Turinys
- Kas yra meningiomos?
- Kaip tikėtina, kad meningioma grįš?
- Kas atsitiks, jei chirurgas negalės visiškai pašalinti meningiomos?
- Kuo meningiomos laipsnis susijęs su galimybe pasikartoti?
- Ar radiacija gali padėti išvengti meningiomos pasikartojimo?
- Ko turėčiau ieškoti pasikartojančios meningiomos gydymo centre?
Teminiai ekspertai:
Chetan Bettegowda, MD, Ph.D.
Jei jums buvo diagnozuota meningioma ir jums buvo atlikta smegenų naviko operacija, kad ją pašalintumėte, tikriausiai trokštate grįžti į savo gyvenimą ir pasidėti patirtį.
Yra tikimybė, kad jūsų neurochirurgas jus informavo, kad turėsite grįžti reguliariai tikrintis. Kodėl? Nes nors didžioji dauguma meningiomų yra gydomos, jos gali grįžti.
Svarbu skubiai spręsti pasikartojančią meningiomą. Problemas, kurias sukelia navikas, stumiantis smegenis, ar įsiskverbę į nervus ar indus, yra sunkiau pašalinti nei nuo jų išvengti.
Kas yra meningiomos?
Meningiomos yra navikai, atsirandantys iš smegenų ir nugaros smegenis dengiančių membraninių sluoksnių, o ne iš paties smegenų audinio. Navikai dažniausiai auga bėgant metams, o ne savaitėms ar mėnesiams, ir juos galima pašalinti chirurginiu būdu.
Biologiškai dauguma meningiomų yra gerybinės, tačiau kai kurios gali būti labai agresyvios ir sunkiai gydomos, ypač kai jos supa nervus, pvz., Regos nervą, paveikiantį regėjimą, arba kraujagysles, pavyzdžiui, didelius sinusus, nutekančius kraują iš smegenų.
Kaip tikėtina, kad meningioma grįš?
Vieno tyrimo metu beveik pusė chirurginiu būdu pašalintų meningiomų pasikartojo po 20 metų. Štai kodėl reikia reguliariai stebėti. Nors meningioma sergantys pacientai niekada nėra visiškai „iš miško“, jūs galite gyventi įprastą gyvenimą, būdami budrūs reguliariai vaizduodami smegenis.
Pasak Johnso Hopkinso visapusiško smegenų naviko centro ekspertų, tikimybė, kad meningioma grįš po vien chirurginės operacijos, gali turėti įtakos keliems veiksniams:
- Ar operacija sugebėjo pašalinti visą meningiomą?
- Koks buvo naviko laipsnis?
- Koks buvo naviko dydis ir vieta? Ar buvo daugiau nei vienas?
- Kiek pacientui metų? Ar jis apskritai sveikas?
Kas atsitiks, jei chirurgas negalės visiškai pašalinti meningiomos?
Po meningiomos operacijos jūsų chirurgas pasirūpins pooperaciniu nuskaitymu per kelias dienas nuo jūsų procedūros. Šis nuskaitymas padeda užtikrinti, kad navikas ir jo pritvirtinta membrana (dura) buvo visiškai pašalinti. (Nauja meningioma gali atsirasti iš dura, jei ji nebus išimta.)
Visiškas meningiomos ir dura pašalinimas yra geriausias būdas išvengti pasikartojimo. Tačiau vis dar yra 24–32 procentų tikimybė, kad meningioma pasikartos per 15 metų, net kai pradinis navikas buvo visiškai pašalintas. Maždaug 95 proc. Pasikartojimų nauja meningioma auga toje pačioje vietoje kaip ir anksčiau.
Kai kuriais atvejais visiška rezekcija ar pašalinimas neįmanomi. Jei meningiomos navikas nėra visiškai pašalintas, tikėtina, kad jis peraugs per 10–20 metų.
Kuo meningiomos laipsnis susijęs su galimybe pasikartoti?
Iki 90 procentų meningiomų yra 1 laipsnio. Tai reiškia, kad naviko ląstelės mikroskopu atrodo nevaisingos (lėtai auga) ir navikas neplinta.
Netipinės ar anaplastinės meningiomos dažniausiai apima smegenis. Jie gali pasikartoti ir gali turėti nekrozę (naviko negyvų ląstelių šerdį), kuri yra piktybinė savybė. Šie navikai susideda iš greitai besidalijančių ląstelių, atsižvelgiant į jų greitą grįžimą.
Meningiomos, kurios kartojasi daugiau nei du kartus, greičiausiai bus aukštesnio laipsnio. Kai kurie gali būti net piktybiniai.
Ar radiacija gali padėti išvengti meningiomos pasikartojimo?
Spindulinė terapija gali būti naudojama siekiant sumažinti smegenų auglio dydį pacientams, kurie per daug serga operacijai, ir taip pat sunaikina naviko likučius, kurių operacijos metu nepavyko pašalinti.
Meningiomų spindulinė terapija gali būti įprasta radiacija arba intensyvumo moduliuojama radioterapija - išorinės spinduliuotės rūšis, kuriai naudojami kompiuterio valdomi spinduliniai pluoštai kartu su trimačiais naviko ir aplinkinės srities KT vaizdais.
Stereotaktinė radiochirurgija yra dar viena radiacijos rūšis, kuri gali būti naudojama likusiems meningiomos gabalams. Paprastai pacientams reikia tik vieno gydymo. Kol likęs navikas nėra per arti nervų ar kraujagyslių, stereotaksinė radiochirurgija yra saugi ir mažai pažeidžia aplinkinius audinius.
Didesniems navikams ar naviko liekanoms, kurios yra arti kritinių nervų ar kraujagyslių, gydytojas gali pasirinkti frakcionuotą spinduliuotę. Ši procedūra apima kelių mažų radiacijos dozių skyrimą per tam tikrą laiką.
Retais atvejais, kai pasikartojanti meningioma tampa piktybine, gali būti rekomenduojama atlikti radiochirurgiją. Paprastai tam, kad navikas reaguotų į šį gydymą, reikia šiek tiek laiko.
Ko turėčiau ieškoti pasikartojančios meningiomos gydymo centre?
Sprendžiant gydymo planą, svarbu derinti žinias. Ideali komanda turi glaudžiai bendradarbiaujančius neuroonkologijos ir neurochirurgijos ekspertus. Jums reikia grupės, kuri padėtų jums sekti reguliarius egzaminus, kad būtų galima stebėti jūsų būklę.
Johns Hopkinso meningomos centro komandą sudaro aštuoni neurochirurgai, kurie kas savaitę veda konferencijas, palaiko vienas kitą operacinėje ir bendradarbiauja atliekant tyrimus, kurie gali padėti atrasti naujų gydymo būdų.