Turinys
Daugelis žmonių stebisi gyvenimo trukme dėl 4 stadijos krūties vėžio (metastazavusio krūties vėžio). Atsakant į šį klausimą, svarbu pažymėti, kad visi yra skirtingi, o išgyvenamumas labai skiriasi. Be to, yra žmonių, išgyvenančių daugelį metų ir net dešimtmečius sergant 4 stadijos liga. Tuo pačiu metu svarbu suprasti, kad 4 stadijos krūties vėžys nėra išgydomas.Gali būti naudinga pažvelgti į dabartinę statistiką ir atsižvelgti į daugelį kintamųjų, turinčių įtakos gyvenimo trukmei. Nors svarbu nekelti klaidingos vilties, tai gali padėti sužinoti tikrovę, kad yra keletas ilgalaikių išgyvenusių žmonių.
Yra daug žmonių, kurie nori sužinoti statistiką apie išgyvenamumą sergant metastazavusiu krūties vėžiu, tačiau yra daugybė tokių, kurie to nedaro. Jei gyvenate su 4 stadijos krūties vėžiu, visiškai nereikia, kad žinotumėte prognozę. Čia pateikta informacija skirta tik tiems, kurie iš tikrųjų nori sužinoti, kokie yra dabartiniai tyrimai, net šis tyrimas turi daug apribojimų.
Kintamieji
Yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti ar sumažinti išgyvenimo trukmę tiems, kurie serga 4 stadijos krūties vėžiu. Tačiau svarbu pažymėti, kad yra daug šių bendrųjų taisyklių išimčių. Kai kurie žmonės, kurių prognozė labai prasta, išgyvena daugelį metų ar dešimtmečių, o kiti, turintys puikią prognozę, gali gyventi trumpiau nei vidutiniškai.
Kai kurie iš šių veiksnių gali būti „pritaikomi“, ty žmonės gali padaryti tai, kas gali turėti įtakos jų prognozėms, o daugelis - ne. Kai kurie su išgyvenimu susiję veiksniai yra šie:
- Tipas. Kai kurių rūšių krūties vėžys išgyvena geriau nei kiti.
- Amžius. Nors krūties vėžys yra agresyvesnis jaunesnėms moterims, jaunos moterys yra labiau linkusios ilgą laiką išgyventi krūties vėžį nei vyresnės moterys.
- Receptoriaus būsena. Žmonės, turintys teigiamų receptorių (nesvarbu, ar estrogeno receptoriai, ar progesterono receptoriai, ar HER2), dažniausiai gyvena ilgiau nei tie, kurie serga neigiamais, ypač trigubai neigiama liga.
- Metastazių vieta. Krūties vėžio metastazės kauluose yra susijusios su didesniu išgyvenamumu nei metastazės kituose regionuose, pavyzdžiui, plaučiuose, kepenyse ir smegenyse.
- Gydymo pasirinkimas. Tai apima oligometastazių gydymą. 2019 m. Tyrimas parodė, kad gydant oligometastazes (paprastai iki 5 sričių) kartais gali žymiai pagerėti išgyvenamumas.
- Fizinė veikla.
- Emocinė ir socialinė parama. Žmonės, turintys palaikantį partnerį, dažniau gyvena ilgiau, o partnerio turėjimas yra vienas iš veiksnių, susijusių su ilgalaikiu išgyvenimu.
- Bendroji sveikata. Bendra sveikata vaidina svarbų vaidmenį išgyvenamumo rodikliuose, taip pat daro įtaką gydymui, kurį žmogus galės toleruoti.
- Su vėžiu susijusios komplikacijos. Išplėstinio krūties vėžio komplikacijos, tokios kaip kraujo krešuliai, lūžiai, piktybiniai pleuros išsiskyrimai ir dar daugiau, gali sumažinti numatomą gyvenimo trukmę.
Kas neturi įtakos išgyvenimui?
