Turinys
Vienas iš būdų geriau suprasti savo melanomos diagnozę ir su ja susijusią gydymo strategiją yra perskaityti jūsų melanomos patologijos ataskaitą, kuri išsiunčiama jūsų gydytojui ir kurioje pateikiama svarbi informacija, pavyzdžiui, tiksli jūsų ligos stadija.Diagnozė
Jei atliekant odos egzaminą randamas įtartinas pažeidimas ar apgamas, jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba dermatologas paims biopsijos mėginį, kurį patologas (gydytojas, tiriantis audinius ir skysčius, norėdamas diagnozuoti ligą, kad padėtų priimti sprendimus dėl gydymo) ištirtų pagal mikroskopą.
Jei patologas biopsijoje randa piktybinių (vėžinių) ląstelių, jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali paskirti kitus tyrimus - limfmazgių, kraujo, šlapimo ir vaizdo tyrimus, kad išsiaiškintų, ar vėžys išplito. Šie tyrimai padeda patologui įvertinti melanomos vietą, išplitimą ir stadiją. Patologas, peržiūrėjęs tyrimų rezultatus ir nustatęs vėžio stadiją, konsultuojasi su jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Kartu jie nustato gydymo būdus, tinkamiausius jūsų būklei.
Mitozinis rodiklis
Jūsų patologijos ataskaitoje yra informacijos, tokios kaip naviko stadija, Clarko lygis, Breslow storis, opos (atsiranda, kai melanoma prasiveržia per viršutinę odą) ir mitozės dažnis (MR). Didelis mitozės dažnis taip pat koreliuoja su didesne tikimybe gauti teigiamą kontrolinio limfmazgio biopsiją.
MR matuojamas paprasčiausiai ištyrus iškirptą (chirurginiu būdu pašalintą) naviką mikroskopu ir rankiniu būdu suskaičiuojant ląstelių skaičių mitozė, lengvai atpažįstama dalijančių ląstelių savybė. Dažniausiai MR nurodomas kaip viena iš trijų kategorijų (nors kartais jis nurodomas kaip ištisinis, nekategorizuotas skaičius):
- mažiau nei 1 kvadratiniame milimetre
- Nuo 1 iki 4 kvadratiniam milimetrui
- didesnis nei 4 kvadratiniame milimetre
Kuo didesnis mitozių skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad navikas yra metastazavęs (išplitęs). Logiška, kad kuo daugiau ląstelių dalijasi, tuo didesnė tikimybė, kad jos įsiskverbs į kraują ar limfagysles ir taip pasklis po kūną.
Tyrimai parodė, kad išgyvenimo tikimybė pacientams, sergantiems I stadijos melanoma ir mitozės dažniu 0 kvadratiniame milimetre, yra dvylika kartų didesnė nei pacientų, kurių mitozės dažnis yra didesnis nei 6 kvadratiniame milimetre. Be to, tik 4 procentai pažeidimų su mažu MR pasikartoja, palyginti su 24 procentais tų, kurių MR yra aukštas. Mitozinis dažnis taip pat gali padėti numatyti, ar jūsų kontrolinio limfmazgio biopsija bus teigiama, ar ne.
Ar verta matuoti MR
Nuo 1990-ųjų daugelis tyrimų patvirtino, kad mitozės rodiklis yra reikšmingas melanomos sergančių pacientų rezultatų prognozuotojas, nors vis dar egzistuoja tam tikri ginčai. Diskutuojama dėl dviejų klausimų: 1) ar MR nepriklauso nuo kitų prognostinių veiksnių? ir 2) jei ne, ar MR matavimas yra vertas laiko ir išlaidų?
Nors MR neturi vaidmens dabartinėje melanomos nustatymo sistemoje, tyrimai parodė, kad tai yra svarbesnis prognostinis veiksnys nei išopėjimas, kuriam tenka svarbus vaidmuo sustojant. Tačiau kai kurie gydytojai mano, kad mitozės rodiklis nėra nepriklausomas prognostinis faktorius, nes jis yra glaudžiai susijęs su naviko (Breslow) storiu ir išopėjimu. Pavyzdžiui, Amerikos dermatologijos akademija teigia, kad MR turėtų būti neprivalomas biopsijos ataskaitose. Kita vertus, Nacionalinis išsamus vėžio centras rekomenduoja pranešti apie MR visi pakitimai pacientams nuo I iki II. Vis dėlto kiti ekspertai teigia, kad MR turėtų būti matuojamas tik didžiuosiuose akademiniuose (universitetiniuose) medicinos centruose ateityje atliekant mokslinius tyrimus. Jei MR nėra įtrauktas į jūsų patologijos ataskaitą, būtinai paklauskite gydytojo apie jo argumentus.
Išvada
Visada paprašykite savo patologijos ataskaitos kopijos. Perskaitykite ir užduokite savo gydytojui klausimų. Nedvejodami gaukite antrą nuomonę apie diagnozę iš specialisto, pavyzdžiui, dermatopatologo. Žinantis pacientas yra įgalintas pacientas, o įgaliotas pacientas gali pasirinkti geresnius gydymo būdus, kurie padėtų pasiekti geresnių rezultatų.