 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Žodis iš „Wellwell“
Nors metforminas yra puikus pasirinkimas kovojant su 2 tipo cukriniu diabetu, gyvenimo būdas, pavyzdžiui, sveika mityba ir svorio mažinimas (tiems, kurie turi antsvorio), yra svarbiausi būdai, kaip išspręsti atsparumą insulinui ir išvengti galimų ilgalaikių diabeto pasekmių. Jei Jums paskirtas Glucophage, būtinai gerkite jį taip, kaip paskirta, ir pasitarkite su gydytoju, kaip rekomenduojama.