Kaip yra veiksnių, susijusių su geresne ar blogesne prognoze, yra ir keletas veiksnių, kurie, atrodo, neturi didelio skirtumo. Paprastai plačioji visuomenė juos mažiau supranta.
- Gydymo agresyvumas (apskritai)
- Turėdamas teigiamą požiūrį
Metastazavusio krūties vėžio gydymo tikslas dažnai būna labai skirtingas nei ankstyvos stadijos ligos, ir tai gali sukelti nerimą tarp pacientų ir pacientų artimųjų. Sergant ankstyvos stadijos krūties vėžiu, paprastai siekiama būti agresyviam, kad būtų sumažinta rizika, jog vėžys pasikartos.
Priešingai, sergant 4 stadijos liga, paprastai siekiama naudoti mažiausią įmanomą gydymo kiekį ligai kontroliuoti (bent jau šiuo metu). Tyrimais nustatyta, kad agresyvesnis gydymas nepagerina išgyvenamumo, tačiau sumažina gyvenimo kokybę.
Nors geras požiūris gali pagerinti jūsų gerovės jausmą, neįrodyta, kad tai turi įtakos išgyvenamumui. Tiesą sakant, neigiamų emocijų palaikymas norint pasirodyti teigiamas gali apskritai pakenkti jūsų sveikatai.
Išgyvenimo rodikliai
Nacionalinis vėžio institutas, remdamasis 2008–2014 m. Duomenimis, pranešė, kad bendras 5 metų metastazavusio krūties vėžio išgyvenamumas yra 27 proc. Tas pats rodiklis yra 22 proc., Kaip pranešė Amerikos vėžio draugija, vidutinis išgyvenamumas ( laiko, po kurio 50 procentų žmonių vis dar gyvi ir 50 procentų yra mirę), yra 3 metai.
Atsakomybės apribojimas
Turint išgyvenimo statistiką svarbu kalbėti apie tai, ką reiškia šie skaičiai. Pavyzdžiui, diskusija apie išgyvenamumą 2008–2014 m. Nebūtinai padeda įvertinti išgyvenamumą 2019 m.
Naujesni vaistai buvo patvirtinti nuo šių tyrimų pabaigos - dar nėra galimybės žinoti, ar šie gydymo būdai pakeis išgyvenamumą ateityje.
Pvz., Naujesnės HER2 terapijos, bisfosfonatų pridėjimas ir kiti gydymo būdai papildo palyginti naujus pasiekimus.
Be to, naujesni imunoterapiniai vaistai (nors ir ne tokie veiksmingi sergant krūties vėžiu, kaip kai kurie kiti vėžio atvejai) sukėlė ilgalaikį atsaką arba ilgalaikį atsaką bent jau kai kuriems žmonėms, sergantiems išplitusia krūties vėžiu.
Kita besikeičianti gydymo sritis yra oligometastazių gydymas. Anksčiau žmonės, sergantys metastazavusia liga (nesvarbu, ar ji buvo viena, ar daugybė), buvo gydomi vienodai, taikant bendruosius metastazavusio vėžio gydymo būdus, tokius kaip chemoterapija ar hormoninis gydymas.
Pastaruoju metu tyrimuose buvo pradėta nagrinėti oligometastazių, kurios apibrėžiamos kaip viena ar tik kelios metastazės tam tikram organui, nauda. Šios izoliuotos metastazės gali būti gydomos chirurginiu ar radiologiniu metodu, pavyzdžiui, protonų terapija ar stereotaksine kūno radioterapija - tai metodai, gydantys metastazes gydomuoju tikslu.
Kai kuriuose regionuose yra vėžys ir metastazės (pvz., Plaučių vėžys su smegenų metastazėmis), gydymas yra ilgesnis ir kartais sukelia ilgalaikį išgyvenimą. Tyrimai apie oligometastazių gydymą krūties vėžiu yra gana jauni, tačiau, tikiuosi, atskleis panašų gyvenimo trukmės pagerėjimą.
