Turinys
- Kvalifikacija į medicininį deguonį
- Kvalifikuotas į plaučių reabilitaciją
- Kvalifikacija į CPAP įrenginius
Kvalifikacija į medicininį deguonį
Ne visiems, kuriems trūksta oro, reikia papildomo deguonies. Tačiau jei jūsų deguonies lygis (matuojamas arterinio kraujo dujų tyrimu arba ABG) rodo, kad esate chroniškai hipoksemiškas, vadinasi, kraujyje yra ilgalaikis, nepakankamas deguonies kiekis, tikriausiai esate geras kandidatas.
Norint, kad „Medicare“ sumokėtų už deguonį ir papildomas atsargas, reikalingas jam administruoti, turite turėti „Medicare“ B dalį.
Jei jūsų gydytojas mano, kad jums būtų naudingas deguonis namuose, norėsite atlikti „Medicare“ nurodytus veiksmus. Prieš skambindami į deguonies tiekimo įmonę, įsitikinkite, kad turite rašytinis gydytojo receptas namų deguonies įrangai ir reikmenims, kurių jums reikia - nuo deguonies koncentratoriaus iki pat vamzdelių.Jei neturite gydytojo nurodymo, „Medicare“ nepadengs tiekimo. Įsitikinkite, kad jūsų receptą pasirašė ir nurodė gydytojas.
Kai tai bus nustatyta, įsitikinkite, kad tai padarė jūsų gydytojas dokumentavo jūsų deguonies poreikį medicinos dokumentuose. Prieš patvirtindamas deguonį namuose, „Medicare“ paprašys jūsų įrašų, o jei jūsų būklė nėra tinkamai dokumentuota, jie gali paneigti jūsų teiginį.
Įsitikinkite, kad jūsų deguonies tiekimo įmonė turi užsakymą rankoje prieš atsiskaitant už „Medicare“. Jie taip pat privalo saugoti įsakymą.
Jūsų tikimybė būti patvirtintam padidėja, jei turite:
- Sunki plaučių liga ar kita būklė, kuri sutrikdo jūsų kvėpavimą, pvz., LOPL, kuri yra gerai dokumentuota jūsų medicinos dokumente
- Kita sveikatos būklė, kurią galima pagerinti naudojant deguonį
- PaO2 (matuojamas arterinio kraujo dujomis), kuris yra mažesnis arba lygus 55 mmHg (normalus yra nuo 75 iki 100 mmHg) ir dokumentuotas deguonies prisotinimo lygis yra 88% ar mažesnis budėdamas arba kuris nukrenta iki šių lygių mažiausiai penkias minutes miego metu
- Išbandyta alternatyvių būdų, kaip pagerinti deguonies kiekį (arba gydytojas turėjo juos bent jau apsvarstyti, o paskui pripažinti neveiksmingais)
Deguonies atsargos
Medicare yra gana dosnus, kai kalbama apie namų deguonies įrangą, ir tol, kol jūs turite teisę, mokėsite už visus arba daugumą šių dalykų:
- Medicininis deguonis
- Deguonies koncentratoriai ir kitos deguonį teikiančios sistemos
- Deguonies talpyklos ir kitos talpyklos
- Deguonies tiekimo būdai, tokie kaip nosies kaniulės, kaukės ir vamzdeliai
- Nešiojamieji deguonies indai, jei jie naudojami judėti namuose
- Drėkintuvas jūsų deguonies mašinai
Tačiau, kaip ir bet koks draudimo planas, yra keletas dalykų, už kuriuos „Medicare“ nemokės, įskaitant nešiojamąjį deguonį, kuris naudojamas tik miegui, ir nešiojamąjį deguonį, kuris naudojamas tik kaip atsarginis namų deguonies sistemos planas. Norėdami tai padaryti, turėsite naudoti savo lėšas.
Nepamirškite, kad gydytojo išrašytas deguonies receptas taip pat turi tiksliai apibūdinti jūsų poreikį turėti susijusių medžiagų.