Ilgalaikiai išgyvenusieji
Ilgalaikis maitintojo netekimas paprastai apibrėžiamas kaip gyvenimas 5 ar daugiau metų po 4 stadijos krūties vėžio diagnozės nustatymo. 10 ar daugiau metų gyventi nėra negirdėta, o pirminio arba „de novo“ metastazavusio krūties vėžio išgyvenamumas yra apie 13 proc. (Šis rodiklis yra pagrįstas de novo atvejais arba tais atvejais, kai 4 stadija buvo pradinė diagnozė.)
Charakteristikos
Nors pagal vieną tyrimą yra didelis kintamumo laipsnis, ilgalaikiai išgyvenę asmenys yra:
- labiau linkusi būti jaunesnė (tai priešingai nei ankstyvos stadijos krūties vėžys, kai jaunesnių žmonių, sergančių šia liga, išgyvenamumas yra mažesnis)
- dažniau turi estrogeno receptorių, progesterono receptorių ir (arba) teigiamų HER2 navikų
- rečiau turi kitų sveikatos sutrikimų (gretutinės ligos)
- rečiau yra „visceralinių“ metastazių, tokių kaip pilvo ir kepenų metastazės
- dažniau turi didesnes namų ūkio pajamas
- dažniau turi partnerių
Ilgai išgyvenusiems žmonėms taip pat dažniau diagnozuojamas metastazavęs krūties vėžys (de novo krūties vėžys), o ne ankstesnis ankstyvos stadijos krūties vėžys, kuris pasikartojo tolimose vietose.
Įvairių tyrimų metu atsako trukmė po pirmojo metastazavusio krūties vėžio gydymo buvo susijusi su išgyvenamumu. Beje, remiantis šiuo metu turimais matavimais, gali būti sunku numatyti, kas gali išgyventi ilgą laiką.
Pastaruoju metu tyrimai buvo sutelkti į žmones, kurie išgyvena ilgiau nei tikėtasi, arba „pašalinius“, kad įgautų supratimą apie tai, kas gali pakeisti.
Įveikti
Su 4 stadijos krūties vėžiu susidoroti yra sunku, ir tai labai skiriasi nuo ankstyvos stadijos ligos įveikimo. Tiems, kurie iš pradžių susidūrė su ankstyvos stadijos krūties vėžiu, ne tik reikia vėl susidurti su vėžiu, bet ir šį kartą jie nesusiję su liga, kurią galima išgydyti.
Metastazavęs krūties vėžys dažnai pasireiškia ir daugiau simptomų, tokių kaip kaulų skausmas dėl kaulų metastazių ir niežėjimas su metastazėmis kepenyse. Be viso to (ir nepaisant viso įvykusio „sąmoningumo“), žmonės, sergantys 4 stadijos liga, gali pasijusti palikti krūties vėžio bendruomenėje.
Parama
Palaikymas yra labai svarbus, o kai kurie tyrimai rodo, kad socialinė parama netgi pagerina išgyvenimo trukmę.
Svarbiausia užmegzti ryšius su šeima ir draugais, tačiau taip pat labai naudinga įsitraukti į palaikymo grupę ar krūties vėžio bendruomenę.
Per šias bendruomenes jūs turite galimybę susisiekti su kitais, kurie susiduria su tomis pačiomis problemomis.
Daugelis žmonių, sergančių 4 stadijos krūties vėžiu, teikia pirmenybę socialinei bendruomenei, skirta metastazavusiam krūties vėžiui. Jei gyvenate metastazavusiu vėžiu, gali būti sunku klausytis, kaip kiti kalba apie ankstyvoje stadijoje dažnai pasitaikančius rūpesčius, pvz., Plaukų slinkimą, ar galite pastoti po gydymo. Vietoj to jums gali kilti kardinaliai kitokių rūpesčių, pavyzdžiui, kiek laiko gyvensite.