Informacija apie aprėptį
Daugeliu atvejų būsite atsakingi už 20% „Medicare“ patvirtintos sumos (kuri gali būti mažesnė, nei tiekėjas ar gydytojas faktiškai moka). Bus taikoma „Medicare“ B dalies išskaita.
Jei bus patvirtinta deguonies naudojimas namuose, naudodamiesi „Medicare“, 36 mėnesius nuomosite įrangą iš tiekėjo. Po to tiekėjas privalo nemokamai pateikti įrangą dar 24 mėnesius, jei jums vis dar to reikia.
Jūsų mėnesinės įmokos tiekėjui mokės už įprastą priežiūrą, aptarnavimą ir remontą, taip pat už atsargines medžiagas, tokias kaip vamzdeliai ir kandikliai (kuriuos reikėtų reguliariai keisti). Tiekėjui vis tiek priklausys faktinė įranga, kurią naudosite per visą penkerių metų nuomos laikotarpį.
Galutinė suma, kurią galite būti skolinga, priklauso nuo kelių veiksnių, pvz., Jei turite pakaitinį draudimą, kiek apmokestina jūsų gydytojas ar tiekėjas ir ar jūs nusprendėte pirkti (o ne išsinuomoti) savo daiktus.
Jei jums priklauso deguonies įranga, „Medicare“ padės sumokėti už deguonies kiekį, pristatymą ir atsargas, jei tenkinami tinkami kriterijai (išvardyti aukščiau).
Kvalifikuotas į plaučių reabilitaciją
Jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkia LOPL, „Medicare“ apima visapusiškas plaučių reabilitacijos paslaugas, teikiamas gydytojo kabinete arba ligoninės ambulatorijoje. Šios paslaugos padeda jūsų plaučių funkcijai ir kvėpavimui bei pagerina jūsų gyvenimo kokybę sergant LOPL. Prieš kreipdamiesi į Medicare draudimą, jums reikės gydytojo siuntimo.
Susitikę su B dalies atskaitymu, jūs būsite atsakingi už 20% Medicare patvirtintos sumos, jei reabilitacija bus atliekama gydytojo kabinete. Jei gydotės ligoninėje, taip pat galite būti atsakingi už permoką už sesiją.
Kvalifikacija į CPAP įrenginius
Jei jums buvo diagnozuota obstrukcinė miego apnėja (o tai dažnai pasireiškia sergant LOPL ir kitomis plaučių ligomis), galite gauti trijų mėnesių CPAP terapijos bandymą per Medicare. Jei jūs ir jūsų gydytojas galite nustatyti ir įrodykite, kad CPAP terapija padeda jūsų būklei, galbūt galėsite išlaikyti CPAP aprėptį ilgiau.
Jei jau turite CPAP aparatą, „Medicare“ gali padengti CPAP atsargas.
Informacija apie aprėptį
Pagal „Medicare“ B dalies aprėptį ir įvykdžius išskaitą, jūs esate atsakingi už 20% „Medicare“ patvirtintos sumos už mašinų nuomą, taip pat vamzdžių ir kitų reikmenų kainą. Jei turite teisę į ilgesnį nei trijų mėnesių bandomąjį laikotarpį, „Medicare“ padengs jūsų mašinos nuomą 13 mėnesių, po to jums priklausys mašina.
Įsitikinkite, kad CPAP aparatą nuomojate iš Medicare registruoto tiekėjo. Priešingu atveju gali tekti sumokėti ir savo, ir „Medicare“ dalį, jei tiekėjas nėra užsiregistravęs „Medicare“ ir nepriima užduoties.
Žodis iš „Wellwell“
Prieš pradedant naują LOPL terapijos formą, svarbu žinoti, kad jūsų „Medicare“ aprėptis gali visiškai neapimti visų jūsų gydytojo rekomenduojamų paslaugų. Tokiu atveju turėsite sumokėti kai kurias ar visas išlaidas iš savo kišenės. Pasitarkite su savo gydytoju, kokių paslaugų jums reikia ir ar joms bus draudžiamas jūsų draudimas.
- Dalintis
- Apversti
- El