Būti savo advokatu
Nors šiuo metu nėra tyrimų, kuriuose būtų nagrinėjama savęs propagavimas ir išgyvenimas, buvimas savo advokatu negali pakenkti maksimaliai išgyvenant. Onkologija greitai keičiasi, todėl bet kuriam onkologui, net tiems, kurie specializuojasi krūties vėžio srityje, sunku žinoti apie visus naujausius vykdomus tyrimus ir klinikinius tyrimus.
Gali būti naudinga patiems ištirti savo vėžį. Dalyvavimas socialiniuose tinkluose, pvz., „Twitter“, taip pat yra puikus būdas sužinoti apie naujausius tyrimus naudojant žymą „#bcsm“, kuri reiškia krūties vėžio socialinę žiniasklaidą.
Gauti antrą nuomonę taip pat gali būti naudinga, ypač iš vieno iš didesnių vėžio centrų, tokių kaip Nacionalinio vėžio instituto paskirtas vėžio centras.
Yra keletas būdų, kaip sužinoti apie galimybes, tačiau norint išsakyti nuomonę nereikia keliauti. Dabar yra klinikinių tyrimų derinimo paslaugos, kuriose slaugytojo navigatorius gali padėti pritaikyti jūsų konkretų naviką ir ypatybes su visame pasaulyje vykdomais klinikiniais tyrimais.
Keletas didesnių vėžio centrų dabar taip pat siūlo nuotolines antrąsias nuomones, kuriose onkologijos komanda gali peržiūrėti jūsų medicininę informaciją ir pasikalbėti su jumis telefonu, ar yra kokių nors gydymo galimybių, kurių galbūt nėra kitur.
Kaip elgtis su emocijomis
Įveikti daugybę simptomų, kurie gali atsirasti dėl 4 stadijos krūties vėžio, gali būti varginantis ir atgrasantis, ir žmonės kartais susimąsto, ar visą likusį gyvenimą teks blogai jaustis. Kai kuriems išplitusia liga sergantiems žmonėms nerimas ir depresija taip pat yra sunkūs.
Laimei, daugelyje vėžio centrų dabar siūlomos paliatyviosios pagalbos grupės konsultacijos. Nors ligoninė yra paliatyvios pagalbos forma, paliatyvioji pagalba gali būti naudinga net esant ankstyviems, išgydomiems navikams. Bendradarbiavimas su paliatyviosios pagalbos komanda, sprendžiant fizines ir emocines problemas, leidžia jums dirbti su onkologu problemomis, kurios gydo jūsų vėžį.
Nors tyrimai taip pat yra jauni, atrodo, kad tiems žmonėms, kurie gauna paliatyvią priežiūrą, yra ne tik geresnė gyvenimo kokybė sergant pažengusiu vėžiu, bet ir jie gali gyventi ilgiau.
Šeimai ir draugams
4-os stadijos krūties vėžiu sergančio artimo žmogaus priežiūra taip pat turi ypatingų iššūkių. Laimei, tokios organizacijos kaip „CancerCare“ dabar siūlo palaikymo grupių dizainą artimiesiems, kurie rūpinasi vėžiu sergančiais žmonėmis. Be to, kad rūpinatės savimi (o tai būtina norint rūpintis artimu žmogumi), naudinga sužinoti ir apie metastazavusį krūties vėžį.
Dažni dalykai, kuriuos žmonės sužino apie vėžį, paprastai nurodo ankstyvos stadijos ligą, o mitai apie metastazavusį krūties vėžį gali būti skausmingi tiems, kurie serga pažengusia liga. Pavyzdžiui, vienas iš dalykų, kurio negalima pasakyti metastazavusiu krūties vėžiu sergančiam asmeniui, yra „Kada jums bus baigta gydymas?“
Dažniausiai metastazavusiu krūties vėžiu sergantiems žmonėms visą gyvenimą reikės tam tikro tipo gydymo.
Žodis iš „Wellwell“
Kalbant apie statistiką, svarbu žinoti, kad žmonės nėra statistika. Net ir esant veiksniams, galintiems padidinti ar sumažinti prognozę, išgyvenimas yra labai nevienodas.
Metastazavusios krūties vėžio palaikymo bendruomenės